Spesialitet | Smittsom sykdom og hjelmtolog ( d ) |
---|
ICD - 10 | B77 |
---|---|
CIM - 9 | 127,0 |
OMIM | 000628 |
Sykdommer DB | 934 |
MedlinePlus | 000628 |
e-medisin | 212510 |
MeSH | D001196 |
Inkubasjon min | 1 uke |
Maks inkubasjon | 3 uker |
Symptomer | Magekramper , oppkast , kvalme , magesmerter , diaré , utilpashed , mild feber ( d ) , elveblest og hoste |
Overført sykdom | Fekal-oral forurensning |
Årsaker | Ascaris |
Legemiddel | Mebendazol , ivermektin , pyrantelembonat ( in ) , pyrantel og albendazol |
Den ascariasis er en parasitosis cosmopolitan som resulterer fra infeksjon av mennesker med Ascaris , en nematode stor (20 cm lang og 5 mm i diameter). Det er en del av helminthiasis eller infeksjon av tarmormer. Hvis sykdommen ikke er alvorlig alene, svekker den kroppen ved å øke underernæring , noe som gjør den mindre i stand til å forsvare seg mot andre sykdommer. Det har derfor betydelige samfunnsøkonomiske konsekvenser.
Blant de 1450 millioner menneskene som er smittet med Ascaris , blir 350 millioner alvorlig rammet av denne kosmopolitiske skadedyrene som forårsaker 60.000 årlige dødsfall, ifølge WHO . Forekomsten av ascariasis varierer sterkt fra region til region: selv om den har en tendens til å forsvinne i tempererte regioner, der den vanligvis var godartet, fortsetter den å være rik, i høye hastigheter, i varme tredjelandsland, og y veier tungt på barnedødeligheten . I Europa er landlige områder spesielt berørt.
Det er egentlig en sykdom hos barn eller unge voksne, hvor frekvensen synker med alderen.
Forurensning skjer gjennom fordøyelseskanalen når vann eller forurenset mat inntas.
Voksne ormer lever i tarmens lumen ( lumen ). En kvinne kan produsere rundt 200 000 egg per dag, som blir spredt av avføringen. Ufruktede egg kan inntas, men er ikke smittsomme. De befruktede eggene utvikler seg til embryoer , og blir smittsomme etter en periode på atten dager til flere uker, avhengig av miljøforholdene (optimalt: fuktighet, varme, smittet jord). Etter inntak av smittsomme egg, den larvene klekkes, invaderer tarmslimhinnen , og blir transportert gjennom portvenen , deretter gjennom den systemiske sirkulasjonen til lungene . Larvene fortsetter å modnes i lungene (10 til 14 dager), kommer inn i de alveolære veggene, reiser opp i bronkiet til halsen og svelges. Etter å ha nådd tynntarmen utvikler de seg der for å utvikle seg til voksne ormer. Det går to til tre måneder mellom inntaket av de smittsomme eggene og eggposisjonen til den voksne hunnen. Voksne ormer kan leve ett til to år.
Den evolusjonære syklusen er direkte, til en enkelt vert, mann; egget, veldig motstandsdyktig, utvikler seg i det ytre miljøet, embryoer på minst tre uker og blir smittsomt. Svelget som en flekk på vann, grønnsaker eller frukt, forurenser det et nytt motiv.
To fakta skal bemerkes:
Ascaris utskiller minst to typer molekyler, hvorav den ene beskytter den mot magesaft ( pepsinhemmer ), og den andre hemmer spredning av lymfocytter ( fosforylkolin ).
To kliniske bilder følger hverandre i ascariasis, den første gjenspeiler migrasjonen av larver , den andre den voksnes patogene virkning.
Den perioden av invasjonen , i løpet av de organiske vandringer larver, ofte går ubemerket, bortsett fra i sterkt endemiske områder; i dette tilfellet fører massive angrep og reinfestasjoner til et klinisk bilde av bronkopulmonal sykdom med kvint tørr hoste og typisk Löfflers syndrom , som ofte simulerer tuberkulose .
Den tilstandsperioden er det av intestinal parasittisme av voksne ormer eller ascariasis riktig.
Også her, i områder med god hygiene og lave infestasjonsgrader , er den sunne bæreren regelen. Imidlertid bemerkes forskjellige lidelser, men ikke patognomoniske , hos barnet eller det sensitive emnet : ansiktsblekhet, nervesykdommer (irritabilitet, søvnløshet), fordøyelsessykdommer (oppblåsthet, gastrisk tyngde, sur pust, forstyrrelser i appetitt og transitt ).
I svært endemiske områder, varme regioner med dårlig hygiene og hvor menneskelig gjødsel brukes, fører store angrep, 200 til 400 ormer hos små barn, 800 til 1000 hos voksne, ofte til manifestasjoner. Dramatiske klinikker: bilder av sub-okklusjon eller okklusjon; hepatitt , kolecystitt og pankreatitt ved migrasjon av kanalen og sekundære infeksjoner ; peritonitt ved perforering; nervøse, psykologiske, meningeal og epileptiforme anfall; alvorlig skade på den generelle tilstanden ved sekundære toksi-infeksjoner som fører til kakeksi og død.
Bortsett fra denne spesifikke sykdommen, kan den mistenkte tilstedeværelsen av rundorm belaste enhver kirurgisk inngrep i bukesfæren, enten mekanisk ved disjunktion av suturer, okklusjon eller volvulus , eller ved giftig sjokk under post mortem- lysis av parasittene.
Tilstedeværelsen av ormen ser ikke ut til å fremkalle en beskyttende immunrespons, og reinfestasjoner er vanlige.
Tilstedeværelsen av flere tarmparasitter ( hookworm , trichocephalosis ) er vanlig.
Alvorlighetsgraden av angrepet er korrelert med antall funnet parasitter.
Diagnosen er tydelig når pasienten avviser en rundorm, vanligvis med avføringen , men noen ganger også gjennom munnen eller nesen, og ormen er trekkende. Diagnosen stilles oftest av et laboratorium (oppdagelse av karakteristiske brystvorteegg i avføringen med en parasitologisk undersøkelse ) eller av abdominal radiografi etter bariumsvelging (tilstedeværelsen av ormer i tarmen , skyet av svelget baritt , er da synlig). Søket etter egg kan hjelpes med konsentrasjonsteknikker, men disse testene kan vise seg å være normale, eller avsløre tilstedeværelsen av parasitten bare flere måneder etter angrepet.
Biologi kan vise en økning i nivået av uspesifikke eosinofiler i løpet av invasjonsfasen . Testing av antistoffer mot rundorm hemoglobin kan bidra til å stille en tidligere diagnose.
Anthelmintisk behandling er basert på albendazol eller mebendazol . Den ivermektin kan være et alternativ.
Hvis fordøyelseskanalen ikke er alvorlig hindret, kan inntak av kontrastvæske hjelpe.
Forebygging er basert på bekjempelse av avføringsfare: sanitære tiltak, forbud mot spredning av menneskelig gjødsel, vannhygiene, crudités og håndvask. Massebehandling vurderes.
Agnès Sorel , favoritt av kongen av Frankrike Charles VII , ble berørt, noe som ble vist av tilstedeværelsen av rundormegg i de oppgravde restene. Hun ble åpenbart behandlet for, ekstrakter av bregner ble funnet så vel som en kvikksølvimpregnering, årsaken til hennes død og behandling av sykdommen på den tiden. Dette var også tilfelle for Kings of England Richard III og Henry VIII .
Victor Hugo ville ha forvirret regnorm og ascaris ved å skrive:
Charles ni, svak og myk som et sus i vinden, ble bebodd av meitemark mens han levde.
- Åndens fire vinder , århundret, "Den du er som holder et folk i din hånd".