Radiell arterie

De radiale arteriene er systemiske arterier som forårsaker oksygenert blod i hånden.

Den radiale pulsen

Pulseringen av disse arteriene kjennes som en radial puls på utsiden av håndleddet når håndflaten vender fremover. Det er stedet du velger å sette pris på hjerterytmen .

Anatomi

Det er en høyre radialarterie i høyre arm og en venstre radialarterie i venstre arm.

Radiale arterier oppstår fra brachiale (Brachial) arterier like under albueleddet. Denne arterien går ned og løper i pulsrennene, mellom senen i brachioradial muskelen og flexor carpi radialis, der den ledsages av den følsomme grenen av radialnerven. Det gir opphav til den dype palmarbuen . Sivile er den fremre karpalarterien , radiopalmaire-arterien .

Utforskning

• Det er lett tilgjengelig for palpasjon.
• Dens strømning og vegger kan visualiseres ved hjelp av ultralyd - vaskulær doppler .
• Om nødvendig kan en arteriografi brukes .

Bruk i medisin

Det er en relativt overfladisk arterie og lett merkbar. Det kan også enkelt komprimeres mot beinplanet. Det er derfor en foretrukket arteriell tilnærming.

Den kan brukes:

• for innsamling av arterielt blod , for måling av blodgasser  ;
• som et første trinn for å måle arterielt trykk (kalt "blodig") ved å montere et lite kateter koblet til et trykkhode;
• som en mulig tilnærming for å montere en arteriell probe til hjertet for en koronar hjerteundersøkelse , med eller uten angioplastikk . Den har blitt brukt siden slutten av 1990-tallet. Det er nødvendig å sikre funksjonaliteten til den dype palmarbuen for å minimere konsekvensene av en utilsiktet okklusjon av arterien ( Allens test som er unormal på mindre enn 6 måneder).% av befolkningen, teoretisk kontraindiserer den radiale tilnærmingen selv om dette er kontroversielt). Bruken av denne teknikken tillater en nesten øyeblikkelig økning, i motsetning til den klassiske lårbenstilnærmingen, en lavere risiko for blødning og muligens en rask utgang fra pasienten. Imidlertid har den ulempene sammenlignet med den konvensjonelle lårbensveien med større bestråling og umuligheten av å utføre visse prosedyrer, slik som plassering av en mot -pulsballong innen aorta . Bruken av denne ruten varierer avhengig av land: i 2008 gjaldt den mer enn halvparten av prosedyrene i Frankrike, mindre enn en fjerdedel i Tyskland og bare noen få prosent i USA. Imidlertid pålegger den en litt sterkere bestråling enn for en femoral tilnærming uten at dette har en demonstrert konsekvens.
• som en andrelinje arteriell graft under koronar bypass-poding  : i USA er dette den andre arterien som brukes i denne sammenhengen, langt før høyre indre thoraxarterie . Overlegenheten til denne teknikken over bruken av en saphenous vene er kontroversiell. Resultatene virker imidlertid mindre gode enn å bruke høyre indre brystarterie.

Merknader og referanser

1. Campeau L, Percutaneous radial artery approach for coronary angiography , Cathet Cardiovasc Diagn, 1989; 16: 3–7
2. Barbeau GR, Arsenault F, Dugas L et als. Evaluering av ulnar palmar arterielle buer med pulsoksimetri og pletysmografi: sammenligning med Allen-testen hos 1010 pasienter , Am Heart J, 2004; 147: 489–493
3. Valgimigli M, Campo G, Penzo P et al. Transradial koronarkateterisering og intervensjon over hele spekteret av Allen-testresultater , J Am Coll Cardiol, 2014; 63: 1833–1841
4. Jolly SS, Amlani S, Hamon M et al. Radial versus femoral tilgang for koronar angiografi eller intervensjon og virkningen på større blødninger og iskemiske hendelser: en systematisk gjennomgang og metaanalyse av randomiserte studier , Am Heart J, 2009; 157: 132–40
5. Ziakas A, Klinke BP, Mildenberger CR et als. Sikkerhet ved radial perkutan koronar intervensjon samme dag-utslipp: en retrospektiv studie , Am Heart J, 2003; 146: 699–704
6. Mercuri M, Mehta S, Xie C et al. Radiell arterietilgang som en prediktor for økt strålingseksponering under en diagnostisk hjertekateteriseringsprosedyre , JACC Cardiovasc Interv, 2011; 4: 347–52
7. Caputo RP, Tremmel JA, Rao S et al. Transradial arteriell tilgang for koronar og perifer prosedyrer: sammendrag av Transradial Committee of the SCAI , Catheter Cardiovasc Interv, 2011; 78: 823-839
8. Plourde G, Pancholy SB, Nolan J, Strålingseksponering i forhold til arteriell tilgangsside som brukes til diagnostisk koronar angiografi og perkutan koronar intervensjon: en systematisk gjennomgang og metaanalyse , Lancet 2015; 386: 2192-2203
9. Slaughter MS, arterielle ledninger for kirurgisk revaskularisering: Svaret oss ... , Circulation, 2011; 124: 1313-1314
10. Benedetto U, Angeloni E, Refice S, Sinatra R, Radial artery versus saphenous vein graft patency: meta-analyse of randomizedontrolled studier , J Thorac Cardiovasc Surg, 2010; 139: 229-231
11. Athanasiou T, Saso S, Rao C et al. Radialarterie kontra saphenous venekanaler for koronar bypassoperasjon: førti års konkurranse: hvilken kanal gir bedre patency? En systematisk gjennomgang og metaanalyse , Eur J Cardiothorac Surg, 2011; 40: 208–220
12. Ruttmann E, Fischler N, Sakic A et al. Andre indre thoraxarterie kontra radialarterie i koronar bypasstransplantasjon: en langsiktig propensity score-matchet oppfølgingsstudie , Circulation, 2011; 124: 1321–1329