Hyperlipemia
Hyperlipemia
| Spesialitet | Endokrinologi |
|---|
| ICD - 10 | E78 |
|---|---|
| CIM - 9 | 272,0 - 272,4 |
| Sykdommer DB | 6255 |
| MeSH | D006949 |
| UK pasient | Hyperlipidemi-pro |
Medisinsk advarsel
Den hyperlipemi eller hyperlipidemi er navnet gitt til funksjonssvikt som resulterer i høye nivåer av blodfett (i form av lipoproteiner, noe som er grunnen til at vi også snakke hyperlipoproteinemi).
Det er en stadig mer vanlig sykdom i rike og utviklede land (for eksempel 4% av voksne over 30 år er rammet i Frankrike). Dette er et alvorlig problem fordi det er en risikofaktor for vaskulær aterom (den viktigste dødsårsaken i mange rike land).
Opprinnelse
Det kan induseres av en unormal økning i nivået av sukker og / eller fett i blodet ( diabetes mellitus ), en hormonell ubalanse (og mer presist i skjoldbruskkjertelen ), dysfunksjon i nyrene eller i hepatobiliær kompleks (lever / galle ). Bruk av østrogen-gestagen ( p-piller ) kan også forårsake hyperlipidemi. Graviditet, overgangsalder (se økt LDL-kolesterol), type fysisk aktivitet (se økt HDL-kolesterol), alkoholisme eller høyt forbruk av karbohydrater (⇒ triglyserider) og mettede fettsyrer (⇒ LDL-kolesterol) kan være involvert. Ulike faktorer som kan legge seg sammen eller formere seg.
Det kan også være en sjelden genetisk sykdom som utvikler seg i oppbluss, overført i en autosomal recessiv modus (begge foreldrene må være bærere av det muterte genet). Denne mangelen induserer en dobbeltmangel i enzymer ( lipoprotein lipase og apolipoprotein CII), en kilde til hypertriglyseridemi som er desto mer alvorlig ettersom dietten er rik på fett.
Hos disse pasientene øker leveren også i størrelse ( hepatomegali ) - i mindre grad - enn milten ( splenomegali ).
Av xanthomas Eruptive 1 til 4 til mm i diameter, gruppert i klynger, gule, rike på lipider. De danner hevede flekker på huden (noen ganger rødlig eller brun og ofte halo i rød), eller i form av små knuter som ligger under huden. De er lokalisert på magen, ryggen og baken, så vel som ansiktet på forlengelsen av armer, hender, føtter, men også på leppene og ganen i munnen).
Magesmerter og betennelse i netthinnen (retinitt) er også ofte forbundet med sykdommen som utvikler seg etter hverandre.
Noen pasienter utvikler seg tidlig på et arterielt aterom (avleiringer i arteriene).
Symptomer
Hyperlipidemi blir ubemerket eller forveksles med andre sykdommer, bortsett fra når det blir alvorlig, for eksempel med utseendet til xanthomas (gul flekk på huden).
Diagnostisk
Utforskning av lipidavvik : bestemmelse av kolesterol og triglyserider (og mulig søk etter HDL- kolesterol (C.HDL) eller apoprotein A1 muligens) etter 12 timers faste (minst to ganger, borte fra akutt sykdom, og uten legemiddelinnblanding)
Typologi
Nye genetiske og patofysiologiske kriterier vil trolig dukke opp, men WHO beholdt klassifiseringen av Fredrickson som i 1967 utmerket ( via elektroforese) 5 typer hyperlipemi, i henhold til typen lipoproteiner som økte mest i pasientenes blod.
- type l: chylomicrons og triglyserider øker mest.
- type II: beta-lipoproteiner og kolesterol dominerer.
- under type IIa eller ren hyperkolesterolemi (bare LDL øker)
- type llb eller blandet hyperkolesterolemi (både LDL og VLDL øker), er dette tilfellet med essensiell og familiær hyperkolesterolemi og familiær hyperkolesterolemisk xantomatose.
- type III når både beta-lipoproteiner (⇒ hyperkolesterolemi) og pre-beta-lipoproteiner og følgelig endogene triglyserider øker. Sene og utslett xantomer, magesmerter og en tendens til åreforkalkning karakteriserer disse typene.
- type IV (eller hyperlipomikronemi). Blod beriket med endogene pre-beta-lipoproteiner og triglyserider er lakterende. Symptomene ligner på essensiell hyperlipemi: myxedematøs , nefretisk , diabetiker , prediabetiske tilfeller med overvekt eller fedme, Ahrens sykdom , unormalt høyt urinsyre nivå. Den alkohol synes å favorisere denne typen (som i Zieve syndrom ).
b) De Gennes gruppert hyperlipemi som følger;
- - Ren hyperkolesterolemi (CT> 6 mM / l og TG <1,5 mM / l)
- - blandet hyperlipidemi
- - dominerende hypertriglyseridemi
Pleie / behandling
- En streng diett med fettbegrensning er grunnlaget for behandlingen, kalorifattig for overvektige pasienter, reduksjon av sukker, rask og balansert fordeling av fettsyrekilder
- Lipidsenkende medisiner
s kan hjelpe pasienten, vanligvis ved å øke HDL ( diuretika , betablokkere , østrogen , kortikosteroider )
Merknader og referanser
Se også
- Diabetes (syndrom)
- Kolesterol
- Kolesterolemi
- Hyperkolesterolemi
- Triglyserid
- Liste over genetiske sykdommer med identifisert gen
- Liste over sjeldne sykdommer