Kolektomi

En kolektomi er en kirurgisk operasjon som innebærer fjerning av en del av eller hele tykktarmen . Det kan også ledsages av fjerning av endetarmen .

Indikasjoner

Forberedelse

Klargjøring (mekanisk kolikktømming eller avføringsmidler) er ikke nødvendig, det samme er preoperativ antibiotikabehandling.

Produksjon

Suiter

Etter en kolektomi må et apparat ( ileostomi eller kolostomi , tidligere kalt kunstig anus ) ofte settes på plass. Denne enheten gjør det mulig å avføre avføringen på en plastpose som sitter fast i magen og må fornyes flere ganger i uken.

Mesteparten av tiden er en ileostomi midlertidig. Etter en total kolektomi er to anastomoser (reservoarer) mulig:

• ileorektal anastomose der ileum er koblet til endetarmen .
• ileoanal anastomose der ileum (siste del av tynntarmen er koblet direkte til anus . Sistnevnte mulighet innebærer en total coloprotectomy der endetarmen også fjernes. Det indre reservoaret kalles ileal J reservoaret . Denne operasjonen er tung og krever flere måneder med gjenoppretting.En regelmessig transitt er etablert over tid for å stabilisere seg med omtrent fire avføring per dag.

Kolektomi er den første intervensjonen som har hatt nytte av rask utvinning etter operasjonen . Denne teknikken, utviklet av professor Kehlet i 1995, reduserer komplikasjonsfrekvensen og lengden på oppholdet. Det er gjenstand for mange publikasjoner og strekker seg nå til andre indikasjoner.

Notater og referanser

1. Slim K, Vicaut E, Launay-Savary MV, Contant C, Chipponi J, Oppdatert systematisk gjennomgang og metaanalyse av randomiserte kliniske studier om rollen som mekanisk tarmpreparat før tykktarmskirurgi , Ann Surg, 2009; 249: 203-209
2. Koskenvuo L, Lehtonen T, Koskensalo S et al. Mekanisk og oral antibiotisk tarmpreparat kontra intet tarmpreparat for elektiv kolektomi (MOBIL): en multisenter, randomisert, parallell, enkeltblindet studie , Lancet, 2019; 394: 840-848