Nattterror

Ett av ti barn opplever en natterror en gang i måneden. Nøkkeldata

Spesialitet	Psykiatri og psykologi

Klassifisering og eksterne ressurser

ICD - 10	F51.4
CIM - 9	307,46
MedlinePlus	000809
MeSH	D020184

Medisinsk advarsel

En nattlig terror er en parasomnia som består av en paroksysmal og spektakulær søvnforstyrrelse som oppstår ved begynnelsen av natten og i fasen av dyp langsom søvn . Emnet har deretter fullstendig hukommelsestap. Nattterror ligner på søvngang . Imidlertid er det veldig forskjellig fra marerittet som oppstår snarere på slutten av natten, i fasen av paradoksal søvn og som motivet beholder minnet.

Epidemiologi

Gjentatte natteskrekk observeres hos 1 til 3% av barn under 15 år, hos 6% av førskolebarn, og er utvilsomt enda hyppigere hos veldig små barn, men de vil da bli lettere identifisert.

Mindre enn 1% av voksne er berørt.

Beskrivelse

Nattterror begynner på begynnelsen av natten eller fra lange lur (innen en til tre timer etter å ha sovnet) med et rop av panikk. Barnet sitter ofte på sengen, med store øyne og faste, i mydriasis . Han ser livredd ut, skriker og er ikke klar over foreldrenes forsøk på å berolige ham: han sliter når noen prøver å berøre ham for å roe ham ned. Angrepet varer fra ett til 20 minutter og ledsages av takykardi , polypné , rastløshet , svette , skriking , rødmen i ansiktet eller noen ganger blekhet. Noen ganger kommer han med usammenhengende bemerkninger. Generelt, ved slutten av anfallet, roer barnet seg spontant og går i dvale igjen. Han beholder ikke noe minne om krisen, bortsett fra i visse unntakstilfeller, men det etterlater foreldrene generelt veldig bekymret og fortvilet.

I følge DSM- IV , for å bli betraktet som patologisk, må natteskrekk gjentas og forårsake betydelig nød eller ubehag i følelsesmessig og sosial funksjon.

Differensialdiagnose

Nattterror skal ikke forveksles med andre søvnforstyrrelser som mareritt, REM søvnadferdslidelser eller søvnlammelse.

De mareritt er drømmer til skremmende innhold som vises i bildet av en drøm date med en historie (eller pseudo-historie), følelser: angst, stress, angst, frykt ... I det ekstreme er de skremmende. Drømmeren kan huske marerittet når han våkner eller senere og forteller om det villig. Minner om mareritt kan også skape frykt hos barn før leggetid. Marerittet oppstår under REM-søvn.
Hos voksne REM-søvn atferdsforstyrrelse oppstår under REM-søvn, oftest i den andre delen av natten. Noen ganger er et polysomnogram nødvendig for å skille.
Den søvn lammelse gir symptomer på angst, frykt, de samme som de natt gjerninger, men det er mer hallusinatoriske beslektede fenomener som ikke er beskrevet i søvnterror (på grunn av hukommelsestap blott) .

Patofysiologi

I følge Marie Josèphe Challamel tilsvarer disse manifestasjonene "en dissosiert oppvåkning, som forekommer i dyp langsom søvn, på slutten av den første eller andre syklusen av søvnen, kort før utseendet til en første fase av paradoksal søvn som generelt vil bli savnet. Dissosiert våkenhet med motoraktivering (somnambulisme) og / eller neurovegetativ (natteskrekk og søvngående terror) mens cortex sannsynligvis forblir i dyp langsom søvn, noe som forklarer hukommelsestap. "

Ifølge Thirion og Challamel, omstendighetene favoriserer fremkomsten av natteskrekk er:

"rytmen går i stykker", endringer i rytmen og relasjonelle eller psykologiske "heckles" som barnet kan oppleve (separasjoner, store oppdagelser, frykt, oppdagelse av sjalusi, død osv.);
mangel på søvn, noe som får barnet til å forlenge og utdype sin langsomme, dype søvn. Nattskrekk vises også ofte rundt en alder av 4 år, når lur forsvinner.

Behandling

Det første tiltaket er å forsikre foreldrene om at det ikke er noen fare for disse nattlige anfallene, særlig ved å forklare patofysiologien.
Gi barnet så mange timers søvn som mulig etter en vanlig tidsplan.
Hvis anfallene gjentas, kan det gjøres et polysomnografisk opptak .
Behandlingen favoriserer psykoterapi i stedet for narkotika hos disse barna når angrepene gjentas, og spesielt hvis de er forbundet med andre tegn på psykologisk lidelse som inhibering.
Unngå å vekke barnet, ellers vil han starte søvnsyklusen igjen ved å legge seg i seng igjen og få en natteskrekk noen timer senere. Du må snakke veldig stille til barnet og sende det til å sove igjen.
Benzodiazepinbaserte medikamentelle behandlinger kan bidra til å løse disse problemene, men for mange bivirkninger og begrenset forbruk over tid gjør at denne behandlingen ikke anbefales.

Merknader og referanser

(pt) Rubens Reimão, Antonio B. Lefèvre og Aron J. Diament, Prevalência De Distúrbios Do Sono Na Infância [PDF] , Pediatria (São Paulo), 1983.
Marie Josephe Challamel, "Søvn og paroksysmal hendelser i barn uten epilepsi" , stedet for universitetet Lyon jeg .
Michel Billiard og Yves Dauvilliers, søvnproblemer , Paris, Masson,2005, s. 191.
(en) diagnostiske kriterier for DSM- IV , behavenet.com.
D r Marie Thirion, D r Marie-Josèphe Challamel, "Sleep, dream and child", Albin Michel, 2011, s. 255 og følgende.
" Night Terror: All About Night Terrors and Sleep " , på sleep.ooreka.fr (åpnet 24. august 2016 ) .
" Night Night Terrors: The Solutions " på www.therasomnia.com (åpnet 24. august 2016 ) .
" Hvilken plass for benzodiazepiner i søvnløshet?" », High Authority of Health ,februar 2015, s. 1 ( les online ).