Natremia

Den serum natrium (av natrium ( "natrium") og -émie (av hemo-, 'blod')) er den konsentrasjon av natrium (Na) i plasma , demonstrerer den hydratisering tilstand av intracellulær sektor (bortsett fra spesielle tilfeller).

Regulering i kroppen

Mengden regulert av organismen er en konsentrasjon: effektiv osmolalitet . Siden natrium er det elementet som hovedsakelig bidrar til dannelsen av effektiv osmolalitet, kan dets regulering sammenlignes med reguleringen av natremia. (husk at effektiv osmolalitet må være lik i alle organismerom)

Dermed har vi i organisasjonen (formel som gjelder for hver sektor):

{\ displaystyle c = {\ frac {n} {V}}}

$ikke\,$ : mengde osmotisk aktivt materiale i løsningen (mmol);
$V \,$ : volum vann (L);
$mot \,$ : effektiv osmolalitet i mmol / L vann.

Kroppen regulerer natremia gjennom volumet av vann takket være antidiuretisk hormon (ADH) og ikke mengden natrium. Dermed utløser en økning i natremia en absorpsjon av fritt vann i nyrene og gjennom tørsten ved å øke utskillelsen av ADH. Målet er å senke natriumnivået i serum til en normal verdi. Den omvendte situasjonen oppstår under en reduksjon i serumnatrium.

Vann er et diffunderbart molekyl gjennom kroppens membraner og kan således fordeles mellom de intra og ekstra cellulære sektorene for å sikre like effektiv osmolalitet mellom hver sektor. En hypernatremi forårsaker derfor en overføring av vann fra cellene til den ekstracellulære sektoren (omfattende blodet og den interstitielle sektoren ) for å fortynne denne sektoren og dermed senke natremia til en normal verdi. Den omvendte situasjonen kan observeres for hyponatremi.

Natremia er derfor den omvendte refleksjonen av cellulær hydrering (unntatt i spesielle tilfeller):

hypernatremia = cellulær dehydrering
hyponatremi = cellulær hyperhydrering

Spesielle tilfeller

Det er to tilfeller av hyponatremi assosiert med intracellulær dehydrering:

Bidraget til et osmotisk aktivt molekyl i store mengder i den ekstracellulære sektoren (glukose, mannitol, etanol, metanol, etylenglykol)

⇒ Det nye stoffet vil være ansvarlig for en økning i effektiv osmolalitet i den ekstracellulære sektoren som er ansvarlig for passering av vann fra cellene til denne sektoren for å fortynne den og sikre like effektiv osmolalitet mellom hver sektor. Det ekstracellulære natrium er også fortynnet og induserer hyponatremi.

En dyp uttømming av kalium som er ansvarlig for et fall i den effektive osmolaliteten i den intracellulære sektoren.

⇒ Det er ansvarlig for vannføring fra denne sektoren til det ekstracellulære mediet for å konsentrere den intracellulære sektoren og øke den effektive osmolaliteten mot en normal verdi. Det ekstracellulære natrium fortynnes deretter og induserer hyponatremi.

Disse to spesielle tilfellene er knyttet til det faktum at det ikke lenger er mulig å assimilere reguleringen av effektiv osmolalitet til en regulering av natremia, andre faktorer spiller en rolle i oppstarten av effektiv osmolalitet.

Det er et siste spesialtilfelle der hyponatremi observeres uten variasjon i intracellulært volum:

Den regulerte mengden, den effektive osmolaliteten, er en molal konsentrasjon: mengde materiale per liter vann
Mengden målt, natremia, er en molar konsentrasjon: mengde materiale per liter blodplasma

{\ displaystyle cmolale = {\ frac {cmolaire} {F}}}

${\ kosmolar displaystyle \,}$ : effektiv osmolaritet i kroppen i mmol / l blodplasma

${\ cosmol displaystyle \,}$ : effektiv osmolalitet i kroppen i mmol / L vann

$F \,$ : vandig fraksjon Φ av blodplasma

Osmolaritet og osmolalitet kan assimileres i de fleste tilfeller, og den normale verdien av Φ er 0,93. Den ikke-vandige fraksjonen av vann består av sirkulerende proteiner og lipider. Det kan observeres at en økning i dette (hyperprotidemi eller hypertriglyseridemi) vil føre til en reduksjon i effektiv osmolaritet ved reduksjon av Φ uten endring av osmolalitet. Forskjellen som har blitt betydelig mellom osmolaritet og osmolalitet, vil gjøre det nødvendig å assimilere reguleringen av effektiv osmolaritet, og ikke lenger effektiv osmolalitet, til regulering av natremi. Økningen i Φ er derfor ansvarlig for hyponatremi uten vannoverføring mellom de to sektorene fordi likeverdig effektiv osmolalitet mellom hver sektor er bevart.

Det er spesielle tilfeller bare for hyponatremi, hypernatremi er alltid korrelert med intracellulær dehydrering.

Klinisk bruk

Måling av serumnatrium blir bedt om rutinemessig med blodionogrammet for å vurdere tilstanden til pasientens intracellulære hydrering.
I intet tilfelle er natremia en refleksjon av kroppens natriumlager, dette vurderes av tilstanden til pasientens ekstracellulære hydrering.
Natremia lidelser (hypo og hypernatremia) er vannbalanse lidelser.
Natremia er et viktig element for etiologien til mange sykdommer og for påvisning i forbindelse med andre laboratorietester av andre hydroelektrolyttforstyrrelser.
Normal blodserumverdi: 135 - 145 mmol / L

Se også