Denne informasjonen kan mangle perspektiv, ignorere nyere utvikling eller endre seg etter hvert som hendelsen skrider frem. Selve tittelen kan være foreløpig. Ikke nøl med å forbedre det ved å sørge for å sitere kildene dine .
Denne siden ble sist redigert 7. juni 2021 klokka 12:56.
Den decontainment er resultatet av en periode av innesperring , ledsaget av et sett av tiltak, anordninger eller strategier på tvers av en tilstand, men også for en rekke strategiske fremgangsmåter for overholdelse eller unngåelse til nivået enkelte, produksjonsservice struktur.
Dette er en nylig neologisme som dukket opp under Covid-19- krisen .
Den individuelle interesse og den alminnelige interesse kan motsettes i det personlige eller økonomiske livet: fri rytter (økonomi) motarbeider folkehelsemålet og kan forsømme risikoen utløst for en annen mer skjør, s 'han anser sin personlige risiko for å være lav.
Den nye globale epidemien av størrelsen på Covid-19-pandemien har vært uten sidestykke i et århundre. Den siste er den fra H1N1-influensa fra 1918-1919, også kalt spansk influensa . Det var en pandemi uten tilgang til vaksiner, påminner forskere ved Imperial College London. Inneslutningen av befolkningen har ikke funnet sted, men det er tatt tiltak for sosial distansering. I noen byer, skoler, restauranter, barer og kirker er stengt, med en viss suksess da disse tiltakene har redusert antall tilfeller og dødsfall. "Imidlertid kom overføringen tilbake når kontrollene ble løftet" påminner ekspertene.
Fra og med 17. april 2020 er mer enn 4,4 milliarder mennesker begrenset på grunn av Covid-19-pandemien, mer enn halvparten av verdens befolkning. De er statsborgere i 110 land. I hver av disse statene oppstår spørsmålet om avfinansiering for å bevare fordelene oppnådd i forrige periode.
Land | Start av innesperring | Annonsert dekonfineringsdato |
---|---|---|
Algerie | 14. mai | |
Tyskland | 22. mars | 4. mai |
Østerrike | 16. mars | 14. april og utvidelse 1. mai |
Belgia | 18. mars (første innesperring)
2. november (andre fengsling) |
4. mai (første innesperring)
8. mars (andre innesperring) |
Spania | 14. mars | 9. mai |
forente stater | dato bestemt av hver stat | |
Frankrike | 17. mars 2020 (første inneslutning)
30. oktober 2020 (andre fengsling) 3. april 2021 (tredje inneslutning) |
11. mai 2020 (første inneslutning)
15. desember 2020 (andre fengsling) 3. mai 2021 (tredje inneslutning) |
Hellas | 27. april | |
India | 3. mai | |
Italia | 10. mars | 4. mai |
Marokko | 16. mars | 10. juni |
Norge | 12. mars | 20. april |
Portugal | 19. mars | 2. mai |
Storbritannia | 24. mars | Deretter utsatt til 07.05 tidligere en st juni |
sveitsisk | 16. mars | 27. april |
Tsjekkia | 15. mars | 20. april |
Tunisia | 4. mai |
I Kina ledsages avfinansiering nå av systematiske temperaturkontroller ved inngangen til butikkene. Et stort antall digitale innovasjoner er foreslått eller pålagt.
For å reise må kineserne i Hubei-provinsen også ha en grønn QR-kode utstedt av myndighetene på smarttelefonen som bekrefter at de ikke er smittet med Covid-19. Innbyggerne i byen Wuhan selv forblir fortsatt i streng inneslutning til 8. april 2020.
En studie av forskere fra University of Hong Kong på fire kinesiske byer, indikerer at inneslutningstiltakene har senket reproduksjonshastigheten til viruset til mindre enn 1. Det var 2 til 3 ved starten av epidemien, ved opprinnelsen til en eksponentiell spredning av sykdommen.
I fravær av vaksine, og uten å ha oppnådd gruppeimmunitet, kan for tidlig frigjøring skape en ny bølge av epidemi nesten identisk med den første.
Ifølge forfatterne av studien er den mest hensiktsmessige strategien for de berørte landene å holde reproduksjonshastigheten for viruset under 1, og søke den rette balansen mellom gjenopptakelse av økonomiske aktiviteter og opprettholdelse av kontrolltiltak, til vaksinen er tilgjengelig .
Denne refleksjonen om den gradvise implementeringen av avfinansiering blir for tiden analysert i de fleste europeiske land.
EU-kommisjonen ønsket en gradvis og delvis åpning av sine ytre grenser fra 1. juli.
Dekonfinansieringsplanen analyseres i to trinn. Smittekurven fortsetter å avta i Italia fra 7. april 2020, og Italia ser ut til å ha nådd et platå. Fase 2, synonymt med sameksistens med viruset, er planlagt 16. mai 2020. Det første trinnet gjelder gjenåpning av noen produktive aktiviteter fra midten av april, som bygg, mekanikk, mat og farmasøytisk industri.
Samtidig kan avfinansiering ta hensyn til de minst infiserte geografiske områdene, og alder og sårbare mennesker på den annen side.
I andre etappe vil samlinger i parker forbli forbudt. innreise i kontrollerte butikker, barriereavstanden respektert, offentlige arrangementer forbudt, barer og restauranter stengt.
Den vitenskapelige komiteen som gir råd til regjeringen, har satt en varighet på minst seks uker med innesperring . Denne perioden tilsvarer tre sykluser på femten dager med forurensning. De tre syklusene dekker: helbredelse av mennesker som ble syke før inneslutningen, helbredelse av de som ville ha blitt syke ved begynnelsen av inneslutningen, og til slutt av familiemedlemmer, smittet av en syk elsket i begynnelsen av innesperringen. Utgangen fra innesperring antar at epidemisituasjonen i det minste er stabilisert.
National Academy of Medicine mener at dekonfinansiering kun bør godkjennes i områder som har opplevd en markant nedgang i antall Covid-19 sykehusinnleggelser med tilbakeføring av gjenopplivningsbehov til pre-epidemisk tilstand. Utgangen fra inneslutning må ledsages av strenge reisebegrensninger, for å forby innbyggerne i en avdefinert region å dra til en region som ennå ikke er.
Édouard Philippe erklærte 2. april 2020 at “dekonfinering kan bare finne sted gradvis” . Den franske regjeringen bestemmer seg for å følge en fasestrategi. I fravær av fasing kan det oppstå en ny bølge av en epidemi, slik at dekonfinansiering kan følges av en eller flere perioder med innesperring med reetablering av restriktive tiltak. Det kan også være en dekomponeringsstrategi i "Stop and go" -modus . Inneslutning settes på plass med hvert epidemisk utbrudd for å unngå metning av sykehustjenester. Utgangen fra modus avsluttes enten ved oppdagelsen av vaksinen eller ved gruppeimmunitet.
Fasestrategien, som blir studert av regjeringen og dens vitenskapelige råd, men også av ulike uavhengige eksperter eller analytikere, tar forskjellige aspekter. Fasingen kan forskyves over tid eller regionaliseres, avhengig av regionene som er mer eller mindre berørt, kvaliteten eller metningen av helseinfrastrukturen avhengig av regionen. Det kan sektoreres etter type aktivitet (industri, deretter restauranter, barer, teatre). Skoler er problematiske i denne forbindelse, siden det ville være vanskelig å håndheve "barrierebevegelser". Dekonfinansieringstiltakene tar også hensyn til aldersgruppen og befolkningens skjørhet. Personer over 65 år eller personer med alvorlige kroniske sykdommer eller nedsatt immunforsvar kan være begrenset lenger. National Academy of Medicine er imidlertid motstander av dekonfinering av aldersgrupper for å favorisere regionalisering. Dekonfinering avhenger fortsatt av helseprofiler, nemlig tilstedeværelsen av antistoffer eller gjenværende virusbelastning for individet, graden av kollektiv immunisering av befolkningen, aktiv sirkulasjon av viruset i bestemte regioner, eksistensen av behandlinger, tilgjengelig, bred distribusjon eller ikke av serologiske tester , tilgjengelighet til sivile masker. Dekonfinering avhenger fortsatt av befolkningsbevegelser, av permeabiliteten til grenser (særlig Schengen-området ) som epidemiske soner som ligger i utkanten, av etablering av sporing på frivillig eller obligatorisk basis.
Emmanuel Macron indikerer 13. april 2020 at den gradvise utgangen fra innesperring vil begynne 11. mai 2020. Fra den datoen vil barnehager, skoler, høyskoler eller videregående skoler gradvis gjenåpne dørene. Alle som viser symptomer på coronavirus kan bli testet. En offentlig maske vil være tilgjengelig for hver fransk person.
Våren 2020 Bestemte Frankrike seg for å utvide grensekontrollen til oktober 2020 . Bevegelse av mennesker med lufttransport vil også være begrenset til september 2020 .
Vilkår for dekonfinering Massiv screening og maskebrukPraksisen med massescreening har blitt brukt med suksess av sørkoreanere . Det tillot dem å isolere positive pasienter tidlig, sier Jean-François Delfraissy og derfor bryte forurensningskjeden. Og fremfor alt gjør denne metoden, også anvendt i Tyskland, det mulig å inneholde viruset i mer resistente grupper av befolkningen, før det sprer seg til skjøre mennesker med potensielt dødelige effekter.
National Academy of Medicine anbefaler bruk av en obligatorisk antiprojeksjonsmaske i offentlige rom, til og med håndlaget. Den skal brukes i inneslutningsperioden, ved løslatelse og til slutten av en 14-dagers periode uten nye tilfeller.
BehandlingerDen vaksinen bidrar til å vaksinere befolkningen, om ikke utsatt for viruset. En inaktiv eller dempet form av viruset blir introdusert i pasientens kropp for å stimulere hans forsvar, uten å bli syk. I april 2020 er det ingen vaksine mot Sars-CoV-2, hvis produksjon varer minst 12 måneder, eller til og med ifølge Pasteur Institute ikke før sommeren 2021. Produksjonen av en vaksine er en lang prosess, tegnet etter trinn hvor varigheten noen ganger er ukomprimerbar, som vaksinen mot sesonginfluensa som likevel kommer tilbake hvert år. Behandlingen av pasienter, hvis det finnes en kur , kan redusere antall dødelige tilfeller, begrense varigheten på sykehusinnleggelser og senke virusmengden i kroppen til de syke og dermed smittsomhet. Sykdommen en gang behandlet er mindre dødelig og smittsom, noe som gjør det lettere å komme tilbake til det normale.
Per april 2020 er det ingen kjent behandling for coronavirus, men flere kliniske studier er i gang, inkludert klorokin , hydroksyklorokin , remdesivir , lopinavir / ritonavir . De er ment å inneholde sykdommen, og fremfor alt å forhindre komplikasjoner i å utvikle seg, noe som kan føre til døden. Resultatene vil imidlertid ikke være kjent på flere uker, om ikke måneder. Transfusjon av plasma fra helbredede mennesker til akutte pasienter har også blitt studert siden begynnelsen av april. Plasmaet inneholder antistoffer rettet mot viruset, som kan overføre immunitet til pasienten, ifølge en pressemelding fra Assistance Publique - Hôpitaux de Paris , French French Establishment og National Institute of Health and Medical Research .
Kollektiv immunitetImmune mennesker er ikke lenger vektorer av sykdommen. Immuniteten deres utvikles ved produksjon av antistoffer knyttet til en primær forurensning eller ved vaksinasjon , når den blir tilgjengelig. Selv om viruset fortsetter å sirkulere, ettersom antall immunforsvar øker, reduseres risikoen for å møte en syk og en immun person. Nivået på immunpopulasjonen som er nødvendig for å stoppe spredningen av viruset, avhenger av patologiens smittsomhet .
“Målet er å få slutt på epidemien, og unngå å skape nye utbrudd. For dette er det generelt anslått at mer enn 75% av befolkningen må immuniseres. » Indikerer Alexandre Bleibtreu. De siste ekspertpublikasjonene i april 2020 plasserer denne terskelen på 50 til 60% av den infiserte befolkningen. Vaksinasjonskampanjer er basert på dette prinsippet.
Frankrike hadde aldri blitt utsatt for Covid-19 før 2020-epidemien, slik at hele befolkningen var mottakelig i januar 2020, og kunne bli utsatt for forurensning. Eksperter anslår at en person kan smitte mellom to og tre andre. Epidemien kan bare avta når tallet faller under en. Dette kan bare skje etter at 60% av menneskene har blitt smittet eller vaksinert. Tidlig i april 2020 kom flere studier til den konklusjonen at kollektiv immunitet ikke ville overstige 10% av den franske befolkningen. Men denne terskelen er tvilsom, fordi den er basert på meningsmålinger og matematiske modeller, forteller Antoine Flahault, direktør for Institute of Global Health ved University of Geneva . En undersøkelse av allmennlegerne fra fagforeningen MG-Frankrike anslår at 1,6 millioner franskmenn kan ha blitt smittet fra epidemien startet til begynnelsen av april 2020. I fravær av vaksinasjoner virker nivået på 60% i dag for høyt til være et mål for naturlig forurensning, ville det være for mange alvorlige tilfeller og for mange dødsfall.
For sesonginfluensa er risikoutsatte spesielt vaksinert i Frankrike. I Storbritannia blir barn også vaksinert for å forhindre at de smitter de rundt seg, og derfor de som er i fare.
Forskerne er imidlertid ikke sikre på hvor lenge immuniseringen med coronavirus vil vare, eller om den er endelig.
Det er imidlertid nødvendig å verifisere at gruppeimmunitet virkelig oppnås. "Hvis dette ikke er tilfelle, vil det være nødvendig å bestemme seg for å utvide inneslutningen av mennesker som ikke er immune" , minnes spesialist i smittsom sykdom, Dr. Benjamin Davido.
TesterVed starten av pandemien ble diagnostiske tester brukt, de kalles også virologiske tester, fordi de oppdager tilstedeværelsen av viruset. De bruker teknikken for genetisk amplifikasjon, kjent som PCR ( Polymerase chain reaction ), hvis mål er å multiplisere fragmentene av virusets genom. Prøver tas med en vattpinne fra nesehulen. De gjør det bare mulig å bekrefte om personen er smittet på tidspunktet for prøven, ikke hvis de allerede er kurert. Resultatet oppnås på få timer, og en forbedret versjon av metoden, tilgjengelig siden midten av april 2020, gir ventetiden redusert til noen få minutter. Imidlertid er det begrenset interesse for planlegging av dekonfinering, hvis studie er basert på utvikling av kollektiv immunitet.
Omvendt bruker de nye serologiske testene blodanalyse for å lete etter spesifikke antistoffer produsert av immunsystemet og rettet mot SARS-CoV-2 som er ansvarlig for Covid-19 . Deres omfang er bredere, fordi de vil avgjøre om personen er eller har blitt smittet av viruset, eller om forsvaret som er opprettet er tilstrekkelig til å kjempe mot et nytt angrep av SARS-CoV-2 - gulvnivå av antistoffer -. Serologiske testere, som bruker en enkelt dråpe blod, til bruk hjemme eller i laboratoriet vil bli markedsført.
En serologisk testkampanje kan vise seg å være avgjørende for en stor del av befolkningen. Forskere er fortsatt delt på prosentandelen mennesker som skal testes. Faktisk, mens 80% av de smittede har lite eller ingen symptomer, er det veldig vanskelig å ha en ide om befolkningen som har blitt utsatt for viruset og blitt kurert tilfeller, og derfor å lage prognoser, presist. Epidemiologen Catherine Høyde. Professor Flahault anslår at felt seroprevalensundersøkelser på 500 til 1000 mennesker kan gi pålitelige ideer om et utvalg som deretter er representativt for befolkningen. Den Inserm lanserer en utvidet befolkningsundersøkelse, sier i april 2020 Xavier Lamballerie, en virolog ved sykehuset La Timone i Marseille .
Dusinvis av laboratorier har utviklet eller til og med markedsført serologitester. I Frankrike har Helsedepartementet bestilt to millioner sett for april 2020. Testenes pålitelighet gjenstår å vurdere for ikke å avdefinere falske positive . I dette tilfellet, hvis testen ikke er tilstrekkelig målrettet, indikerer den at personen har blitt smittet når de ikke er, eller at de har blitt smittet med et koronavirus som ikke er av SARS-stammen. CoV-2.
Det er også spørsmål om tilgjengeligheten av serologiske tester for å planlegge dekompensering, fordi de ikke vil være tilgjengelige før slutten av flere dager eller uker, indikerer den franske helseministeren Olivier Véran . "Det haster med å utføre tester på et representativt utvalg av befolkningen" , spesifiserer Catherine Hill, fordi det er nødvendig å evaluere antall berørte personer. Bare 30 000 tester blir utført hver dag i Frankrike i begynnelsen av april 2020. Med denne hastigheten, som imidlertid øker raskt, vil det fortsatt ta 6 år å teste hele den franske befolkningen.
En amerikansk studie analysert av den franske regjeringen foreslår at folk hvis immunitet er garantert kan gjenoppta normal aktivitet, forutsatt at de bruker masker og opprettholder forbudet mot massesamlinger. Dette scenariet starter først etter en periode på 14 dager etter at epidemien er observert, region etter region eller avdeling for avdeling.
Konsekvenser: økt forurensningDen største økningen i forurensning under avgrensning ble utført i Paris, i Ile de France, med en økning på 118% i giftig gass NO2 produsert av veitrafikken, som overstiger doblingen av utslipp. Ifølge CREA. De andre europeiske hovedstedene økte mindre: Brussel (+ 88%), Milano (+ 73%).
The Chancellor tyske Angela Merkel møtes 15 april 2020 presidentene i de 16 delstatene i Forbundsrepublikken, å ta lager av den gradvise avkjørselen containment, i kraft siden midten av mars 2020.
Myndighetene planlegger å gjenåpne skoler i begynnelsen av mai 2020, så vel som flertallet av butikker og virksomheter, under forutsetning av at helseforsikringstiltak fortsatt respekteres nøye, spesielt bruk av en maske, som kan bli obligatorisk.
Angela Merkel uttaler seg etter å ha mottatt rapporten til fordel for den gradvise avfinansieringen av det tyske medisinakademiet. Professor Gérald Haug, som er leder av den, advarer likevel mot risikoen for en ny bølge hvis sosiale distansertiltak og barrierebevegelser skulle bli avslappet.
Kansleren ønsker også å koordinere dekonfinansiering med nabolandene. En fransk-tysk innsatsstyrke, som vil samle representanter for innenriks-, helse- og økonomiministerne, må også opprettes i slutten av april 2020 for å sikre dette.
For å unngå en ny bølge måtte noen kantoner innføre inneslutning på nytt.
Den vitenskapelige komiteen til Imperial College London indikerer at jo mer effektiv en inneslutningsstrategi er, desto viktigere blir epidemien i fravær av vaksinasjoner på grunn av lavere flokkimmunitet.
Som et alternativ til total inneslutning legger forskerne frem ideen om periodisk dekonfinering. Inneslutningsreglene endres deretter avhengig av antall saker, reduseres når sakene reduseres og gjeninnføres når de begynner å stige igjen. Inneslutning påføres 2/3 av tiden for perioden før vaksinasjonskampanjen. Det tar imidlertid nesten 18 måneder før en tilstrekkelig mengde vaksine er tilgjengelig for å vaksinere hele befolkningen.