Sellick manøver

Den Sellick manøver er en teknikk for å komprimere den ringbrusk brusk, er beskrevet i 1961 av Sellick BA og publisert i Lancet . Når du utfører en trakealintubasjon , brukes den til å forhindre risikoen for oppblåsning av gastrisk og spiserørinnhold til svelget og dets bronkiale og alveolære innånding under bedøvelsesinduksjon som forårsaker depresjon av de beskyttende refleksene i luftveiene. mage.

Den består i å presse fast på cricoidbrusk som deretter komprimerer den øvre enden av spiserøret, hvis vegger er fleksible, mot ryggvirvellegemet i den underliggende, stive livmorhalsen. Intensiteten til kraften som skal utøves bør være omtrent 20 Newton (N) hvis pasienten er ved bevissthet og 30 N hvis han er bevisstløs. Denne kraften er tilstrekkelig for å forhindre oppblåsthet (ineffektiv hvis mindre enn 10 N), induserer ikke kvalme som kan øke innånding av mageinnholdet og beskytter mot spiserøret.

Effektivitetsgraden til Sellick-manøveren er ikke godt etablert, teknisk enkel, men den er ofte dårlig utført.

Kontraindikasjoner

• Aktiv oppkast
• Cervical ryggradsskader
• Larynx traumer
• Trakeostomi
• Svelget divertikulum
• Fremmedlegeme i luftveiene
• Cervical ryggmargsskade

Komplikasjoner

De er sjeldne, men seriøse.

• Spreng i spiserøret
• Brudd på cricoidbrusk
• Vanskelighetsintubasjon hvis trykket er for sterkt, kan det kompromittere visualiseringen av glottis
• Forverring av eksisterende larynx- eller vertebrale lesjoner

Sitater

• "Når innholdet i magen eller spiserøret får tilgang til luftgangene under anestesi, er konsekvensene katastrofale. Til tross for moderne bedøvelsesteknikker eller noen ganger dessverre på grunn av dem, er oppstøt fortsatt en betydelig fare under induksjon av anestesi, spesielt for operativ obstetrikk og akutt generell kirurgi. "

"Cricoid-trykk må utøves av en assistent. Før induksjon palperes cricoid og holdes lett mellom tommelen og andre fingeren. Når anestesi begynner, utøves trykk på cricoid-brusk hovedsakelig av pekefingeren. Selv en bevisst pasient kan tåle moderat trykk uten ubehag, men så snart bevisstheten går tapt, kan det påføres et fast trykk uten hindring av pasientens luftveier. Trykk opprettholdes til intubasjon og oppblåsing av mansjetten i endotrakealrøret er fullført. "
BA Sellick, The Lancet. 1961.

Referanser

1. BA Sellick: Cricoidtrykk for å kontrollere oppstøt i mageinnholdet under induksjon av anestesi: foreløpig kommunikasjon . The Lancet. 1961, 2: 404-406.
2. Hvordan optimalisere læringen av Sellick-manøveren , Eric TORRES - Philippe GRAVELINE, på http://www.urgence-pratique.com

Se også

Interne lenker

• Den BURP manøver , skal legge til rette eksponeringen av glottis.

Eksterne linker

• Hvordan optimalisere læringen av Sellick-manøveren