Spesialitet | Psykiatri , psykoterapi og klinisk psykologi |
---|
CISP - 2 | P76 |
---|---|
ICD - 10 | F53.0 |
CIM - 9 | 648.4 |
Sykdommer DB | 10921 |
MedlinePlus | 007215 |
medisin | 271662 |
medisin | med / 3408 |
MeSH | D019052 |
Legemiddel | Duloksetin og sertralin |
Uttrykket " perinatale depresjoner " (noen ganger entall) er en samling humørsykdommer som oppstår under graviditet ( fødselsdepresjon ) eller etter fødselen ( depresjon Postpartum eller postnatal ). Disse lidelsene oppstår i fremtiden eller nybakte mor eller far, noen ganger til og med barnet i et spektrum og en variabel intensitet i henhold til varigheten og alvorlighetsgraden av symptomene.
Nyere studier forsøker å identifisere et lignende fenomen hos fedre, og følgene av depresjon av faren i løpet av den peritale perioden på barnets psykiske helse.
Før fødsel har noen mødre alle elementene av depresjon som er relatert til graviditeten, og som gjør det komplisert. De ser ut til å ikke kunne glede seg over ankomsten av barnet, og noen ganger kommer dette fra vanskelige livssituasjoner (familieproblemer, par, migrasjon, materielle forhold ...); i andre tilfeller kan depresjonen ikke spores til en ytre hendelse, men til den forventningssomme mors intrapsykiske tilstand som graviditeten konfronterer med uløste problemer.
De baby blues vises mellom den tredje og tiende dag etter fødsel. Det korrelerer ikke med noen underliggende psykopatologi hos moren og fører ikke til konsekvenser for henne eller hennes barn, noe som skiller det fra depresjon etter fødselen. Babyblues, derimot, deler visse symptomer med fødselsdepresjon: gråt, søvnløshet, overfølsomhet og irritabilitet. De baby blues sjelden varer mer enn to uker. Mellom 30 og 75% av mødrene vil bli berørt. Det regnes ikke som en psykiatrisk lidelse. De baby blues er ofte uten en fremtid. Det er ganske forskjellig fra postpartum depresjon som oftest oppstår etter et gratis intervall på 1 til 2 måneder og tegner et bilde av typisk eller maskert depresjon.
Postpartum depresjon er et depressivt syndrom som ofte vises innen fire til åtte uker etter fødselen og varierer i intensitet. Det er mer vedvarende enn babybluesen og gir mer og mer alvorlige symptomer. Det manifesterer seg som en følelse av motløshet, konstant gråt, tap av selvtillit, følelser av å ikke være en god mor, skyldfølelse, angst, irritabilitet og utmattelse. I tillegg til disse psykologiske symptomene, er det fysiske lidelser som hodepine, nummenhet, brystsmerter og hyperventilasjon. Depresjon postpartum genererer vanligvis en følelse av ambivalens mot moderskap og nyfødt. Ofte gjenkjennes det ofte på grunn av kulturelle tabuer og følelsen av skyld hos moren som sliter med å vurdere at ankomsten av en baby ikke blir levd lykkelig. Identifiseringen av problemet og dets håndtering blir ofte forsinket fordi evalueringen er gjort i sammenheng med en pediatrisk konsultasjon, og det kliniske bildet feilaktig anses å være det enkle resultatet av pasientens påfølgende utmattelse. En baby som gråter for mye eller hvis søvn ikke er regulert.
Omfanget av forekomsten av dette syndromet varierer avhengig av beregningsmetoden som brukes. Området på 10% til 15% blir ofte rapportert.
Depresjon postpartum forekommer hos kvinner etter fødselen av en nyfødt. Det begynner i løpet av de første 4 ukene og varer minst 6 måneder etter fødselen av et barn, eller til og med et år. Forstyrrelsene kan vedvare til barnet er to år, hvis depresjonen ikke håndteres.
Teknisk sett, i DSM-IV, er symptomene på postpartum depresjon symptomene på den store depressive episoden :
Diagnosen stilles når 5 symptomer (inkludert 1. eller 2.) er tilstede i minst 2 uker og utbruddet skjer innen de første 4 ukene etter fødselen.
Mer diskriminerende viser imidlertid klinisk observasjon at hyppigheten av symptomer og deres manifestasjoner skiller postpartum depresjon fra andre store depressive episoder. Nye mødre har oftere problemer med å sovne mens de er i andre depresjoner. Vekttap er ikke korrelert med postpartum depresjon mens det er karakteristisk for andre depresjoner. Humør er mer labil i postpartum-perioden. Selvmordsadferd og psykomotorisk bremsing er svært sjeldne. Tap av selvtillit er dominerende, men nesten helt sentrert om identitet og morsrollen.
Årsaken til depresjon etter fødselen er multifaktoriell. Biologiske, psykologiske og sosiale faktorer spiller en rolle i utviklingen av depresjon etter fødselen. Postpartum depresjon oppstår når psykologisk slitasje eller stressende hendelser (i dette tilfellet fødsel) blir lagt til en eksisterende sårbarhet. Denne eksisterende sårbarheten er knyttet til genetiske, biologiske, psykologiske og sosiale faktorer. Dette tilsvarer diatese - stressmodell .
Det anses ofte at depresjon etter fødsel er forårsaket av mangel på vitamin . Imidlertid viser andre studier at årsakene inkluderer endringer i kvinnelige hormoner under graviditeten. Andre studier antar likevel at det ikke er kjent sammenheng mellom hormoner og humørsykdommer etter fødselen , og at hormonbehandling ikke har hjulpet pasienter med fødselsdepresjon . På lang avstand har fedre, til tross for ingen hormonforandringer, høy risiko for å utvikle PPD. Til slutt opplever alle mødre disse hormonendringene, til tross for at 10-15% av dem lider av PPD. Dette betyr imidlertid ikke "ikke" at hormoner ikke spiller en rolle i PPD .
Svært store livsstilsendringer for å ta vare på barnet er ofte årsaken til PPD, men igjen, dette er bare en gjetning. Mødre som tidligere fødte uten å lide av PPD, kunne likevel lide av det etter fødselen til deres siste barn.
Mye forskning viser en sammenheng, på den ene siden, mellom PPD og mangel på sosial støtte (spesielt fraværet fra faren), på den andre siden mellom PPD og barnets helseproblemer. Dette tilfeldigheten reiste hypotesen om at PPD kan være en evolusjonær tilpasning som får mor til å løsne seg når den står overfor for stor ubalanse mellom den nødvendige investeringen og spedbarnets tilsynelatende overlevelsesmulighet.
Forekomsten av en depressiv tilstand hos moren er korrelert med mange forskjeller i utviklingen av barnet sitt. I det gjelder fysisk vekst, mødre med depressive symptomer på moderat til alvorlig 9 th måned av postpartum har barn mindre størrelse og vekt, og denne forsinkelsen opprettholdes etterpå. I en alder av 10 er amygdala større hos barn til mødre som har hatt depresjon. Denne forskjellen er analog med den til barn som har tilbrakt lang tid på et barnehjem. På følelsesmessig nivå er tilknytningsforstyrrelser lineært korrelert med symptomer på mors depresjon. Jo mer alvorlige mors symptomer er, desto større er risikoen for å utvikle en tilknytningsforstyrrelse hos barnet sitt. I løpet av førskoleperioden har disse barna en høyere risiko for å utvikle en psykiatrisk lidelse, en risiko som varer i ungdomsårene.
Behandlingen av denne typen depresjon har vært gjenstand for publisering av flere spesifikke anbefalinger eller som et underkapittel av behandlingen av depresjon. Disse, engelsk, dateres fra 2014, de, australske, dateres fra 2011, de, amerikanske, dateres fra 2010.
Hvis årsaken til PPD kan identifiseres, bør behandlingen fokusere på det tilknyttede problemet, og kan involvere kognitiv atferdspsykoterapi, gruppeterapi, etc. Kvinner bør behandles umiddelbart etter symptomene.
Mange behandlingsalternativer inkluderer:
For den internasjonale klassifiseringen av ICD-10 er F530, det vil si: symptomene assosiert med puerperium som i en klasse samler depressive og psykotiske lidelser som er relatert til det.
Uten å snakke om konsekvensene for barnet som utvikler seg de første årene med en deprimert mor, kan konsekvensene på livet til par, familie, sosial og profesjonell noen ganger være betydelige. Moren kan dermed i flere år "trekke ut" konsekvensene av perinatal depresjon inntil spesialisten i anledning en annen hendelse som krever en psykopatologisk konsultasjon, innser at hun har gått dårlig siden graviditet eller fødselen til det første eller påfølgende barnet. Klinikeren må være forsiktig i sin anamnese for å undersøke perinatalperioden (e), ellers tar han risikoen for å behandle "byttet for skyggene", det vil si den nåværende som åpenbart vil gjenopprette de perinatale følelsene. -Natal. Skalaen for depresjon er igjen ikke en erstatning for det inngående kliniske intervjuet.
Relativt sjeldne, postpartum psykose , i tillegg til tretthet, rastløshet og humør endring, er ledsaget av ekstrem forvirring, følelse av håpløshet og skam, synshallusinasjoner, og hørsel, rask tale og manisk oppførsel . Det ville ramme en mor på tusen.