Serotoninsyndrom
Serotoninsyndrom Serotonin| CIM - 9 | 333,99 |
|---|---|
| Sykdommer DB | 30044 |
| MedlinePlus | 007272 |
| e-medisin | 1011436 |
| e-medisin | ped / 2786 |
| MeSH | D020230 |
| MeSH | C21.613.276.720 |
| UK pasient | Serotoninsyndrom |
Medisinsk advarsel
Den serotonin syndrom er en potensielt dødelig bivirkning relatert til forstyrrelse av kjemisk likevekt i sentralnervesystemet på grunn av et overskudd av serotonin i hjernen.
Det kliniske bildet forbinder inkonsekvent og i ulik grad kognitive effekter, fysiske effekter og effekter på det autonome nervesystemet. Mange legemidler, stoffer og interaksjoner kan forårsake serotoninsyndrom. Diagnosen, basert på kliniske symptomer og historie , er vanskelig å stille fordi ingen symptomer er spesifikke og differensialdiagnoser er mange.
Behandlingen er symptomatisk . Det består fremfor alt i å stoppe stoffene.
Historie
Trettiåtte tilfeller, opprinnelig samlet i en gjennomgang av litteraturen som samlet mennesker og dyrsaker registrert siden 1960-tallet , tillater oss å avklare konturene av syndromet i 1991.
Epidemiologi
Forekomsten av overdreven eksponering for serotonerge molekyler økte mellom 2002 og 2005 i USA med mer enn 45 000 erklæringer registrert hvert år av de amerikanske giftkontrollsentrene , men dødeligheten er fortsatt lav på 0,2%. Dette antall tilfeller er spesielt knyttet til interaksjoner mellom narkotiske stoffer og Designer Drug av dekstrometorfan + MDMA- typen
Diagnostisk
Serotoninsyndrom kan forekomme som en reaksjon på antidepressiv behandling (tar en selektiv serotonin reopptakshemmere ( SSRI ) eller en serotonin og norepinefrin reopptakshemmere ( SNRI ), den vanligste årsaken i praksis.), En legemiddelinteraksjon, en overdose av visse legemidler eller bruk av narkotika (spesielt med ecstasy / MDMA som induserer en massiv frigjøring av serotonin). Det kan også forekomme som en reaksjon på Triptans eller Tramadol . Noen ganger finner vi begrepene serotoninsykdom, serotoninstorm, serotoninforgiftning, hyperserotoninemi. Det er en klinisk diagnose. I 2012 var det ingen ytterligere undersøkelse for å bekrefte denne diagnosen.
Klinisk
Det kliniske bildet forbinder inkonsekvent og i varierende grad:
- fordøyelseskanaler: kvalme, diaré;
- psykiatriske tegn: agitasjon , hypomani, hallusinasjoner , forvirring, nervøsitet, søvnløshet;
- nevrologiske tegn: tremor, muskelstivhet, myoklonus , hyperrefleksi , ataksi, akatisi, mydriasis;
- tegn på det autonome nervesystemet: takykardi , takypné og / eller dyspné, reduksjon eller økning i blodtrykk, svetting, hypertermi .
Alvorlige former kan omfatte metabolsk acidose , rabdomyolyse , nyresvikt , kramper , koma , sjokk og spredt intravaskulær koagulasjon . Kriteriene som Sternbach opprinnelig ble etablert i 1991 ble revidert i 2003. Effektene kan vare fra noen dager til flere måneder.
Differensialdiagnose
Andre diagnoser kan nevnes:
Forebygging og behandling
Den består i å stoppe medisinen, beroligende og kjøle ned pasienten. Noen ganger er cyproheptadin , en serotoninreseptorantagonist, nødvendig i moderate til alvorlige tilfeller. En av de viktige kombinasjonsbehandlingene er kontrollen av agitasjon gjennom benzodiazepin- sedasjon .
Merknader og referanser
- (en) Sternbach H, “ The serotonin syndrome ” , American Journal of Psychiatry , vol. 148, n o 6, 1 st juni 1991, s. 705-713 ( ISSN 0002-953X , PMID 2035713 , lest online , åpnet 25. oktober 2012 )
- Catherine Liberek, Jules Desmeules, N Vogt, V Rollason, P Dayer, " Medikamentet serotoninsyndrom: en risiko for ikke å bli oversett!" », Pastor med. Sveitsisk , n o 704, 12. april 2000( les online , konsultert 25. oktober 2012 )
- (en) Adrienne Z Ables, Raju Nagubilli, “ Prevention, recognition, and management of serotonin syndrome ” , American family physician , vol. 81, n o 9, 1 st mai 2010, s. 1139-1142 ( ISSN 1532-0650 , PMID 20433130 , les online )
- (en) Isbister GK, Buckley NA, Whyte IM, “ Serotonintoksisitet: en praktisk tilnærming til diagnose og behandling ” , Med J Aust , vol. 187, n o 6,september 2007, s. 361–5 ( PMID 17874986 , les online )
- Mathieu Chassot, Françoise Livio, Thierry Buclin, Thomas Munz, " Serotoninsyndrom: oppdatering og gjennomgang av tilfeller rapportert i Sveits ", sveitsisk medisinsk gjennomgang ,2012( les online )
- (in) EJC Dunkley, GK Isbister, D. Sibbritt, AH Dawson Whyte IM, " The Hunter Serotonin Toxicity Criteria: simple and accurate diagnostic decision rules for serotonin toxicity " , MDQ , vol. 96, n o 9,9. januar 2003, s. 635-642 ( ISSN 1460-2725 og 1460-2393 , PMID 12925718 , DOI 10.1093 / qjmed / hcg109 , lest online , åpnet 25. oktober 2012 )