Den nevro er feltet av patologi at studier endringene morfologiske makroskopisk og mikroskopisk vev og celle observert i sykdommer i nervesystemet sentrale og perifere . De muskelsykdommer er tradisjonelt knyttet til feltet av helsetjenester (myopathology).
I motsetning til de relaterte kliniske fagene nevrologi , nevrokirurgi og psykiatri , er nevropatologi en teoretisk spesialitet: den tjener som grunnlag for de tre andre for forebygging, diagnose og behandling av tilstander som oppstår i disse spesialitetene. Faktisk er observasjonen og den nøyaktige beskrivelsen av de morfologiske endringene som er observert i sykdommer i nervesystemet og musklene, den nødvendige forutsetningen for deres forståelse.
Begynnelsen til nevropatologi stammer fra XVII - tallet , da legen engelsk Thomas Willis i 1667 publiserte sin Pathologiae Cerebri og Nervosi Generis Specimen ("patologiprøver av hjerne- og nervevev"). Spesielt inneholder denne boken nye ideer om årsakene til epilepsi og anfall, og har gjort det mulig for psykiatrien å begynne å utvikle seg.
Nevropatologiens historie fortsetter da hovedsakelig i de germanske landene, spesielt i Tyskland, der den er nært knyttet til psykiatri og nevrokirurgi som tar fart i andre halvdel av XIX - tallet . På den tiden samlet « Cercle de Breslau » forskere som er interessert i morfologi , fra Wien og Paris . Disse første nevropatologene bestemte seg deretter for å forene seg med " sirkelen i Leipzig " og grunnla, i Frankfurt , en uavhengig skole rundt patologen Carl Weigert og spesialisten innen komparativ neuroanatomi , hans venn og beskytter Ludwig Edinger .
Nevropatologi okkuperte i utgangspunktet et begrenset kunnskapsfelt som få leger har investert i, så mye at historien til denne disiplinen domineres av noen få strålende personligheter: de fra psykiatrikerne Aloïs Alzheimer , Bernhard von Gudden , Emil Kraepelin , Franz Nissl , Walther Spielmeyer og nevrokirurger som Harvey Cushing . Sigmund Freud var en nevrolog med utdannelse og hadde fått et solid grunnlag i nevropatologi før han ble kjent som grunnlegger av psykoanalyse . Vi kan se at samspillet med psykiatri og nevrokirurgi var spesielt fruktbart.
I løpet av nazitiden ble kjente forskere og deres studenter deportert eller tvunget til å flykte. Tyske nevropatologer som Hans Scherer medvirker til eutanasi-programmer og andre medisinske forbrytelser ved å godta å undersøke materiale med tvilsom herkomst. Vi kan sitere eksemplet med "3 K Brothers", faktisk to brødre og en fetter, som var ofre for nazistisk forskning og hvis hjerner ble brukt til å beskrive Pelizaeus-Merzbacher sykdom , en sjelden genetisk sykdom som er ansvarlig for en forstyrrelse av myelindannelse .
Etter krigen ble nye vitenskapelige institusjoner opprettet, inkludert Münchner Forschungsanstalt für Psychiatrie (München institutt for psykiatrisk forskning). I 1948 bestemte den nystiftede Deutsche Gesellschaft für Neurologie und Psychiatrie (German Society of Neurology and Psychiatry) å inkludere nevroanatomi og nevropatologi i sin del av nevrologien , som tok nevropatologi fra psykiatrien og brakte den nærmere nevrologi. Rett etterpå, i 1950, tok nevropatologiens autonomi form med grunnleggelsen av Deutsche Gesellschaft für Neuropathologie ( German Society of Neuropathology ) som i 1975 ble Deutsche Gesellschaft für Neuropathologie und Neuroanatomie (German Society of Neuropathology and Neuroanatomy). Den første stolen for nevropatologi ble opprettet i Bonn i 1952.
Disse historiske særegenheter forklarer hvorfor nevropatologi siden 1987 har vært en uavhengig spesialitet i Tyskland, mens det i de fleste andre land er en spesialisert gren av patologisk anatomi . I Frankrike er nevropatologi gjenstand for et komplementært spesialiststudium (DESC) fra gruppe I.
Praksisen med moderne nevropatologi er hovedsakelig basert på mikroskopisk undersøkelse av prøver av nervevev kirurgisk fjernet fra en pasient: Dette kan være hjernebiopsier eller ryggmargsskader oppdaget ved medisinsk bildebehandlingsteknikk . Det kan også være perifere nervebiopsier eller muskelbiopsier . Mer sjelden på XIX - tallet kan nevropatologi fremdeles benytte obduksjon for å få en diagnose etter døden .
Prøvene som tas er fikset og inkludert i parafinblokker , deretter kuttet i tynne strimler med en mikrotom . Enkle flekker som de med hematoksylin- eosin (HE) brukes mye som den første intensjonen . Når rask diagnose er nødvendig, for eksempel under operasjon på en svulst (ekstemporan diagnose), blir fragmentene tatt av nevrokirurgen frosset og kuttet ved hjelp av et kryotom. Utstrakt bruk er laget av direkte immunofluorescens- teknikker som anvender antistoffer rettet mot forskjellige tumorantigener .
Nevropatologi bruker tradisjonelt metallimpregnering for å visualisere nervecellene i optisk mikroskopi . Teknikkene for sølv impregnering i henhold til Golgi eller del Rio Hortega har vist seg å være spesielt nøyaktig.