Hofteben

Hofteben Posisjon av hoftebenet (i rødt) Data

Latinsk navn	Os coxa (e), os innominatum ( TA  +/- )
System	Beinsystem
Region	Basseng
MeSH	A02.835.232.043.825.434

Det er to coxal bein (coxal = i forhold til hoften) høyre hofteben og venstre hofteben. De kalles også iliac bein. Sammen med korsbenet og halebenet utgjør de bekkenet, eller bekkenbåndet .

Asymmetrisk og uregelmessig danner de den ventro-laterale veggen til det benete bekkenet. Komplekse i form, de kan grovt sett assimileres til en tobladet helix som følge av fusjonen i ungdomsårene av tre forskjellige ben som oppstår fra tre punkter av forbening og sammensmelting på brusknivået i "Y" i midten av gropen. acetabular:

• den ischium (tidligere "ischial")
• den ilium (tidligere "ilium")
• den pubis .

Rapporter og generell morfologi

Et hofteben artikulerer:

• bak, over og medialt, på nivå med iliac-vingen, med korsbenet ved sacroiliac-leddet  ;
• fremover, nedover og innover, på nivået av kjønnshulen med motsatt form av kjønnssymfyse  ;
• utenfor i sin sentrale region, der de tre beinene møtes, på nivået av et hulrom kalt acetabulum (tidligere "acetabulum") som artikulerer med hodet på lårbenet i hofteleddet .

Vi kan skille mellom to ansikter og fire kanter:

• et indre eller bekken ansikt, ser fremover, innover og oppover, orientert mot bukhulen;
• et ytre ansikt som ser mot hoften  ;
• og fire kanter: superior, anterior, inferior og posterior.

Eksternt ansikt

Vi kan skille mellom tre hoveddeler på det ytre ansiktet av hoftebenet:

• en utgravd midtdel okkupert av acetabulum  ;
• en stor supraacetabular del, gluteal overflate av iliac wing der spesielt glutealmusklene er satt inn  ;
• en infra-acetabular del okkupert av en stor oval åpning kalt obturator foramen (tidligere “Bartholins foramen” eller “ischio-pubic foramen”).

Iliakfløy

Orientert i et skrått ventralt og lateralt plan, ser det utover, bakover og nedover. Den er konveks i horisontalplan og konkav i vertikalt plan.

Den krysses av 3 bueformede rygger, de ventrale, dorsale og kaudale gluteale linjene, halvsirkulære, konkave foran og / eller under:

• den ventrale gluteallinjen begynner ventral mot iliac tubercle og ender ved kranialgrensen til det store ischiale hakket;
• rygglimtlinjen begynner omtrent fem centimeter ventral til den dorso-kraniale iliac-ryggraden og slutter seg til det store ischiale hakket ved den ventrale gluteallinjen;
• kaudal gluteallinjen er ukonstant. Den oppstår fra den ventro-kaudale iliac-ryggraden og ender ved den nedre kanten av det store ischiale hakket.

Disse tre linjene deler iliac-vingen i tre deler:

• en bakre del som gluteus maximus muskelen er satt inn på  ;
• en mellomdel som gluteus medius muskelen er satt inn på  ;
• en antero-underordnet del som gluteus minimus settes på .

Acetabulum

Sentrert på sveisepunktene til de tre beinene i koksalbenet, ser det ventralt, lateralt og kaudalt ut, og er begrenset på nesten hele periferien av en benete utbuling: den acetabulære limbus (tidligere “acetabular øyenbryn”).

Den måler 4,5 til 6  cm i diameter og ca. 2,5  cm i dybden.

Den deles i:

• en sentral, firkant, ikke-ledddel kalt “acetabular fossa” (tidligere “bakgrunn av acetabulum”) og som båndet på lårhodet er festet på . Den fortsetter i bunnen av det acetabulære hakket (tidligere “ischio-pubic notch”) som tilsvarer området for avbrudd av acetabular limbus;
• en perifer del, semilunar artikulær overflate ( facies lunata ) i form av en halvmåne konkav nederst, med to horn: en ventral, en dorsal.

Den øvre delen av limbus har et horisontalt spor kalt "supracetabular groove" (tidligere "supracacyloid groove") som den reflekterte senen til rectus femoris , leder av quadriceps femoris, går gjennom .

Ischiopubic område

Delorientert i et skrått plan ventralt og medialt.

Det er sentrert av obturator foramen (tidligere “ischio-pubic hole”) og dannet av:

• foran, den firsidige lamina av pubis som på sin indre overflate presenterer en leddflate for kjønnssymfysen;
• ovenfor og alt foran, den ilio-kjønnsgrenen utvidet av acetabulum  ;
• under, skrå nedover og bakover, den nedadgående grenen av pubis som danner den ischiopubiske grenen  ;
• bak, ischium som presenterer en stor tuberkel kalt "ischial tuberosity".

Dette området fungerer som et innsettingsområde for mange muskler:

• under ischiopubic foramen er satt inn obturator externus muskel  ;
• på ischial tuberosity muskler semimembranosus , semitendinosus og biceps femoris fra forsiden til baksiden og quadratus femoris muskel setter inn i den anterolaterale kanten av tuberositeten;
• på den øvre overflaten av den ilio-pubiske grenen, den pektinale muskelen  ;
• på firkantens lamina av pubis, rectus abdominis , pyramidemuskler og under adduktor longus  ;
• på den ischiopubiske grenen, de forskjellige bunter av adduktor magnus muskler , adduktor brevis muskler og gracili muskler .

Internt ansikt

Det indre ansiktet er delt i to av en buet rygg, skrå ventral og kaudal: den buede linjen (tidligere "innominert linje") som i sin aller fremre del, på kjønnsryggen, blir mer fremtredende og tar navnet pektineal topp .

Kranial del av den buede linjen

Det er opptatt for det meste, i sin fremre og midtre del, ved innsetting av iliac-muskelen , hodet til ilio-psoas-muskelen .

Den bakre delen er okkupert av:

• en leddoverflate, i form av en halvmåne eller en omvendt L: den aurikulære fasetten som i sin helhet stikker ut (tidligere "full Farabeuf-skinne") og artikulerer med en tilsvarende leddoverflate av korsbenet for å danne sakroleddet.  ;
• i konkaviteten til leddoverflaten , bak og over er iliac tuberosity uregelmessig projeksjon som gir innsetting av leddbånd: ilio-lumbal ligament i kranial, sacroiliac ligament interosseous (også kalt aksil fordi sacroiliacs rotasjonsakse passerer gjennom dets fibre) og sacroiliac dorsal i caudal.

Kaudal del av den buede linjen

Denne delen er sentrert rundt ischio-kjønnshullet .

Den øvre delen danner en grop som er satt inn i den midterste tredjedelen, den øvre delen av obturator internus muskel .

Midtdelen er dannet fra forsiden til baksiden av:

• den ilio-kjønnsgrenen skrå anteriort , under og medialt;
• det ischio-pubic hullet som presenterer i sin øvre fremre del, en takrenne: den sub-pubic takrenne som karene og obturator nerve låner  ;
• den firkantede overflaten, glatt flat overflate som tilsvarer endo-bekkenet til acetabulum , noe som gir innsetting i den postero-inferior delen av obturator internus muskelen .

Den nedre delen strekker seg fra pubis foran til ischial tuberosity i ryggen og er okkupert i sin sentrale del av den ischiopubic gren. Det gir innsetting:

• den levator ani muskelen mellom symfysen og obturatoråpningen;
• til obturator internus muskelen under ischio-pubic foramen;
• til den dype tverrgående muskelen i perineum foran og under.

Overlegen grense eller iliacestam

Håndgripelig, den strekker seg fra anterosuperior iliac ryggraden foran til postero-superior iliac ryggrad i ryggen.

Orientert fremover og utover, presenterer den, i et sagittalt plan, en kranial konkavitet og i et horisontalt plan, en kursiv "S" sinusoicitet.

Den har to lepper, atskilt med et spor som gir innsetting:

• i fronten :
  • til den tverrgående muskelen i magen på den mediale leppen,
  • til den lille skrå muskelen i midten,
  • til den store skrå muskelen på sideleppen;
• jeg er tilbake :
  • til den firkantede muskelen i lumbale muskler og deretter til den sakro-lumbale massen på den mediale leppen,
  • til latissimus dorsi muskelen på lateral leppe.

Fremre kant

Etterfølgelse av håndgripelige projeksjoner og fordypninger finner vi fra topp til bunn:

• den antero-superior iliac ryggraden, et benaktig fremspring som lett kan identifiseres ved enkel palpering på det levende motivet og som er satt inn:
  • den crural bue , strukket mellom den antero-overlegne iliaca ryggrad og skam ryggrad ,
  • den Sartorius muskelen ,
  • den tensor muskelen av fascia lata  ;

• det grunne interspinøse hakket under antero-superior iliac ryggraden og over antero-inferior iliac ryggraden;
• den antero-inferior iliac ryggraden, ikke veldig uttalt, som er satt inn den direkte senen i femoral rectus muskelen  ;
• 2 nd  hakk, rennen for den ilio-psoasmuskelen  ;
• iliopektineal eminens som iliopectineal stripe settes på  ;
• den pektineale overflaten som den pektineale muskelen er satt inn på  ;
• kjønnshulen (eller kjønnsryggen), en liten benete projeksjon som mottar skjærbuen, rectus abdominis og pyramidemuskulaturen .

Bakre kant

Dorsal Edge er også en rekke projeksjoner og fordypninger:

• fremspring av den bakre overlegne iliac ryggraden;
• liten fordypning;
• fremspring av bakre nedre iliac ryggrad;
• 2 nd  hakk: den store ischial hakk;
• 3 e  projeksjon: ischial ryggraden;
• 3 e  hakk: det lille isjatiske hakket;
• og fremspringet av ischial tuberosity.

Fra topp til bunn finner vi:

• den dorso-kraniale iliac ryggraden , som er satt inn:
  • på den ytre siden: sacro-tuberal ligament og gluteus maximus muskel for dets overfladiske plan,
  • på den indre siden: Zaglas ligament;

• det interspinøse hakket;
• den dorso-kaudale iliac ryggraden  ;
• det store ischiale hakket, et viktig passeringspunkt mellom bekken og hofte;
• den ischial ryggraden på hvilken det er innsatt:
  • på toppen, det sakrospinøse ledbåndet ,
  • på den ytre siden, den overlegne tvillingmuskelen ,
  • på den indre siden, ischio-coccygeal muskel og levator ani muskel  ;

• det lille ischiale hakket som den nedre tvillingmuskelen passer på  ;
• den ischial tuberosity på hvilken den sacro-tuberal leddbåndet er satt inn på den innvendige side .

Nedre kant

Den bærer innsettingen av den ischio-kavernøse muskelen på det indre ansiktet.

• Kvinne bekken

• Ansikts koxal bein

• Sekskantben i bakfra

• Caudal utsikt over acetabulum av venstre iliac bone

Se også

Den vanlige iliacarterien (høyre og venstre) skyldes bifurkasjon av abdominal aorta og dens grener, den ytre iliac arterien og den indre iliac arterien som fortsetter gjennom lårbenet , glutealarteriene,  etc. å sikre vaskularisering av underekstremiteter og bekkenorganer.

De bekken årer (høyre og venstre), som ligger ved siden av arterien med samme navn, er kontinuerlig med femoralvenene og bli med å gi i magen den nedre vena cava .

Referanser

1. "  Obtured foramen  " , på dictionary.academie-medecine.fr ,2018(tilgjengelig på en st desember 2020 )