Den Angiogenese er ferd med å vokse nye blodkar fra pre-eksisterende fartøy.
Det er en normal fysiologisk prosess, som man særlig finner under embryonal utvikling. Men det er også en patologisk prosess, viktig i veksten av ondartede svulster og utviklingen av metastaser .
Ikke forveksles med neovaskularisering, som er dannelsen av nye kar av en svulst.
Hypotesen om angiogenese i kreftprosessen ble først beskrevet i 1971 . Studier, for eksempel basert på musemodeller for lungekreft ( adenokarsinom , småcellet kreft), har vist visse mekanismer der cellelinjer i svulstens mikromiljø (avledet fra tumorceller) danner en "nisje" for svulsten ved å skille ut proteiner rundt den som fremmer tumorvekst og progresjon.
Den vaskulære endotelvekstfaktoren (VEGF) ble identifisert på 1980-tallet ; et monoklonalt antistoff ble utviklet i 1993 , som ga opphav til bevacizumab , markedsført i behandlingen mot visse kreftformer siden 2004 .
Det pågår også forskning om behandling av aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD).
Angiogenese styres av forskjellige aktivatorer og hemmere produsert av sunne celler og tumorceller. Aktivatorer er proangiogene molekyler ( VEGF , FGF , PDGF (en) ), hemmere av antiangiogene molekyler ( angiostatin (en) , trombospondin ). Den Angiopoietin system og dets TIE1 (UK) og Tie2-reseptorer danne en annen angiogenese kontrollsystem.
Tre grunnleggende mekanismer for angiogenese er identifisert: ”spirende”, intussusception og septasjon. Disse angiogene faktorene er i stand til å virke direkte på endotelceller. Under " spiring " (spirende) er det aktivering av disse cellene, noe som fører til en nedbrytning av kjellermembranen og den omkringliggende ekstracellulære matrisen. Deretter blir den orienterte migrasjonen av endotelceller fulgt av en proliferativ fase, deretter ved differensiering til en kapillærlignende struktur for å danne et vaskulært nettverk. Under intussusception er det en utvidelse og separasjon av de allerede dannede karene. Under septasjon vokser endotelceller inne i karene, og skaper separate vaskulære kanaler.
Den bevacizumab er et monoklonalt antistoff rettet mot vaskulær endotelial vekstfaktor .
Den sorafenib og sunitinib sperre-VEGF-reseptorer, men også andre mottakere.
Den aflibercept er en utvikling av fusjonsprotein i Sanofi Aventis .
Den hyaluronsyre forekommer naturlig i miljøet som ekstracellulære hemmer denne prosessen med vekst av blodkar. Imidlertid er dette store molekylet ikke et medikament fordi det er laget av celler.