Medisinsk observasjon
Den medisinske observasjonen er et dokument opprettet av legen og inneholder informasjon samlet under medisinsk undersøkelse av en pasient .
Innholdet
- Den avhør er å si, hente viktig informasjon ved å tale
- Den kliniske undersøkelsen er å si fysisk undersøke pasienten
- De diagnostiske tester : røntgen, CT scan, blodprøver, etc.
- Hovedelementene i prognosen
- Terapeutisk indikasjon og behandlingsovervåking
- Personlig innvirkning på sykdom
- Konklusjon: diagnose, prognose, terapi, medisinsk-sosial
Se også