Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer eller ICD (på engelsk, International Classification of Diseases , eller ICD ) er en kodifisert medisinsk klassifisering som klassifiserer sykdommer og et veldig bredt utvalg av tegn, symptomer, skade, forgiftning, sosiale forhold og ytre årsaker til skade eller sykdommer.
Den er utgitt av Verdens helseorganisasjon (WHO) og brukes over hele verden til å registrere sykelighet og dødelighet som påvirker medisinfeltet .
Den siste versjonen er ICD-11 in Mai 2019.
Forholdene (symptomer, sykdommer, traumatiske skader, forgiftninger) og andre grunner til å søke helsetjenester er oppført i ICD med en presisjon som avhenger av deres betydning, det vil si frekvensen og intensiteten av folkehelseproblemet de posere (for eksempel er kapitlet om smittsomme sykdommer det største og mest detaljerte fordi disse sykdommene er verdens ledende årsak til sykelighet og dødelighet).
ICD er en statistisk og mono-aksial klassifisering. Det er statistisk i den forstand at enheten som kodes bare kan tilskrives en og bare en kategori av klassifiseringen. Dette følger av kodingsreglene for valg av primær tilstand eller dødsårsak . Det er mono-aksialt i den forstand at hver enhet (sykdom) tilsvarer bare en kode, og klassifiseringsydighetene fjernes av ekskluderingsreglene. CIM tildeler oppførte enheter en alfanumerisk kode på tre til fem tegn.
Denne klassifiseringen er gjenstand for periodiske revisjoner (5 fra 1893 til 1948, 6 av WHO fra 1949 til 2019). Den 10 th Revision (ICD-10) ble innført iMai 1990, Og 11 e (ICD-11)Mai 2019.
I 1893 innførte en fransk lege , Jacques Bertillon , klassifiseringen av dødsårsaker på en kongress i Chicago , USA . Denne klassifiseringen var gjenstand for fem tiårsrevisjoner frem til 1938. Da den ble opprettet i 1945, ble WHO betrodd utvikling og oppdatering av Bertillon-klassifiseringen. Den sjette revisjonen i 1948 ble den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer, skader og dødsårsaker : den sluttet å liste opp bare dødsårsakene for å fokusere mer generelt på sykelighet.
I 1967 bestemte WHO at medlemsstatene skulle bruke den siste pågående revisjonen for sin helsestatistikk over sykelighet og dødelighet.
Etter 9 th revisjonen som ble vedtatt i 1975, er det ti år tempoet i revisjoner ødelagt, og 10 th revisjonen er vedtattMai 1990. En av årsakene er viktigheten av endringene som er gjort. WHO hadde spådd at de ti-årige vurderingene ville bli erstattet av oppdateringer. Den første ble utgitt i 1996, etterfulgt av andre på årsbasis.
ICD-10 består av tre bind, utgitt i henholdsvis 1993 ( vol. 1), 1995 ( vol. 2) og 1996 for vol. 3. ICD ble designet for å “tillate systematisk analyse, tolkning og sammenligning av dødelighets- og sykdomsdata samlet i forskjellige land eller regioner på forskjellige tidspunkter” ( bind 2 s. 2 ).
ICD-6, utgitt i 1949, var den første håndboken som inneholder en klassifisering av psykiske lidelser .
Dette er den første versjonen, utgitt i 1955, som offisielt har tittelen "International Classification of Diseases". En seksuell perversjon er inkludert i kategorien "Patologisk personlighet"; det inkluderer blant annet homofili , seksuell avvik , ekshibitionisme , fetisjisme , sadisme og patologisk seksualitet.
Den åttende revisjonen av denne klassifiseringen ble lansert i Genève i 1965, med deltakelse av trettiseks stater, for det meste europeiske, i arbeidet. Diagnostiske manualer er mer detaljerte, men begrensede; kliniske beskrivelser er fraværende.
Den DSM II , den amerikanske versjonen av CIM, ble opprettet i 1968 for å sikre konsistens mellom de to klassifiseringene.
Homoseksualitet blir en underoverskrift i seg selv (inkludert sodomi og lesbisme), fremdeles knyttet til "Seksuelle perversjoner", heretter kategorisert som "Nevroser, personlighetsforstyrrelser og andre ikke-psykotiske psykiske lidelser".
ICD-9 fullførte sin niende revisjon i 1975 og ble utgitt av Verdens helseorganisasjon i 1977. Den ble til slutt erstattet av ICD-10 som ga større utvidelse av dataene. Det er ikke mulig å konvertere data eksponert i ICD-9 med data eksponert i ICD-10, selv om det er noen brukerhåndbøker.
Prosjekter for ICD-10 startet i 1983, og den videre revisjonen er gjort av World Health Assembly , som vedtar den den17. mai 1990, å tre i kraft fra 1 st januar 1993. Den siste versjonen var i bruk av WHOs medlemsstater så tidlig som i 1994. Klassifiseringssystemet eksponerer over 155 000 forskjellige koder og tillater, ved hjelp av diagnostikk og prosedyrer, en betydelig utvidelse av de 17 000 kodene som er tilgjengelige i ICD. -9 . Flere fasiliteter er tilgjengelig på det offisielle WHO-nettstedet for å hjelpe til med bruken, og inkluderer en manual, bruksanvisning og nedlastbare data. Noen land har tilpasset håndboken, som "CIM-10-AM", utgitt i Australia i 1998 (også i bruk i New Zealand ), og "CIM-10-CA", utgitt i Canada i 2000.
Analysetabellen har tjueto kapitler siden 2006 på grunn av den siste oppdateringen; den hadde tjueen før. Hvert kapittel er delt inn i kategorier som er tildelt en kode med tre tegn, for eksempel: astma J45. De fleste kategorier tilbyr et ekstra detaljnivå eller underkategori hvis kode er spesifisert med et fjerde tegn (atskilt fra de tre første med et punkt), for eksempel: allergisk astma J45.0. De tjueto kapitlene med angivelse av kodene for den første og siste kategorien de inneholder er som følger:
Kapittel | Koder | Tittel |
---|---|---|
Jeg | A00-B99 | Visse smittsomme og parasittiske sykdommer |
II | C00-D48 | Svulster |
III | D50-D89 | Sykdommer i blodet og bloddannende organer og visse lidelser i immunsystemet |
IV | E00-E90 | Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer |
V | F00-F99 | Psykiske og atferdslidelser |
VI | G00-G99 | Sykdommer i nervesystemet |
VII | H00-H59 | Sykdommer i øyet og dets vedlegg |
VIII | H60-H95 | Sykdommer i øret og mastoidprosessen |
IX | I00-I99 | Sykdommer i sirkulasjonssystemet |
X | D00-J99 | Sykdommer i luftveiene |
XI | K00-K93 | Sykdommer i fordøyelsessystemet |
XII | L00-L99 | Sykdommer i huden og subkutant cellevev |
XIII | M00-M99 | Sykdommer i osteoartikulært system, muskler og bindevev |
XIV | N00-N99 | Sykdommer i urinveisystemet |
XV | O00-O99 | Graviditet, fødsel og barsel |
XVI | P00-P96 | Visse forhold som stammer fra den perinatale perioden |
XVII | Q00-Q99 | Medfødte misdannelser og kromosomavvik |
XVIII | R00-R99 | Symptomer, tegn og unormale laboratorie- og kliniske funn, ikke klassifisert annet sted |
XIX | S00-T98 | Traumatiske skader, forgiftninger og visse andre konsekvenser av eksterne årsaker |
XX | V01-Y98 | Eksterne årsaker til sykelighet og dødelighet |
XXI | Z00-Z99 | Faktorer som påvirker helsestatus og grunner til å søke helsetjenester |
XXII | U00-U99 | Spesielle brukskoder |
Bare de første 21 kapitlene er for tiden til stede i papirutgaven av ICD-10. Den kapittel XXII er tilgjengelig på engelsk på WHOs nettsted, med alle oppdateringer som er gjort siden 1996. Det er også tilgjengelig med oppdateringer i fransk på nettsiden til Teknisk Agency sykehus informasjon .
Denne versjonen er den første som ikke lenger inkluderer homofili på listen over psykiske lidelser . Innledningen sier: “Forstyrrelser av seksuell preferanse er tydelig differensiert fra forstyrrelser i kjønnsidentitet. Homoseksualitet er i seg selv ikke lenger ansett som en kategori ” .
Verdens helseorganisasjon har revidert den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD) basert på ICD-11. Dens utvikling fant sted på et internettbasert arbeidsområde som fortsatt brukes som en vedlikeholdsplattform for CIM-diskusjoner og oppdateringsforslag. Alle kan sende inn et bevisbasert forslag. Forslag håndteres på en åpen og gjennomsiktig måte, med gjennomgang av vitenskapelig bevis, brukervennlighet og nytte av de forskjellige bruksområdene til ICD.
Det forventes at nasjonale modifikasjoner av ICD-11 ikke vil være nødvendige på grunn av dens rikdom og fleksibilitet i rapporteringsdetaljer.
Den endelige versjonen for implementering er publisert på 18. juni 2018og skal sendes for adopsjon til World Health Assembly (WHA) iMai 2019 , å tre i kraft fra1 st januar 2022.
ICD-11 leveres med et implementeringssett som inkluderer overgangstabeller til og fra ICD-10, oversettelsesverktøy, kodeverktøy, webtjenester, manual, opplæringsmateriell og mer " International Classification of Diseases " [PDF] . Alle verktøy er tilgjengelige etter selvregistrering fra vedlikeholdsplattformen.
Den offisielle versjonen er tilgjengelig online. En fransk oversettelse forberedes.
ICD-11 bruker en mer sofistikert arkitektur enn de historiske versjonene, i tråd med generasjonen som en digital ressurs. Det grunnleggende innholdet i systemet, kalt Foundation Component, er et semantisk nettverk av ord og termer, der et gitt begrep kan ha mer enn en forelder. For å oppfylle kravet om at statistiske klassifiseringer har gjensidig eksklusivitet (slik at hendelser ikke telles mer enn en gang) og fullstendighet (slik at det er et sted å telle alle hendelser), støtter CIM11 serialisering av Foundation Component til et vilkårlig antall lineariseringer, optimalisert for brukstilfeller. Primær linearisering, for tiden referert til som felles linearisering for sykdoms- og dødelighetsstatistikk, er det tabellformatet som de fleste tradisjonelle brukere vil bli kjent med. Imidlertid er andre lineariteter for primærpleie, derivater av flere underspesialiteter eller applikasjoner som klinisk beslutningsstøtte mulig. Endelig pågår forarbeid i samarbeid med IHTSDO (en) for å sikre den semantiske konsistensen av Foundation-komponenten i CIM-11 gjennom utvikling av den felles ontologien, en delmengde av SNOMED CT (en) som vil forankre Foundation-komponenten. til termer definert av beskrivelsens logikk .
[ref. nødvendig]Målet med CIM er å muliggjøre internasjonal benchmarking, men dette kommer opp mot flere vanskeligheter.
Periodiske revisjoner av klassifiseringen må forene kontinuiteten i definisjoner (stabilitet) mens de tilpasses endringer i medisinsk kunnskap (relevans), noe som kan gjøre sammenligningsverdien av helsestatistikker vanskeligere. For eksempel når forskjellige land vedtar de nye revisjonene med forskjellige tidsforsinkelser; eller når vi ønsker å studere statistikk over lange perioder (flere tiår).
Likeledes, hvis klassifiseringen vinner i presisjon og raffinement, øker dette behovet for kompetanse på feltet (middel og diagnostisk teknikk). Det kan da være et avvik i kvaliteten på datainnsamlingen mellom land, avhengig av nivået på helsetjenesten.
Denne klassifiseringen generelt er på linje med den for DSM (spesielt siden 4 th revisjon, DSM IV ) blir kritisert av de samme grunner: reduksjon på betingelse av posisjons teoretisk utvikling basert på en rent organisk syn og farmakologiske, avhengig av interesse av farmasøytiske selskaper.
Dessuten betyr det faktum at det ikke tar opp "aksene" til DSM at listen over diagnoser, ifølge noen kritikere , Ville ha en tendens til å vokse uendelig og uten å kunne tydelig prioritere de som for tiden er relevante , de som er relatert til et strukturelt aspekt .
Til slutt vil den delen av barnepsykiatrien diagnoser (barn og ungdom) være utilstrekkelig, noe som ville tendens til å forvirre barnet psykiatri og voksenpsykiatri i en “adultomorphic” visning.