Spesialitet | Endokrinologi |
---|
ICD - 10 | N62 |
---|---|
CIM - 9 | 611.1 |
Sykdommer DB | 19601 |
MedlinePlus | 003165 |
medisin | 120858 |
MeSH | D006177 |
UK pasient | Gynekomasti |
Den Gynecomastia er overdreven utvikling av brystkjertlene i mennesket . Det kan påvirke ett bryst (ensidig gynekomasti) eller begge deler (bilateral gynekomasti).
Gynekomasti er vanlig kortvarig i puberteten . Den vedvarende formen kan derimot være medfødt eller på grunn av en sykdom, en svulst eller inntak av visse legemidler.
Barn kan bli berørt fra fødselen, og noen ganger med bare ett forstørret bryst.
Fenomenet er veldig vanlig hos tenåringsgutter i puberteten på grunn av relativt tidlig frigjøring av østrogen mens testosteronnivået fremdeles er lavt. Symptomer forsvinner i 90% av tilfellene etter noen måneder eller senest etter noen år.
Det er tilstede i nesten halvparten av eldre menn, sannsynligvis sekundært til lave testosteronnivåer.
En studie publisert i 2012 viste at tyske soldater som utførte parader, inkludert en bevegelse bestående av å slå våpenet mot venstre bryst, spesielt utviklet ensidig gynekomasti hvis eneste behandling er ablasjon.
Utviklingen av brystkjertelen skyldes en ubalanse i balansen androgener , østrogener til fordel for sistnevnte. Denne ubalansen kan forklares med:
Noen kreftformer kan skille ut østrogenlignende hormoner eller østrogenforløpere :
I tillegg skal det bemerkes at etanol (alkohol) kan forstyrre syntesen av testosteron direkte, og tilstedeværelsen av fytoøstrogener i alkohol kan bidra til å øke østrogennivået.
En rekke medisiner har den bivirkningen at brystene vokser hos menn. Disse er hovedsakelig når du tar:
Andre stoffer er mistenkt: risperidon , verapamil , nifedipin , omeprazol , efavirenz , etc.
Kronisk eksponering (eller i utero når det gjelder barn med unormal gynekomasti ved fødselen) for lave doser hormonell lokker , som etterligner østrogen, og / eller for produkter som har hormonell og / eller toksisk innvirkning på skjoldbruskkjertelen eller testiklene. I 2010 Dumas et al. analyserte således plasmanivået av DEHP og MEHP (to ftalater hos 39 ungdommer med gynekomasti og 20 kontrollpersoner som ikke hadde noen hormonforstyrrelse). DEHP ble påvist i alle prøvene og dets metabolitt MEHP også, bortsett fra i en kontrollprøve. En positiv korrelasjon eksisterte med blodplasmakonsentrasjoner av DEHP og MEHP; signifikant høyere konsentrasjon hos ungdommer med gynekomasti, uten tilsynelatende tilknytning til FSH, LH, SHBG, total og gratis testosteronnivå. Dette arbeidet skal bekreftes av en studie utført på et større antall ungdommer.
Andre ikke-medisinske produkter kan forårsake gynekomasti: lavendel eller tea tree olje har således anti-androgene egenskaper og kan ha oppmuntret brystvekst når det påføres på brystet. Den alkoholisme er også mistenkt.
Mutasjoner i aromatasegenet kan forårsake familiær gynekomasti.
Det er basert på palpasjon av brystene.
Den kliniske undersøkelsen avsluttes med en palpering av testiklene for kreft eller atrofi (reduksjon i størrelse).
I mangel av en åpenbar årsak fullføres vurderingen med røntgen av brystet ( mediastinal + lungeproblem) og en ultralyd i magen (nyre + binyr + leverproblem).
På biologisk nivå er det nødvendig å dosere, også i fravær av en åpenbar årsak:
Gynekomasti skyldes økningen i størrelse på brystkjertlene. Det må derfor skilles:
En ultralyd og / eller et mammogram kan hjelpe til med å se forskjellen.
Dette er egentlig behandlingen av årsaken, når sistnevnte blir identifisert. Langvarig gynekomasti (over et år) kan ikke gå tilbake på grunn av fibrose.
Når årsaken ikke er identifisert, eller den ikke kan leges, kan behandling med tamoxifen ha en viss effektivitet. Andre legemidler er testet, inkludert testosteron og dets derivater og anastrozol ( aromatasehemmere ).