Den hjertestans ( ACR ) er stopp av blodstrømmen og puste i et individ. For tiden er begrepet brukt ganske hjertestans eller sirkulasjonsstans .
Hjertestans har en katastrofal prognose, men forbedringen avhenger hovedsakelig av etablering av en passende pleiekjede (ring om hjelp via for eksempel 15 , 112 eller 911 ) og spesielt av de første vitnenees umiddelbare innsikt i en tilpasset gjenoppliving av brystet kompresjon (hjertemassasje) og installasjon av en automatisk ekstern defibrillator (AED).
Ekstra sykehus og intern sykehus hjertestans kjennetegnes av forskjellene i dødelighet.
I Europa er det 55 til 113 tilfeller av plutselig død per 100.000 mennesker per år, eller omtrent 350.000 til 700.000 innbyggere per år.
Den årlige forekomsten, utenfor sykehusmiljøet, er nær 5 tilfeller per 10 000 innbyggere i Nord-Amerika (mer enn halvparten hadde fordel av et forsøk på gjenoppliving i 2007).
Det manifesterer seg ved en tilstand av tilsynelatende død og må gjenkjennes av to hovedtegn:
Diagnosen bør raskt bekreftes:
Tabellen kan være mer misvisende, men:
Denne pusten av smerter eller kramper bør ikke forveksles med:
Noen ganger er de åpenbare: traumer , elektrokusjon , drukning , kvelning , rus , kvelning , alvorlig hypotermi ...
Vi må alltid tenke på en feil vei (matpassasje gjennom luftveiene i stedet for spiserøret ). Fjern i så fall fremmedlegemet så lett tilgjengelig, ellers er det brystkompresjonene som vil drive fremmedlegemet ut. Det er da nødvendig å inspisere munnen etter brystkompresjonene for å gjenopprette fremmedlegemet som har blitt utvist.
Hvis stoppet virker isolert (ingen traumer, blødninger, stikk, kvelning ...), må en hjertesak systematisk nevnes (80% av tilfellene i Frankrike). Det er mer vanlig hos voksne over 35, med ikke-hjerte (respiratoriske) årsaker dominerende hos yngre mennesker.
I disse tilfellene kan nedleggingsmekanismen være:
Vi må først søke fravær av bevissthet ved å stille enkle spørsmål: "rist hånden min", "åpne øynene dine".
Det er da nødvendig å søke fravær av normal pusting (brystet stiger og / eller pusten føles på kinnet); frigjøring av luftveiene ved å strekke hodet (vippe bakover på hodet) og det visuelle søket (og fjerning hvis mulig) av et fremmedlegeme i munnen vil bli utført samtidig.
Disse to tegnene alene tillater diagnostisering av hjertestans og bør kreve øyeblikkelig hjerte-lungeredning.
Så snart en hjertestans er gjenkjent (fravær av bevissthet og fravær av normal pust), er det nødvendig å starte brystkompresjonene (støtte midt på brystet) 100 ganger i minuttet, og be noen hente og deretter spørre en automatisert ekstern defibrillator (AED), til stede på de fleste offentlige steder.
Å utføre utvendig ventilasjon (munn til munn) anbefales ikke lenger som en førstelinjebehandling, det viktigste er å fortsette brystkompresjonene så kontinuerlig som mulig (ekstern hjertemassasje).
Det er fortsatt mulig i nærvær av to vitner, trent i hjerte- og lungeredning. Frekvensen av brystkompresjoner er da 30 kompresjoner og deretter to pust, som skal gjentas til hjelpen kommer.
Stopp av brystkompresjonene vil bli gjort under bevissthetens gjenoppretting og / eller normal pusting av offeret. Hvis du er i tvil, fortsett gjenoppliving til ankomsten av spesialisert hjelp.
Hos barn må fem pust først utføres før du begynner å komprimere brystet, og hovedårsaken til hjertestans er hypoksisk .
Hovedrisikoen er dødsfallet, enten det er øyeblikkelig (ved ineffektive gjenopplivningsmanøvrer) eller senere (gjenoppretting av hjertefrekvensen som tillater sykehusinnleggelse men død etter). Risikoen er også å ha nevrologiske følgevirkninger, ofte alvorlige.
Overlevelse fra hjertestans utenfor sykehus er mindre enn 10%, selv om antallet har en tendens til å øke. Hvis kardio-ventilasjonsstans oppstår i nærvær av noen (som gjør det mulig å ta ansvar nesten umiddelbart for stoppet), når det litt under 30%. Hvis hjertestans oppstår i et sykehusmiljø, er overlevelsestallene i samme rekkefølge, med litt mindre enn en tredjedel av tilfellene av alvorlige nevrologiske følgevirkninger.