Pubalgi
Pubalgi (fra gresk algos : smerte): smerter i pubis .
- Lyskeutøver: det er en senebetennelse en av mange magemuskler som ender med et fibrøst lag ( hvit linje , rektus , skrå , ..) eller lår ( adduktor , bortfører , ..) som kommer inn på ilio-pubic wing . Denne betennelsen skyldes gjentatt og traumatisk stress på den fornærmende senen (fotballspiller: hyppig involvering spesielt av adduktorene, til og med av bortførerne; fekter: bortførere)
- Pubisk osteitt: skade på kjønnssymfyse eller betennelse (periosteum eller bein) i den ilio-kjønnsgrenen.
- Brudd på den ilio-kjønnsgrenen etter direkte sjokk eller fall (eldre subjekt).
Sportsmanns pubalgi
Beskrevet i 1932 av Spinelli i en artikkel om en ny sykdom hos idrettsutøvere: fektors pubalgi. Det er en patologi som ofte forekommer hos fotballspillere som ved å gjenta mikrotraumer og voldsomme skudd med beinet (skudd) fremmer seneskader på musklene i beinet (spesielt adduktor- og bortførermuskulaturen) og til noen bunter av musklene. , forårsaket av gjentatte anstrengelser (som for epikondylitt for albuen), på nivået med kjønnsinnsetting der et inflammatorisk fenomen utvikler seg. Fekteren og vektløfteren er også idrettsutøvere som kan påvirkes av denne typen senebetennelse.
En oppvarmingsøkt før en fysisk anstrengelse og en strekkingsøkt etter at den er med på å begrense risikoen for utbruddet av pubalgi.
Mangelen på konsensus, mangfoldet av kliniske former og antall anatomiske strukturer involvert i pubalgi har resultert i en betydelig overflod av vitenskapelige publikasjoner uten noe felles grunnlag. På fransk språk motsetter en fortsatt flerårig avvik tilhengerne av en regional patologi til de som forbeholder begrepet pubalgi for den eneste involveringen av den inguinal kanalen. I angelsaksisk litteratur finner vi begrepet smerter i nedre del av magen , sportsbrokk , lyskestamme , Gillmores lyske eller langvarige lyskesmerter . Enten det er en generell gjennomgang eller en casestudie, blander patologiene som behandles under disse vilkårene, de klassiske formene av atletens pubalgi med hofteleddspatologier, traumatiske lesjoner i psoas-muskelen eller de fremre lårbens- og stressfrakturene. Imidlertid er en vanlig oppfatning av nosologi funnet i flere generelle gjennomganger eller oppslagsverk under begrepet " atletisk pubalgi" atletisk pubalgi , en enkelt sykdom i kjønnsskjæringspunktet knyttet til atletisk innsats. Denne sykdommen er ofte tilbakevendende. Det uttrykkes isolert, men ofte kombinert i fire kliniske former . Det er forårsaket av en anatomisk abnormitet (mangel i inguinalkanalen) og funksjonelle underskudd (stivhet i hamstrings og psoas, svakhet i buk og adduktorer) som svekker inguinalområdet i møte med skjærkrefter. Med idrettsutøvelse vil sekundære lesjoner vises som mikro-traumatisk involvering av symfysen, enteser og kanalsyndrom i obturator nerve eller ilio-inguinal og ilio-hypogastric nervene.
Kliniske former for atletens pubalgi
Sportsfagets pubalgi kan presentere forskjellige former :
- pubic osteo-entesopati;
- parietal og nevrologisk skade på lyskekanalen uten klinisk påvisbar brokk;
- lesjoner av innsetting av bukrettigheter;
- myotendinous lesjoner og innsetting av adduktorer, hvis forløp kan være preget av akutt ulykke eller duktalt syndrom av obturator nerve.
Mer sjelden kan feber pubalgi gjenspeile smittsom slitasjegikt med hematogen opprinnelse (stafylokokk generelt).
Behandling
- Medisinsk behandling :
- Smertestillende midler ( paracetamol )
- Anti-inflammatoriske NSAIDs
- Fysioterapi, behandlingen gjøres i henhold til to akser:
- balansere muskelbalansen på nytt ved å redusere den unormale stivheten til adduktorene ,
- styrke magetroppen .
- Ved svikt kan en kirurgisk løsning vurderes.
Det er to varianter av intervensjon: enten en avspenning av adduktormuskulaturen, disse blir betraktet som for sterk, eller en spenning av de store musklene i magen, og disse blir ansett for å være svake.
Pubisk osteitt
Det ble først beskrevet av Beer i 1924. Osteitt i pubis, strengt tatt, ikke-smittsom, og osteomyelitt i pubis, som har en smittsom opprinnelse, har sammenlignbare symptomer og behandling.
De kan utløses etter operasjon i perineum eller underliv; det kan også bli funnet i løpet av en vanskelig fødsel med lidelse og overdreven stress på kjønnssymfysen på fødselstidspunktet: kjønnssymfysen som er en "fibro-brusk" tårer under innsatsen og kan s 'antennes og til slutt bli smittet.
Andre årsaker inkluderer: infeksjoner ( prostatitt , pyelonefritt ) og reumatologiske årsaker ( revmatoid artritt , ankyloserende spondylitt )
Behandling
Behandlingen avhenger av årsaken: antibiotika, hvile, smertestillende midler, til og med antiinflammatoriske NSAIDs .
Hvis NSAID ikke virker i noen tilfeller, er det en kortikosteroidinjeksjon i stedet for maksimal muskelspenning som kan gjøres.
Når symptomene lindres, kan vi begynne gradvis rehabilitering med tøynings- og styrkeøvelser for hoftemuskulaturen.
Også i noen tilfeller kan proloterapi og hydroterapi være effektiv.
Brudd
Dette bruddet er ikke alvorlig hvis det oppstår etter et fall fra hans høyde (eldre subjekt); det forårsaker pubalgi i 3 til 4 uker. Avhøringen gjør det mulig å finne forestillingen om fall, og motivets alder gjør det mulig å utelukke en sportsmanns pubalgi; røntgen vil bekrefte bruddlinjen.
Merknader og referanser
- Puig P, Trouve P, SAVALLI P. Pubalgia og fysikalsk medisin , Publikasjoner i Manual Medicine Osteopati
- Bouvard M, Lippa A, Reboul G. “Sportsmans Pubalgia” Medico-surgery Encyclopedia , 2011, 14-323-A10.
- Sibilia J, Javier RM, Durckel J. & Kuntz JL. "Infeksiøs slitasjegikt i pubis hos idrettsutøvere: om to observasjoner" Revue du rhumatisme 1993; 60 (9): 610-3. ( sammendrag )
- Almeras C, Madi F, Desplaces N, Mamoudy P. "Postoperativ osteitt i pubis: diagnostisk og terapeutisk ledelse og resultater" Progress in Urology 2002; 12: 253-259
Vedlegg
Relaterte artikler
Bibliografi
- (en) J.MAGEE, David, S.QUILLEN, William, E.ZACHAZEWSKI, James, "Osteitis pubis" i: Patologi og intervensjon i rehabilitering av muskel-skjelett , Saunders elsevier, Saskatchewan, Canada, Bev Evjen, 974 sider.