Svelging

Den svelge er lov å svelge. Begrepet gjelder både virkningen av å svelge spytt etter okklusjon av tannbuer ( fysiologisk svelging ) og forskyvning av tygget mat eller matbolus til magen . Det er en del av mandusjonen , det vil si av alle syllabiske og tekniske operasjoner ( griping , tygging , insalivasjon , svelging) før fordøyelsen i fordøyelseskanalen . Det forekommer i gjennomsnitt 3000 ganger / dag hos menn.

Svelging skjer i fire trinn:

oral tid (frivillig svelging)
svelg tid (refleks svelg)
esophageal tid
kardial tid (ankomst av bolus i magen)

Muntlig tid

Spytt eller "tom" svelging

spytt type svelging , ikke mat, fordi det ikke følger tygging

vi svelger automatisk ( refleks ) omtrent to ganger i minuttet, eller i gjennomsnitt 3000 boller med spytt per tjuefire timer
en litt høyere frekvens av vakuumsvelging ble observert hos menn
hos voksne svelges litt mindre enn et halvt tonn spytt per år, dvs. 1,5 liter spytt per dag
det er den hyppigste, mest energiforbrugende og viktigste funksjonen til manduktatorapparatet (munnen)
det tillater fukting av orale og svelge slimhinner
det tillater drenering av sekreter fra nesehulen og nasopharynx
det tillater ventilasjon av mellomøret ved å åpne Eustachian-røret
gjennom denne åpningen av eustachianrøret , gjør svelging av spytt mulig å balansere trykket på hver side av trommehinnen
I motsetning til hva mange tror, forårsaker en engstelig tilstand ikke en økning i svelgefrekvensen

Fysiologisk svelging

Fysiologisk svelging gjelder mer enn 75% av den voksne befolkningen

stabilisering av de to kjever ved okklusjon av de motsatte tannbuer (" tett tann " svelging )
heving av tungen og språklig press mot alveolære prosesser, en vekstfaktor for ansiktsmassen hos ungdommer
den bakre tungen hviler på den benete ganen og mot den bakre veggen av svelget
forhøyning av hyoidbenet og myk gane
i mindre enn et halvt sekund per minutt, stabiliseres underkjeven ved okklusjonen av de nedre tennene på de øvre og takket være reflekskontraksjoner : isometrisk av tyggemuskulaturen og isotonisk av de over- og subhyoidmuskulaturene) (se: Vitenskap om tann okklusjon )

atypisk svelging

De atypiske svelge bekymringer mindre enn 25% av den voksne befolkningen

tungen hviler ikke på den beinete ganen : den lingual kroppen utøver en kjøretur mellom tannbuer, øvre og nedre: dette er den lingual interposisjonen
på grunn av denne språklige inter-arch interposisjonen, er underkjeven relativt stabilisert til å utføre, så godt det kan, handlingen av svelging av spytt: sammentrekningen av tyggemuskulaturen er veldig begrenset
veldig energisk sammentrekning derimot av periorale muskler, eller ansiktsmuskler (VII nerve, ansiktsuttrykk)
syn. svelging av spedbarn (dette er normalt hos spedbarn og barn); patologisk dysfunksjonell svelging hos voksne og ofte i forbindelse med postural dysfunksjon i underkjeven og maloklusjon av tenner (organisk infraklusjon eller vertikalt for små tenner , tanntrenging eller overlapping , tannmigrasjon eller tipping av tenner etc.)

Den atypiske svelgerefleksen logopedi (Belgia) eller logopedi (Frankrike), og via et par daglige funksjonelle Myotherapy øvelser (MTF). Atypisk svelging kan forårsake et kosmetisk problem gjennom tannvandringer: tungen, ved å hvile på tennene under svelging eller fonering, kan forskyve tannorganene i det alveolære beinet. Dette gir uheldige kjeveortopediske tilbakefall etter ODF- behandling ).

Flytende mat

2 faser suging ved sammentrekning av orbicularis eller muskulatur i leppene tungen satt inn mellom de to buene tanninneslutning fremdrift av væsken ved spenning i det muntlige gulvet : sammentrekning av mylohyoid og geniohyoid muskler

Fast mat, tyktflytende mat eller plast

(1) tuppen av tungen opp

separering av matblokken i 2 deler mot den beinete ganen belastning av delen som skal svelges mot den lingualiske ryggen

(2) lukking av munnen

myke lepper ⇒ stabil okklusjon

(3) sammentrekning av det språklige gulvet

ved forhøyning av mylohyoid og geniohyoid muskler ⇒ bilateral og symmetrisk sammentrekning

(4) sammentrekning av tungen

Fremre 1/4 av tungen mot den benete ganen eller til og med retro-fortennegruppen: samtaleopptak 3/4 bakre danner et oppover sagittalt spor ⇒ flytte matblokken frem og tilbake av sammentrekningsbølger av peristaltisk type

(5) spenning og heving av den myke ganen

sammentrekning av indre og eksterne peristaphylins muskler

(6) kontakt av tungen mot velarganen

transport av matbolus til halsen

(7) vippe tungen ned og tilbake

(Vasiliev reflexogenic zone: lingual base, post velar pillars and wall of the oropharynx ) fjerning av radiksen fra post-svelgveggen ⇒ flyktig tomrom

(8) passiv separasjon av post-svelgpilarene

(9) sende bolus til svelget

(10) tilnærming av post-svelget pilarer ved sammentrekning av m penn-svelget

(11) senking av den myke ganen mot radix

perfekt okklusjon av nasopharynx

Svelgetid

Transitthandling

(1) hviler tungen mot stolpene etter svelget

(2) sammentrekning av stylopharyngeal muskler

Under gjennomgangen av matbolusen mellom de bakre søylene i svelget tilnærming av de bakre søylene

(3) sammentrekning av azygos-muskelen

vipper drøvelen opp og tilbake

(4) avslapning av den myke ganen

den faller som et slør over tungen

(5) heving av hyoidbenet oppover og fremover

ved virkningen av mylohyoid , genio-hyoid, digastric og stylhyoid muskler

(6) samtidig heving av svelget og strupehodet

påføring av strupehodet mot den språklige basen

(7) epiglottis skyves passivt tilbake over glottis

ved å vippe tungen

(8) forstørrelse av strupehullets åpning

kombinert handling av pharyngeal-stafylin og pen-pharyngeal muskler svelget blir forkortet og blusset: bollen blir fanget komplementær handling av en kort sammentrekning av membranen

(9) sammentrekning av stramme muskler i svelget

øvre, midtre og nedre muskel peristaltisk sammentrekning utenfor tyngdekraften

(10) avslapning av cricopharyngeal muskel

sphincter pharyngoesophageal (eller øvre sphincter i spiserøret )

(11) rytmisk sammentrekning av cricopharyngeal muskel

etter passering av matbolus

(12) åpning av åpningene til eustachianrørene

ved sammentrekning av de ytre peristaphylin muskler

Refleks åpnings okklusjon

Her må vi kategorisk skille refleksfunksjonene (automatiske) fra de frivillige funksjonene (kortikalisert, individets vilje)

Okklusjon av motstående tenner

Tillater å stabilisere underkjeven på overkjeven: fysiologisk eller funksjonell svelging, kalt "stramme tenner". Spissen av tungen kommer i kontakt med den palatale overflaten på de øvre fortennene. Kontakt mellom antagonistiske tenner stimulerer periodontale proprioceptorer ( mekanoreseptorer ) for å beskytte organene: dette er refleksen til CS Sherrington ( 1917 , Nobelprisen 1932 ).

Denne refleks okklusjonen av de nedre tennene på de øvre tennene eksisterer ikke under infantil svelging (barn og ungdom), atypisk svelging eller dysfunksjonell svelging (voksne): på grunn av den interarkale språklige driften

Okklusjon av halsen

Forhindrer økningen av matbolus i munnhulenes støtte av basen og baksiden av tungen mot ganen som bringer sammen de fremre søylene i sløret

Okklusjon av nesehulen

Støtte av tungen på stikkveggen til svelget Støtte av den frie kanten av sløret mot svelgmembranen Å bringe stolpestøttene i svelget, sløret og drøvelen nærmere hverandre hindrer choana i å gå gjennom bollen

Okklusjon av strupehodet

Forbyder tilgang fra bolus til trakeaarterieundertrykkelse av epiglottis gjennom roten av tungen utvidelse av tungenes bunn over glottisoppstigning av strupehodet, innsnevring av glottis som svelger apné

Spiserørstid

Det sørger for overføring av mat fra den øvre spiserøret til kardia takket være en peristaltisk bølge som beveger seg opp og ned i spiserøret (primær peristaltikk). Spiserørsmuskulaturen er delt inn i to lag, ytre langsgående og indre sirkulære. Den består i de første få centimeter av spiserøret av strierte fibre som gradvis erstattes helt av glatte fibre på nivå med den nedre halvdelen av spiserøret. Den peristaltiske bølgen involverer de to muskellagene. Sammentrekningen av de langsgående fibrene trekker den distale delen av et spiserørssegment for å møte bolusen. De sirkulære fibrene slapper av nedstrøms for bollen og trekker seg sammen oppstrøms. Esophageal peristalsis er langsommere enn pharyngeal peristalsis: esophageal bølgehastighet er 3 cm / s i den proksimale spiserøret og opptil 5 cm / s i den nedre tredjedelen. Esophageal peristalsis kan utløses uavhengig av pharyngeal peristalsis: spredning av spiserørveggene forårsaker såkalt sekundær peristaltikk, bortsett fra å svelge.

I motsetning til svelgetid spiller tyngdekraften en rolle i overføringen av bolus til spiserøret. Væsker kan nå kardia flere sekunder før peristaltisk bølge. Esophageal sammentrekninger er mer omfattende i det liggende subjektet enn i det stående subjektet. Foruten tyngdekraften, bidrar en annen faktor til fremdriften av mat i thorax spiserøret. Under inspirasjon opprettes en intraluminal depresjon som trekker matbolusen nedover.

Varigheten på spiserøret er mye lenger enn de to foregående: 2 sekunder for væsker, 7 til 9 sekunder for faste stoffer.

Merknader og referanser

(in) Afkari S " Målefrekvens for spontan svelging " Australas Phys Eng Sci Med . 2007; 30: 313-7.