Den anal fistel (eller anorektale) er utseendet av en ledning mellom kanal anal og hud, kan passere gjennom den ringmuskelen anal. Denne tilstanden skyldes vanligvis en lokal infeksjon som forårsaker en abscess , hvis innhold gradvis vil dukke opp.
Pasienten klager over purulent utflod som kan sees komme ut av kanalen under trykk. Behandlingen består av kirurgisk reseksjon av den patologiske kanalen.
Forekomsten er rundt 0,01%, og analfistel diagnostiseres oftest hos unge, mannlige voksne.
Det er først og fremst smittsomt.
Sjeldnere kan det komplisere analkreft så vel som Crohns sykdom, som lokal strålebehandling kan diagnostisere.
Den fistuløse banen kan demonstreres ved hjelp av ultralyd , MR eller CT-skanning . Ultralyd ser ut til å være overlegen CT ved diagnose, men CT tillater bedre visualisering av tilstøtende strukturer. MR er fortsatt den mest pålitelige undersøkelsen.
Fistulografi (injeksjon av et kontrastprodukt i fistelen) brukes neppe mer, fordi det er upålitelig.
Fistelen kan klassifiseres i henhold til forløpet og involveringen av den anale lukkemuskelen .
En asymptomatisk pasient trenger ikke behandling.
I de andre tilfellene er det kirurgisk ved å åpne fistelen og rengjøre infeksjonen mens du prøver å respektere den anale lukkemuskelen .
Hovedrisikoen for intervensjonen er forekomst av analinkontinens, og ingen teknikker som brukes skiller seg ut på dette punktet.
Kong Ludvig XIV led av en analfistel som ble operert med hell av kirurgen Charles-François Félix i november 1686 etter at han trente på 75 "fistelpasienter i Paris". For anledningen designet han en "buet kongelig" skalpell. Kongens helbredelse ga opphav til forskjellige feiringer.