1 - Stemmebånd
2 - Skjoldbruskbrusk
3 - Cricoidbrusk
4 - Trakealbrusk
En trakeostomi er en åpning kirurgisk laget i den øvre luftrøret under strupehodet for å sikre permanent luftveispatens .
Trakeostomi er en gammel prosedyre, beskrevet av Galen og Aretaeus fra II th århundre. Intervensjonen ble da ansett som risikabel og urimelig. Dette er den XII th århundre legen Avenzoar praktisert trakeotomi første folketellingen i medisinens historie, observerte han virkningene av en geit. I 1546 utførte Antonio Brasavola , en italiensk kirurg, den første vellykkede godkjente europeiske trakeotomi. På den tiden ble trakeostomi for det meste utført som en del av krysset , en vanlig komplikasjon av difteri , der betennelse og ødem i strupehodet får det til å smale og kan være komplisert av asfyksi. Dermed utførte Severino i 1610 trakeotomier under difteriepidemien som herjer i Napoli . De første kanylene ble utviklet av Hieronymus Fabricius på slutten av XVI - tallet.
Begrepet "trakeostomi" ble først brukt av Thomas Fienus i 1649.
Trakeostomi utføres oftest for å tillate mekanisk ventilasjon over lang tid, eller for å lette stopp av mekanisk ventilasjon. Det kan også skyldes fjerning av strupehode , for eksempel i tilfeller av kreft i strupehodet . Når denne åpningen er permanent, snakker vi om "trakeostomi"; hullet som kalles "trakeostom".
På den annen side praktiseres det bare ekstremt sjelden i en nødssituasjon ; Når luftveiene er blokkert, er en krikotomi mer vanlig .
Det er to hovedteknikker for trakeostomi, den perkutane teknikken og den kirurgiske teknikken. Den første innebærer mindre infeksjonsfare enn den andre.
Tilstedeværelsen av en struma kompliserer også denne operasjonen.
Snittet er laget under skjoldbruskkjertelen og cricoidbrusk . Palpasjon av området gjør det mulig å identifisere et uvanlig forløp av den innominale arterien som kan gjøre prosedyren mer kompleks.
Gest kan kompliseres av blødning. Kanylen kan bevege seg eller bli blokkert.
En trakeostomi kan kompliseres av en trakeal stenose når kanylen er fjernet permanent. Arrdannelsen i luftrørsåpningen er faktisk noen ganger i tilbaketrekking, noe som fører til en reduksjon i luftrørets kaliber. Denne komplikasjonen er imidlertid sjelden. Unntaksvis kan en tracheøsofageal fistel forekomme.