ICD - 10 | H65 - H67 |
---|---|
CIM - 9 | 017.40 , 055.2 , 381.0 , 381.1 , 381.2 , 381.3 , 381.4 , 382 |
Sykdommer DB |
29620 serøs, 9406 suppurative |
MedlinePlus | 000638 akutt, 007010 med effusjon, 000619 kronisk |
e-medisin |
emerg / 351 ent / 426 komplikasjoner, ent / 209 med effusjon, ent / 212 medisinsk behandling., ent / 211 kirurgisk behandling. ped / 1689 |
MeSH | D010033 |
Legemiddel | Cefdinir ( en ) , ciprofloxacin , azithromycin , klaritromycin og levofloxacin hemihydrate ( d ) |
De øreinfeksjoner er betennelser i huden eller slimhinner til øret . Avhengig av posisjonen og egenskapene til betennelsen, har otitis et mer spesifikt navn.
Otitis externa er betennelse i den ytre øregangen , avgrenset av tragus på utsiden og trommehinnen på innsiden. De manifesteres av ødem i kanalen, en skarp smerte når auricular pinna mobiliseres og noen ganger en oser: otorrhea .
Hyppig og godartet hos voksne, den består av diffus betennelse, av bakteriell eller mykotisk opprinnelse , av dermis og hypodermis av den eksterne akustiske kjøttmus . Det behandles med lokal pleie ( hygiene , antibiotika i øredråper ).
Mye mer alvorlig, ondartet otitis externa forekommer hovedsakelig i tilfeller av immunmangel, hovedsakelig hos eldre ubalanserte diabetikere , etter et lite sår i øregangen (aggressiv rengjøring av ørene, fjerning av en cerumenplugg ). En infeksjon med Pseudomonas aeruginosa (eller pyocyanic bacillus) utvikler seg opprinnelig begrenset til subkutant vev, og sprer seg raskt til brusk , bein , deretter hjernehinner og hjerne . Den Prognosen er dårlig ( dødelighet kan nå 20% av tilfellene), blir den behandling basert på trippel intravenøse antibiotika og på korrigering av glykemisk ubalanse .
Otitis media ( otitis media ) er betennelser i luftveisslimhinnen som leder tympanisk hulrom . De er delt inn i tre kategorier, akutt otitis media , kronisk otitis media og selvklebende otitis . Disse kategoriene kan også spesifiseres ved å tilsette kronisk suppurativ og ikke-suppurativ otitt .
I de fleste tilfeller er betennelse i eustachian tube den første fasen av otitis media.
Det er en akutt betennelse i slimhinnen i mellomøret, av mikrobiell opprinnelse (bakteriell eller viral), vanlig hos små barn. Heling skjer spontant (85% av tilfellene), men noen ganger kan en liten kirurgisk prosedyre, paracentese eller bruk av antibiotika anbefales, superinfeksjonen av denne typen otitt er rask.
Det er også en betennelse eller infeksjon i slimhinnen i tympanisk hulrom , men er installert på mer enn tre måneder. Denne typen ørebetennelse har en tendens til å gjenta seg regelmessig, og gir inntrykk av kontinuitet.
Utviklingen av patologien mot kronisk otitt passerer nødvendigvis gjennom en fase av serum-mucous otitis (OSM), også kalt serøs otitis, som tilsvarer en opphopning av serum-mucous fluid i trommehinnen på grunn av manglende ventilasjon av eustachianrørene. Det skiller seg fra akutt otitis media (av hvilke det kan være konsekvensen) ved nærvær av retro-trommeslim (selv om disse kan også være meget diskret og gå ubemerket uten en mikroskopisk undersøkelse) og ved fravær av inflammasjon, otalgia og generelle tegn. Serøs otitis ledsages ofte av betydelig hørselstap, som vanligvis løser seg i remisjon. Hos barn er det naturlige løpet av serøs otitt oftest gunstig, og sykdommen leges av seg selv om noen få uker eller måneder, men den kan slå seg kronisk og derfor kreve spesifikk behandling. Hos voksne blir seroslim slimhinne ofte kronisk.
Mennesker som lider av vanlig otitis media kan forhindre dem ved god hygiene (ikke sniffing og effektiv blåsing) og tubalrehabilitering .
Kronisk ørebetennelse kan forårsake døvhet og kronisk øreutflod.
arrangementerDet er forskjellige manifestasjoner av kronisk ørebetennelse:
Denne øreinfeksjonen innebærer otorré som passerer gjennom perforering av trommehinnen , i tillegg til tegn på betennelse i mellomøret.
Sekundær otitis siccaSekundær otitis sicca er det mest gunstige stadiet blant kronisk noncholesteatomatous otitis. Den døvhet er mild, uten otorrhea eller øreverk . Trommehinnen virker skjør, tykkere, ofte perforert. Den kirurgiske behandlingen for denne øreinfeksjonen er myringoplasty, som består av en trommehinnetransplantasjon.
TympanoskleroseTympanosklerose er forkalkning av trommehinnen eller beinhinnen.
Atelektatisk otittTrommehinnen trekker seg inn i mellomørehulen og støper beinbenene.
KolesteatomKolesteatom er tilstedeværelsen av stratifisert plateepitel epitel i mellomøret. Dette epitelet flasser og keratinerer (histologisk struktur i huden), og kan forårsake erosjon eller til og med ødeleggelse av strukturene som finnes i og rundt mellomøret.
Den hyppigste formen er kolesteatom oppnådd ved terminal utvikling av kronisk otitt (hovedsakelig trekklommer). En tympanisk perforering ervervet posttraumatisk eller post-otisk kan også forårsake kolesteatom ved migrering av overhuden i ledningen ved perforeringen, spesielt hvis den er i kontakt med sulcus (kalt marginal perforering).
BehandlingBehandlingen av kronisk ørebetennelse er kirurgisk . Operasjonen innledes med en radiologisk undersøkelse av medisinsk skanner . Det tar sikte på å rense lesjonene i mellomøret (betennelse, infeksjon, kolesteatom ...), og muligens å gjenopprette trommehinnen eller erstatte beinbenene . Prosedyren utføres under generell anestesi og etterlater et arr foran eller bak øret.
Trommehinnen er lukket ved den aponeurosis av den temporalismuskelen , et venøst pode eller brusk av den aurikulær ytre øret . Erstatningen av beinbenene skjer gjennom implantater i teflon eller keramiske eller bruskfragmenter hentet fra pinna.
En eksepsjonell komplikasjon av otitis media, otitis interna er preget av utseendet hos en pasient som lider av otitis media av svimmelhet, tinnitus, døvhet ... ved forlengelse av infeksjonen mot labyrinten.
Det er flere måter å redusere risikoen for øreinfeksjoner på:
Flyctenulær otitt
Inflammatorisk otitis media uten væskesamling
Kronisk ørebetennelse, betennelse i trommehinnen
Kronisk ørebetennelse, stor perforering av trommehinnen, mindre aktiv betennelse