Den 50% / 50% oksygen-lystgass ekvimolar blanding (ofte forkortet som MEOPA ) er en gassblanding , ved faste konsentrasjoner, som brukes i analgesi . Det aktive stoffet i denne medisinen er lystgass , en fargeløs, ikke-irriterende gass med svak lukt. Sparselig løselig i blodet, gir det en rask effekt etter tre minutter med innånding, denne effekten er raskt reversibel innen 5 minutter etter stopp. Konsentrasjonen av lystgass som forårsaker bedøvelsessøvn (MAC) er 104%, umulig å oppnå i dagens praksis (denne figuren er evaluert under hyperbariske forhold). Lystgass, oppdaget i 1772 av engelsk kjemiker og pastor Joseph Priestley , så dens avslappende og smertestillende effekter medisinsk demonstrert i USA i 1844 av tannlege Horace Wells.
MEOPA har en trippel handling:
Det forårsaker ikke søvn eller dyp sedering, men en modifisert bevissthetstilstand (lyder, lyder og lys kan forstyrres), med opprettholdelse av verbal kontakt som kalles "bevisst sedering". Det regnes ikke som et smertestillende middel i WHO-klassifisering og nivåer, og det kan brukes avhengig av smertene som pasienten kjenner parallelt med smertestillende midler på forskjellige nivåer under smertefulle bevegelser (punkteringer, suturer osv. ).
På grunn av den lave styrken, bør MEOPA kun brukes til smertefrie prosedyrer (VAS 4 til 6), i kombinasjon om nødvendig med lokalbedøvelse, EMLA-lapp eller Xylocaine subkutan .
Presentasjonen som en ekvimolekylær blanding med 50% dioksygen , O 2 , eliminerer praktisk talt faren for hypoksi og forbedrer sikkerheten for administrering på bekostning av en smertestillende virkning kan sammenlignes med en subkutan injeksjon av 10 mg av morfin . I Frankrike er markedsføringstillatelsen (AMM) forNovember 2001fastslår at administrasjonen av MEOPA ikke faller innenfor rammen av generell anestesi utført i operasjonsstuen av en anestesilege. MA for dinitrogenoksid alene beskriver det som et adjuvans for GA og brukes i konsentrasjoner mellom 30 og 70% på en ventilator i anestesi. MEOPA brukt utenfor operasjonsstuen alene har ikke tilstrekkelig kraft til å oppnå en kirurgisk dybde av sedasjon. Det er ikke viktig at dette produktet administreres av en anestesilege, men leger, tannleger og paramedisinsk yrke etter obligatorisk opplæring har tillatelse til å bruke det. Faste og overvåket overvåking er ikke obligatorisk, enkel overvåking validerer bevisst sedering og svaret på enkle kommandoer.
Det brukes ofte på sykehus, i barne- og beredskapsavdelinger på grunn av dets håndterbarhet og den atraumatiske naturen til administrasjonen ( vi gir ikke en injeksjon , vi puster dette legemidlet gjennom en maske, og dette faktum må forklares for pasienten for en større suksess med denne behandlingen). Manøvrerbarheten tillater også bruk utenfor sykehus i kjøretøy av "mobile" leger og sykepleiere fra SMUR og SDIS. Det kan også brukes i fødselshjelp i tilfelle umulighet (ingen anestesilege til stede), avslag eller ineffektivitet av epidural anestesi. Siden MA inovember 2009Med utgangen fra sykehusreserven er MEOPA også tilgjengelig i byen for tannleger, allmennleger (for eksempel fjellredningsmenn) og spesialister (hudleger osv.). Det potenserer smertestillende og angstdempende medisiner, og risikoen for respirasjonsdepresjon er potensiell i tilfelle assosiasjoner med høydose opioider som virker på mu2-reseptorene.
Lystgass diffunderer inn i lukkede hulrom og øker volumet eller trykket. Det er derfor kontraindisert:
Det har ikke vært noen bevis for bivirkninger hos sykehuspersonalet med periodisk eksponering. Når du monterer administrasjonssettet, foretrekker vi etterspørselsventilen “RobertShaw”, og vi må ikke glemme å installere oppsamlingsrøret for utløpte gasser.
Lystgass har en drivhuseffekt, "vedvarende" i 120 år fordi dens naturlige ødeleggelse tar lang tid, i de nedre lagene av atmosfæren. Den “medisinske” N 2 O bidrar med 1% til denne effekten knyttet til nitrogenholdige produkter som for mye brukt gjødsel.
N 2 O brukes også i næringsmiddelindustrien som drivmiddel for pisket kremspray.