Kognitiv sanering

Den kognitive utbedringen betyr:

Definisjon og generelle forhold

Kognitiv sanering brukes til å lindre kognitive vansker. Disse kan være relatert til:

Innen pedagogikk

I disse to første tilfellene praktiseres det av trenere, lærere, trent i disse metodene som kan kvalifiseres som "psyko-pedagogisk";

Innen helseområdet

I disse to siste tilfellene praktiseres kognitiv sanering av fagpersoner innen helsefeltet: psykologer, nevropsykologer, ergoterapeuter, logopeder, leger eller sykepleiere spesielt utdannet. Sanering er da nær kognitiv trening; det er et spørsmål om å opprettholde funksjonen til de endrede kognitive modulene eller å kompensere for deres svakhet med andre (kompensasjon eller vikarians). Imidlertid, i motsetning til kognitiv utbedring, er kognitiv trening ment for sunne fag, uten kognitive underskudd, som ønsker å forhindre at sistnevnte begynner. Det inkluderer teknikker som brukes i forebygging av kognitiv aldring uten medisinsk indikasjon (Brain Training fra D Dr.  Kawashima Brain Training fra Advanced D r  Kawashima CogniFit , Brain Trainer 1 & 2, Happy Neuron Brain Training, Cerebral Academy, Cerebral Coach…).

Kognitiv sanering for terapeutiske formål tar form av re-pedagogisk behandling - praktisert i form av lekne øvelser - ment for å forbedre oppmerksomhet, hukommelse, språk, utøvende, visuospatial, metakognitiv eller sosial funksjon. Det forventes en indirekte handling på funksjonelle underskudd som påvirker dagliglivet, noe som kan bidra til å forbedre den sosiale og profesjonelle integrasjonen av pasientene som behandles.

Indikasjoner

Flere kognitive saneringsprogrammer er tilgjengelige på fransk for pasienter med schizofreni , inkludert IPT, CRT, RECOS, REHA-COM, MCT, ToMRemed, RC2S og Gaïa. De har alle vært gjenstand for kontrollerte studier, og hver av dem reagerer på forskjellige indikasjoner.

Kognitiv utbedring er også indikert hos barn som lider av hyperaktivitetsforstyrrelse med oppmerksomhetsunderskudd , hos mennesker med moderat intellektuelt underskudd, hjerneskader og hos eldre pasienter med demente patologier i begynnelsen av utviklingen.

Kognitiv sanering brukes bare til alle pasienter med klinisk tilstand som er stabil, hos pasienter som er i stand til aktivt å delta i ledelsen. Pasienter må også være i stand til å konsentrere seg ( motivasjon; intensitet av oppmerksomhet ) i løpet av øktene på noen få titalls minutter.

Mål

Målet med slik omsorg er å hjelpe pasienten med å oppnå større autonomi i sitt sosiale liv som i hans profesjonelle liv.

Det er bra å gjøre det lettere for pasienten å velge valg av mål som er personlige for ham, fokusert på situasjoner i sitt daglige liv før pleiestart av de nøytrale aktørene i forhold til pasientens personlige valg for å forbli sammenhengende som et mål for kognitiv sanering.

Prinsipp

Før behandling er det nødvendig å ha nøyaktig vurdert pasientenes kognisjon før du tilbyr dem å dra nytte av et kognitivt saneringsprogram. Faktisk vil det ta:

Behandlingen dreier seg om to hovedteknikker.

Plasser i det terapeutiske arsenalet

Kognitiv sanering er ikke ment å erstatte medikamentell behandling eller viss psykoterapi, men å komplettere effekten av dem. Faktisk virker disse tre behandlingsformene på forskjellige nivåer som ikke overlapper hverandre. Psykotropiske medikamenter virker faktisk på visse hjernereseptorer og psykoterapi virker på pasientens representasjoner, mens kognitiv sanering virker på behandling av informasjon. I praksis kan - og generelt sett - disse forskjellige terapeutiske tilnærmingene kombineres. Kognitiv forbedring oppnås ved å trene de nedsatte funksjonene direkte eller ved å utvikle de som er bevart gjennom kompensasjonsmekanismer.

Kognitiv sanering er en brukervennlig teknikk. Dens innføring så tidlig som mulig i behandlingen av en pasient med kognitiv svikt er ønskelig. Desto mer nyttig som pasienten har forstått dens brukbarhet. Det er derfor nødvendig å knytte det til psykoundervisende tiltak som skal gjøre pasienten oppmerksom på sitt kognitive underskudd, samt muligheten for å dra nytte av utbedring.

Effektivitet

Kognitiv sanering har vært gjenstand for mange kontrollerte studier. Tre metaanalyser bekrefter effekten av schizofreni.

Fra et annet synspunkt, for schizofreni, er kognitiv sanering gunstig når det gjelder sosiale ferdigheter, reintegrasjon. Bruk av utbedring anbefales derfor, det bør nå være en del av pleieplanen til enhver pasient med schizofreni med kognitiv svikt. Dens bruk i andre patologier er lovende, men gjenstår å validere.

Varighet, kostnad og bivirkninger

Merknader og referanser

  1. Pierre Laporte
  2. “  Rehacom Cognitive Rehabilitation Software by Hasomed  ” , på ndmedics.fr (åpnet 4. mai 2017 ) .
  3. (in) Roder V Mueller DR, Mueser KT, Brenner HD. “Integrert psykologisk terapi (IPT) for schizofreni: Er den effektiv? » Schizophr Bull. 2006; 32: S81-S93. PMID 16916888
  4. (en) McGurk SR, Twamley EW, Sitzer DI, McHugo GJ, Mueser KT. “En metaanalyse av kognitiv sanering ved schizofreni” Am J Psychiatry 2007; 164: 1791-1802. PMID 18056233
  5. (in) Wykes T, Huddy V Cellard C McGurk S, P. Czobor "A meta-analysis of cognitive remediation for schizophrenia: effect sizes and methodology," American Journal of Psychiatry 2011; 168: 472-485. PMID 21406461

Se også

Relaterte artikler

Eksterne linker

Bibliografi

Bøker Artikler