Den menstruasjon, eller regler, refererer til den periodiske strøm av en biologisk væske fra blod forbindelse kompleks, vaginale sekresjoner, og endometriale celler av livmorveggen, tømt ut fra skjeden . Denne blodlignende væsken er en synlig manifestasjon av menstruasjonssyklusen til kvinner og kvinner i fertil alder hos visse pattedyrarter. Blant disse artene er hovedsakelig primater : alle eller nesten alle Catarhinians (aper fra den gamle verden, som den menneskelige arten er en del av), så vel som noen Platyrhinians (New World aper). Av flaggermus og en art spissmus , viser Peters macroscélide også den fysiologiske egenskapen.
Periodene svarer til evakuering av overflatelaget av slimhinnen i livmoren , i endometrium , som ble dannet tidligere i løpet av menstruasjonssyklusen for å få plass til en mulig befruktet egg . I fravær av befruktning evakueres overflaten av endometrium, rik vaskularisert , av skjeden i form av mer eller mindre rikelig blødning, over en periode som kan vare fra tre til ti dager, og som kan være ledsaget av smerte .
Hos mennesker vises den første menstruasjonen eller " menarche " mellom før ungdomsårene og ungdomsårene , og dette fenomenet stopper definitivt i overgangsalderen . Perioder blir vanligvis avbrutt under graviditet . Blødning absorberes ofte av sanitærbeskyttelse . Hos kvinner er volumet av menstruasjonsutslipp mellom 50 og 60 milliliter blod, men varierer mellom individer og mellom sykluser. I løpet av menstruasjonsperioden (også kalt menstruasjon) kan kvinnen ha smerter eller kramper i underlivet, forårsaket av små sammentrekninger.
Begrepet menstruasjon kommer fra det latinske ordet mensis "måned" (nær den greske mene , månen ) som fremkaller et slektskap med de månedlige månesyklusene.
Menstruasjon er strømmen av en kompleks biologisk væske som består av blod, vaginale væsker og endometrieceller i livmorveggen. De oppstår etter en menstruasjonssyklus der egget ikke har blitt befruktet.
Ikke alle blødninger som kan oppstå i løpet av menstruasjonssyklusen er en periode.
De første periodene eller menarche vises i variabel alder avhengig av individet, estimert mellom 12 og 13 år. Imidlertid kan de forekomme mye tidligere eller mye senere, uten at dette er en indikasjon på en tilstand. Det kan ta flere sykluser før perioden blir vanlig.
Den hypotetiske McClintock-effekten vil indikere at når flere kvinner bor sammen, er det synkronisering av perioder. Imidlertid er denne effekten mye kontroversiell, og gjeldende vitenskapelige bevis har en tendens til å indikere fraværet av synkroniseringsfenomen, synkroniseringen som er observert, skyldes tilfeldigheter. Dette fenomenet har blitt observert hos andre dyr som mus som synkronisering av østrus i samme gruppe, et fenomen kjent som Whitten-effekten .
Antall perioder i løpet av livet varierer. Det faktum at kvinner har månedlige perioder er relativt nylig siden deres forfedre ofte vekslet graviditet og amming, noe som forhindret utbruddet av perioder ( amming amenoré ).
Dette antall perioder avhenger også sterkt av samfunnsmiljøet. Det anslås at en amerikansk kvinne har omtrent 450 perioder i løpet av livet, mens en australsk aboriginal kvinne har omtrent 180, på grunn av det høyere antall barn som blir gravid og ammer etter graviditet. Det anslås også at kvinnene i paleolitikum var dårlig regulert på grunn av deres korte forventede levealder, antall graviditeter som ble opplevd og påfølgende amming, men også på grunn av deres fysiske aktivitet eller deres dårlige helsetilstand, perioder som kan forårsake en savnet periode .
Disse forskjellene i atferd (mer avstand mellom svangerskap, fraværende eller kortere ammeperioder) samt tidligere pubertet innebærer en høyere risiko for jernmangel for nåværende vestlige kvinner.
Den sperm kan overleve i den kvinnelige kroppen for en periode på to til fem dager og egg om 24 timer. Den befruktning perioden begynner derfor fem dager før eggløsning og slutter en dag etter det.
Menstruasjonsperioden, når sykluser regelmessig er etablert, er derfor ikke veldig fruktbar, men forblir likevel.
Reproduksjonsfunksjon, det vil si produksjonen av kjønnsceller og kjønnshormoner, styres av hypotalamus-hypofyseaksen. Den hypothalamus syntetiserer og frigjør pulsatively et peptid hormon ( GnRH = gonadotropin-frigjørende hormon), som stimulerer frigjøringen av den fremre hypofysen av to hormoner FSH og LH . De viktigste eggstokkhormonene som er involvert i å kontrollere menstruasjonssyklusen er østrogen , progesteron og inhibin . I begynnelsen av syklusen frigjør den fremre hypofysen (hypofysen) FSH (follikulogenesestimulerende hormon) som signaliserer at den umodne follikkelen vokser i eggstokkene . Follikelen er en pose som inneholder oocytten. Normalt produseres bare ett egg per syklus. Det er ingen venstre / høyre koordinering. Samme eggstokk kan derfor teoretisk avgi et egg i flere måneder på rad. Faktisk forstyrrer tilstedeværelsen av et corpus luteum i den ene eggstokken seleksjonen av den dominerende follikkelen sterkt, slik at eggløsning forekommer vekselvis i den ene eggstokken og deretter i den andre hos 88% av kvinnene. Den første follikkelen som utvikler, utskiller inhibin. Østrogennivået stiger når hormonet skilles ut fra den voksende follikkelen. Dette østrogennivået er på sitt høyeste like før eggløsningen begynner. Eggløsningen finner sted på 14 th dag av syklusen, omtrent 36 timer etter LH-toppen (lutéotrophe hormon) frigjøres av den fremre hypofysen. Denne LH-bølgen er forårsaket av den store mengden østrogen som var tilstede like før eggløsningen.
Etter eggløsning skilles østrogen og progesteron ut av corpus luteum (eller corpus luteum ) som utvikler seg fra den briste follikkelen og forblir i eggstokken. Progesterons rolle er å forberede kroppen på mulig graviditet. Spesielt fører progesteron en økning i det basale kroppstemperatur på omtrent 0,3 ° C . Denne økningen i temperatur kan brukes til å oppdage eggløsning.
Hvis det ikke oppstår graviditet, degenererer corpus luteum og nivået av hormoner synker kraftig, noe som får endometrium til å kaste under menstruasjonen.
Hvis det er graviditet, produserer morkaken hormonene for å avbryte menstruasjonssyklusen:
Mangel på perioder er referert til som "amenoré". Det kan være primært eller sekundært.
Når den første perioden har dukket opp og har blitt regelmessig etablert, indikerer fravær av perioder eller sekundær amenoré vanligvis graviditet og kan fortsette under amming ( amming i amming ). Fra 40 til 50 år kan det være overgangsalderen . Andre svært vanlige faktorer kan føre til at menstruasjonen forsvinner: alvorlige sykdommer, inntak av visse medisiner, anoreksi , intensiv idrettsutøvelse, psykogen opprinnelse (økt metabolsk eller psykisk stress, spiseforstyrrelser, kroniske tilstander), livmor- eller eggstokklidelser.
Amming etter graviditet fører til anovulering så vel som til suspensjon av menstruasjon, på grunn av virkningen på hypotalamus-hypofyse aksen av brystvorte stimulering knyttet til sugende og neurosensoriske stimuli.
Man kan velge å ha en periode eller ikke ved bruk av en hormonprevensjonsmetode slik som en kombinert pille ble tatt kontinuerlig og en progestin-pille tas kontinuerlig, et hormonspiral , et progestin implantat , en p-ringen eller en annen lapp tatt uten avbrudd .
I enkelte kvinner, bekkensmerter (i bekkenet ) eller kramper av livmoren, kalt dysmenoré, kan gå forut for og ledsage perioden. Det kan assosieres i sammenheng med premenstruelt syndrom (eller PMS) med smerte, ubehag, tretthet, i noen tilfeller med anemi. Disse smertene kan forstyrre hverdagen eller søvnen og føre til irritabilitet. Noen kvinner kan også oppleve hodepine, smerter i korsryggen eller tetthet i brystet (som kan øke i størrelse på slutten av syklusen), og krever endring av bh-størrelse. Den diaré kan forekomme de første dagene.
En studie indikerer en sammenheng mellom tilstedeværelsen av anemi og menstruasjonsforstyrrelser, inkludert dysmenoré, PMS og uregelmessige eller uvanlig lange sykluser.
Vi skiller generelt mellom primær dysmenoré , knyttet til effekten av prostaglandiner , som først og fremst rammer ungdomsjenter de første årene av perioden, og som ofte ikke er alvorlige, selv om de kan være deaktiverende, og sekundær dysmenoré, knyttet til mange mulige patologier. , inkludert endometriose . I det første tilfellet kan farmasøyter levere ikke-steroide antiinflammatoriske behandlinger , i fravær av kontraindikasjoner. I det andre tilfellet, eller når behandlingene er ineffektive, er det nødvendig å oppsøke lege.
Disse smertene presser noen land til å innføre "menstruasjonspermisjon" for de berørte kvinnene:
I Italia ble det innført en regning som tillot kvinner å ta tre dager med betalt permisjon per måned i tilfelle smertefulle periodermars 2017.
I følge gynekologen Brigitte Letombe, imot implementeringen av denne permisjonen: ”Kvinner bør ikke være hjemme i tilfelle uutholdelige perioder i hver syklus. " Og bør konsultere " I motsetning til hva mange tror, er det ikke normalt å ha vondt i løpet av denne tiden. Dette kan skjule en mer alvorlig tilstand, for eksempel endometriose . I følge Inserm er 40% av kvinnene som lider av alvorlige kroniske bekkensmerter, spesielt under menstruasjon, rammet ” .
Hos kvinner er volumet av menstruasjonsutslipp mellom 50 og 60 ml blod, men varierer mellom individer og mellom sykluser. En millilliter blod som inneholder 0,5 mg jern.
Det er en risiko for jernmangel , jernmangel med anemi ( jernmangelanemi ) eller uten anemi ( jernmangel uten anemi ), hos den moderne kvinnen.
Hos kvinner i fertil alder er de viktigste årsakene til jernmangelanemi menstruasjon og jerntap forbundet med graviditet.
Globalt er 30% av kvinnene mellom 15 og 49 år anemiske.
Kvinner som har perioder har dobbelt så høyt jernbehov (18 mg per dag) enn menn (8 mg per dag) og ammende kvinner (9 mg per dag).
Å vite at angående jern, er det anbefalte ernæringsinntaket , unntatt jernmangel, for voksne kvinner (unntatt graviditet og amming) 18 mg per dag, dvs. tilsvarer 750 g biff per dag (2,4 mg jern i 100 g biff) . Ifølge en studie skal voksne kvinner med menstruasjon ha 18,9 mg ; unge kvinner med menstruasjon bør få 21,4 mg jern per dag.
En studie indikerer at å få 18 mg jern per dag sjelden kan oppnås med vanlig mat tilgjengelig. Å vite at av de 18 mg som finnes i mat, vil bare 10% bli absorbert. Det er fastslått at 1,8 mg jern må assimileres for å imøtekomme behovene til 80 til 90% av kvinnene.
I 1994 nådde ikke dietten til 92% av engelske kvinner mellom 16 og 50 år 14,8 mg jern.
Menstruasjon er et “spektakulært” fysiologisk fenomen, ved opprinnelsen til mange trosretninger og kulturelle tabuer ofte knyttet til ideen om urenhet.
I det førkristne Europa er reglene en del av en ritualisering av årstidens forløp, som gjelder jorden, planter så vel som menneskelig reproduksjon. Etnologen Sylvie Muller forklarer altså stedet for reglene i kalenderen til det gamle bonde Irland :
“På våren signaliserer blomster tilgjengeligheten av fruktbart potensial, utnyttet i Irland ved bryllup i februar; i sommer, frukt tar svangerskapet sted ; om høsten finner innhøstingen og fødselen sted; endelig tilsvarer vinteren dødssesongen, menstruasjonen og blodofrene der jorden dannes , som består av døde liv som vil gi næring til neste sesongsyklus. "
Blant Oglalas , en overgangsrite kalt Išnati Awicalowanpi isolert unge jenter i menarke . De ble midlertidig tildelt en tipi utenfor landsbyen. En erfaren kvinne, valgt av familien, hadde rollen som å sørge for hennes behov og lære henne hennes fremtidige plikter som kone og mor. Omtrent ti dager etter begynnelsen av den første menstruasjonen ble en seremoni gjennomført av en sjaman . Påkalling av ånden av bison var ment å sikre fruktbarheten av den unge jenta og for å markere sin passasje fra verden av barn som for voksne.
Semittiske religioner (spesielt jøder og muslimer ) forbinder forskjellige trosretninger og forbud med regler. Kvinner betraktes som ritualistisk urenhet når de har sin periode. I Islam , i løpet av menstruasjonssyklusen , har den muslimske kvinnen ikke rett til å be eller faste eller til å ha (gjennomtrengende) samleie med mannen sin. Videre under pilegrimsferden til Mekka , circumambulation er forbudt.
3 Mosebok - en bok i Det gamle testamentet og Torahen - beskrev urenhetsobjekter som påvirker kvinnens regler:
“Kvinnen som har utslipp av blod, vil forbli i jorden i perioden i 7 dager. Hvis noen berører det, vil han være uren til kveld.
Enhver seng hun sover på i løpet av perioden, vil være uren, og alt hun sitter på vil være urent.
Hvis noen berører sengen hans, vil han vaske klærne sine, bade i vann og være uren til kveld.
Hvis noen berører en gjenstand hun har sittet på, vil den vaske klærne sine, bade i vann og være uren til kveld.
Hvis det er noe på sengen eller det hun satt på, vil den som berører det, være urent til kveld.
Hvis en mann sover hos henne, og hvis kvinnens periodiske flekk kommer over ham, vil han være uren i 7 dager, og enhver seng han sover på, vil være uren.
En kvinne som har utslipp av blod i flere dager utenfor menstruasjonen, eller hvis menstruasjonen varer lenger enn vanlig, vil være uren gjennom hele utskrivningsperioden, for eksempel i løpet av menstruasjonen. "
Reseptene i jødedommen er veldig detaljerte. Den niddah , som forbyr seksuell omgang med kvinnen i løpet av sin periode fordi hun da regnes som "urent", sørger for et sett med kontroller (bedika) sikte på å eliminere alle spor av en dråpe blod som kunne besudle mann, og sju dager senere, ritualbadet, mikvah . Frykten for menstruasjonsblod blir funnet som en konstant i mange kulturer, av religiøse årsaker. I psykoanalytisk analyse blir etablering av perioder med forbud i jødedommen også ansett som drivstoff for seksuell lyst, ved å forsinke gledeøyeblikket.
I tradisjonelle samfunn er det også et bredt utvalg av trosretninger knyttet til menstruasjon. Spørsmålet om forurensning er for eksempel til stede blant marquesanerne :
«Perioder var omgitt av flere begrensninger, og var den viktigste grunnen til at kvinner ble sett på som urene og ugudelige. Menstruerende kvinner bør unngås da de kan få spedalskhet , gjennom forurensning gjennom kontakt med dem, eller med menstruasjonsvæske eller med klærne. Perioderestriksjoner ble deretter utvidet til alle pubescent kvinner ved alle anledninger. Kvinner ble forbudt å passere over noen gjenstand eller struktur, eller å passere over hodet på en person. Så en kvinne kunne ikke sitte i en manns sal, gå i kano eller sitte i en stol eller på verandaen til et hus hvis et barn også var under det. For ellers ville det forurense gjenstanden eller personen. Og forurensningen kunne bare fjernes ved å drepe kvinnen eller ødelegge gjenstanden eller utføre ha'a tahe tahe- ritualet . "
Den antatte forurensende kraften til regler mottar forskjellige begrunnelser i moderne tid. I XIX th -tallet , den italienske kriminolog Cesare Lombroso , som en del av en sexist og naturalise teori om kriminalitet og knyttet til menstruasjon kvinnelig kriminalitet. Sexologene Masters og Johnson rapporterer, om samme tid, om et forsøk på medisinsk rettferdiggjørelse, i England, av troen på en ødeleggende kraft i reglene om mat:
“I 1878 publiserte den prestisjetunge British Medical Journal en serie brev fra leger som ga bevis for at kontakt med en kvinne som menstruerte, kunne skade skinke hun hadde rørt. "
I 1846 nevner Victor Hugo eksemplet med katakombene i Paris, delvis tilegnet dyrking av sopp, og forbudt for kvinner, hvis perioder kunne "snu og råtne" plantasjene. Selv bekrefter han at skuespillerinnenes periodiske ubehag "bringer ned det hvite og det røde" som de sminker seg med.
I 2017 lanserte en multinasjonal gruppe som selger periodisk beskyttelse, Essity , en reklamekampanje i mange land som viser en rød væske som simulerer menstruasjonsblod, i stedet for den blå væsken som vanligvis brukes til å representere det, med slagordet Blod er normalt., Viser at det skal være også . Denne kampanjen i Australia frigjør vrede fra 600 seere, som klager til tilsynsmyndigheten om kampens "ubehagelige", "unødvendige", "sjokkerende og upassende", "urovekkende" og "nedverdigende for kvinner". at det "ikke passer for barn", uten å alltid være klar over at blodet som vises under voldsscener, ikke får dem til å reagere som analysen fra en foreleser i kjønnsstudier. Andre bekymrer seg for at reklame i beste sendetid vil utsette dem for spørsmål fra barna sine om hva reglene er. Annonsetikk for vurderingsetikk Ad Standards avviser klager og er enig med produsenten og bemerket at “annonsen var en del av en kampanje som i stedet var utformet for å standardisere reglene og fjerne enhver stigma av skam eller skam. Forlegenhet overfor kvinner” . En studie publisert etter denne hendelsen viser at det er synd for 3 av 4 australske kvinner å få mensen, og 70% av dem vil heller savne en test enn kameratene deres får vite at de har menstruasjon.
I de fleste land der gruppen har avvist sin kampanje, ble den bare videreformidlet på Internett, lokale myndigheter har ansett det som "upassende", inkludert Frankrike for Nana- merket som dømte at "blod på en serviett sannsynligvis vil fornærme publikum . "
I Frankrike, også i moderne tid, er de første periodene generelt dårlig opplevd av unge jenter. Perioder er faktisk i stor grad assosiert med en følelse av skam og avsky. De er identifisert med skitt å skjule, spesielt menn. Dette er med på å betrakte kvinners tilstand som en begrensning.
I 2018 , ifølge UNESCO i noen land, vet 2/3 av unge jenter fortsatt ikke hva som skjer med dem når perioden vises.
Den FN oppdatert sine internasjonale retningslinjer for seksualundervisning i begynnelsen av 2018 , talsmann for " omfattende og kvalitet " seksualundervisning som fremmer helse og trivsel, respekt for menneskerettigheter og likestilling , for en enklere og tryggere overgang fra barn til voksen. Kunnskap om menstruasjonsfenomenet er et av de mange temaene som seksualundervisning dekker (i familien og / eller på skolen).
Flere uttrykk refererer til kvinnens perioder.
Noen refererer til krigen : " Engelsk har landet " dateres tilbake til Napoleonskrigene med henvisning til de britiske hærene som landet i Frankrike for slaget ved Waterloo i 1815 og okkuperte den til 1818. Disse hærene var virkelig kledd. Røde uniformer og koblingen med den ubehagelige menstruasjonsstrømmen dukket opp i 1820 i populær parisisk tale, til minne om okkupanten. Metaforen for fargen rød brukes også i Belgia eller Hellas med uttrykket "russerne har kommet" (referanse til den røde hæren ), mens man i Nederland "heiser det røde flagget", til og med det "japanske flagget".
"Å ha ens ragnagnas" bruker ordet ragnagna som ser ut til å stamme fra Gascons "arrouganh" som betyr lyst eller misunnelse.
"Å ha bjørnen hennes" (eller "å ha bjørnen") er kanskje et språklig skifte til "ha hennes dager" (foreldet uttrykk) eller en referanse til månegudinnen Artemis hvis navn betyr "kraftig bjørn".
De fleste kvinnelige pattedyr har en fruktbar syklus , men bare ti arter av primater , fire flaggermusarter , elefantskruer og spiny mus har en menstruasjonssyklus. Fire evolusjonære hypoteser er fremmet i et forsøk på å forklare menstruasjonens begynnelse.
I 1993 foreslo en evolusjonær biolog at reglene ble brukt til å bekjempe patogener som skulle bæres av sædceller. En evolusjonær antropolog reagerer ved å stille spørsmål ved energikostnadene ved å gjenoppbygge endometrium for hver fruktbarhetssyklus. Hun antydet at energibesparelsene oppnådd gjennom mangel på kontinuerlig vedlikehold av livmorslimhinnen mer enn oppveide energikostnadene ved å gjenoppbygge slimhinnen i neste fruktbarhetssyklus, selv hos arter som det menneskelige, hvor mye av slimhinnen går tapt gjennom blødning (åpen menstruasjon) i stedet for reabsorbert (skjulte perioder). Disse antagelsene anses ikke som veldig alvorlige.
For den brasilianske promotoren av Depo-Provera , Coutinho, ville menstruasjonssyklusene ha blitt installert på en tid da kvinner hadde en graviditetsserie, og ville bare vært et tegn på manglende reproduksjon. Siden artens overlevelse ikke lenger krever så høy reproduksjonshastighet, antyder han at menstruasjon har blitt unødvendig; det ville være en foreldet og for dyr funksjon at han foreslår å fjerne dem. Nyere studier (2012) antyder at menstruasjonen i seg selv ikke er et utviklet og adaptivt trekk. Snarere er det en konsekvens av spontan (en) decidualisering som utvikler seg som et trekk avledet fra ikke-spontan decidualisering. To mulige forklaringer på spontan decidualisering av noen arter er om det beskytter moren mot aggressivt foster, eller om det gjør at kvinnen kan "teste" levedyktigheten til conceptus (in) .
Fra og med 1971 antydet noen undersøkelser at menstruasjonssyklusene til samboende kvinner og jenter ble synkronisert - dette har blitt kalt menstruasjonssynkronisering . Tidlig på 2000-tallet så imidlertid betydelig debatt om dets eksistens. En studie fra 2013 konkluderte med at menstruasjonssynkronisering sannsynligvis ikke eksisterer.
“Menstruasjonsblod er en kompleks biologisk væske som består av blod, vaginale sekreter og endometriecellene i livmorveggen slik de eksisterer rett før menstruasjon. "
“Denne avviket mellom kjønn forverres av livsstilen til moderne kvinner som har en helt annen reproduktiv historie enn sine forfedre. De når seksuell modenhet i en tidligere alder, har færre graviditeter og ammer i kortere perioder; som et resultat menstruerer de oftere og blir derfor mer jernmangel. Med unntak av noen få land har kvinner i fruktbare år rundt om i verden en negativ jernbalanse. "
"Omtrent 29% av ikke-gravide kvinner i alderen 15–49 år er anemiske"