Den oksygen er laget for å gi ekstra oksygen (vanligvis kalt "oksygen") til en pasient. Det sies å være " normobarisk " i motsetning til hyperbar oksygenering som praktiseres i et hyperbarkammer .
Den oksygen er oksideringsmidlet , hvis andel i den omgivende luft er omtrent 21%, noe som frigjør den energi som inneholdes i næringsmidler, via den cellulær respirasjon . Det tas normalt fra luften av lungene under ventilasjon , og blir deretter ført rundt i kroppen av blodet (fiksert av hemoglobin i røde blodlegemer eller røde blodlegemer ) for distribusjon til organer.
Når en person lider av visse plager, kan det være nyttig eller nødvendig å supplere dem med oksygen.
På helseinstitusjoner er dioksygen ofte tilgjengelig gjennom et stikkontakt som er koblet til en oksygentilførsel eller et dioksygenkonsentratorsystem fra den omgivende luften.
Hjemme er dioxygen tilgjengelig i metallflasker med forskjellige kapasiteter. Hvis den nødvendige strømningshastigheten er mindre enn 5 l / min, kan en bærbar konsentrator brukes.
Den strømningsmåler kan være en enkelt ball i en gradert vertikalt rør.
Avhengig av pasientens tilstand (bevissthet, oksygenbehov osv.), Kan dioksygen administreres ved spontan ventilasjon, ikke-invasiv ventilasjon eller assistert ventilasjon . I det første tilfellet er resepten laget i liter per minutt. I de to siste tilfellene gjøres det som en inspirert oksygenfraksjon , ofte kalt "FiO2".
Består av å tilsette en viss mengde oksygen til den omgivende luften som pasienten puster. Det kan oppnås ved hjelp av:
Imidlertid kan mengden oksygen som pustes inn, endres hvis enheten settes på feil, eller i tilfelle pust i munnen med nesekanylen.
Består av å gi pasienten en luftstrøm med økt oksygenkonsentrasjon (fra 21 til 100%), stor nok til å dekke ventilasjonen / minuttet fullt ut, med andre ord, slik at han ikke puster inn luften.
De viktigste enhetene som brukes til dette formålet er:
Personell som administrerer oksygen bør håndtere det med tanke på at:
Administrering av oksygen med høy strømning medfører en teoretisk risiko for aerosolisering av bakterier, slik som for COVID-19 . Denne risikoen ser ikke ut til å øke av høyhastighetssystemer sammenlignet med den vanlige masken.
I møte med risikoen for hyperkapni og karbonarkose spesielt, er en inspirert fraksjon av oksygen som er for høy, potensielt skadelig for pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom .
Videre er oksygen en vasokonstriktor og per definisjon en oksidant , produsent av potensielt cytotoksiske frie radikaler . En studie av paramedikere i Melbourne på hjerteinfarktofre viste at administrering av oksygen økte nivået av kreatinkinase og troponin , enzymer assosiert med nød i hjertemuskelen, med 25% og økte med 30%.% Forlengelse av infarkt.
I Frankrike, siden Juni 1997, medisinsk oksygen har status som et medikament når det slippes ut fra et reservoar med flytende eller gassformet oksygen: kroppen som produserer det må ha status som et farmasøytisk laboratorium og det må sende inn markedsføringstillatelse. marked (AMM) som blant annet omfatter andre ting, beskrivelsen av emballasjen (i dette tilfellet flasken eller tanken med flytende oksygen).
Denne statusen har i praksis bare en konsekvens for førstehjelpsarbeidere: det er ikke mulig å få fylt en flaske fra en leverandør (dette vil bli assimilert med brøkdel av salg, forbudt i Frankrike, og ulovlig apotekutøvelse ). Flasken må derfor leies (dette er også den eneste garantien leverandøren har for at emballasjen er i samsvar med markedsføringstillatelsen).
På den annen side kan den anskaffes uten resept (den er ikke registrert på noen begrensende liste).
Den britiske Thoracic Society har publisert i 2008 de anbefalinger om bruk av oksygenbehandling i forbindelse med nødssituasjon. Bruken av denne typen behandling forblir i det vesentlige empirisk, og bevisnivået er ofte lavt.
Det bør ideelt sett styres av måling av oksygenmetning ved kolorimetrisk oksimetri , en enkel sensor plassert på nivået av en fingermasse. Det er ingen indikasjoner på "over-oksygenering" hos en pasient med normal metning, med det bemerkelsesverdige unntaket karbonmonoksidforgiftning , siden metningsmåling er forvrengt.
For franske redningsmenn var doktrinen fra 1991 til 2014 å bruke oksygenbehandling mye. I 1991 angav FPSEs utdannings- og tekniske ark :
“Vi må derfor administrere oksygen i tilfelle:
men også under visse omstendigheter, for eksempel:
og når en lege har bestemt behovet for det.
[…]
Administrering av oksygen er ofte nyttig for et offer. noen ganger er det viktig for å overleve.
Bortsett fra visse tilfeller som faller utenfor nødsituasjonen, kan ikke administrering av oksygen som er godt utført i en begrenset periode (noen få timer), være skadelig. Oksygen bør derfor administreres til ethvert offer i nød når det er teknisk mulig.
Den såkalte "paradoksale" effekten av oksygen bør ikke læres ut, fordi faren for den i stor grad er overvurdert: den gjelder bare den eksepsjonelle forekomsten av en ventilasjonsstans i en tidligere og alvorlig respiratorisk insuffisiens. på den annen side, når en pasient av denne typen er i luftveissituasjon, er insufflasjon av rent oksygen avgjørende. "
I 2007 indikerte det nasjonale PSE1-depotet :
”Oksygen administreres systematisk til et offer som utgjør en livsviktig nød og i andre tilfeller på medisinsk indikasjon.
Oksygen er en gass som også kan brukes på indikasjonen og i nærvær av en lege for å drive et automatisk pusteapparat eller til å tjene som en bærer for medisiner inhalert av forstøvning.
[…]
Bortsett fra visse tilfeller som faller utenfor nødområdet, kan administrering av oksygen som er godt utført ikke være skadelig for offeret. Dette er grunnen til at oksygen administreres i en situasjon med nød. "
I 2014 introduserte tekstene bruken av metningsmåling ved innånding, og anbefalte å opprettholde en metning mellom 94 og 98%:
“Administrasjonen av oksygen ved insufflasjon må utføres når redningsmannen utfører kunstig ventilasjon ved hjelp av en manuell gjenoppliving og har en oksygenkilde.
[…]
Selv om det ikke er noen ulykke som er beskrevet i bruken av AED-er med klebende elektroder og oksygen administrert til offeret, anbefales det likevel å oppbevare en hvilken som helst oksygenleveringsanordning omtrent en meter fra offeret. (Inhalasjonsmaske eller manuell resuscitator forsynt med oksygen).
[…]
Oksygeninnånding er oksygenberikelse av luften som inhaleres av et offer. Innånding av oksygen er nødvendig hos ethvert offer med nød med en respirasjonsfrekvens som er større enn seks bevegelser per minutt, og hvis måling av den pulserende oksygenmetningen indikerer en verdi under 94%.
I fravær av muligheten for å måle SpO 2 , er innånding av oksygen systematisk, hvis offeret gir en åpenbar livsvikt eller ved medisinsk indikasjon.
[…]
Administrering av oksygen kan forårsake hyperoksi. For å unngå dette stoppes administrasjonen ved innånding så snart målingen av den pulserende oksygenmetningen er større enn eller lik 98% eller etter råd fra regulatoren.
[…]
En oksygenberikelse av luften inspirert av offeret må føre til en økning i den pulserende oksygenmetningen og holde den innenfor grensene som er definert ovenfor. "
I tillegg indikerer det samme dokumentet at administrering av oksygen er systematisk i tilfeller av dykkerulykker og drukning.
I tillegg har den anbefalte strømningshastigheten også variert. Fra 1977 til 1991 under opplæringen for Ranimation-omtale av National First Aid Certificate, anbefalte vi, for innånding som for insufflasjon, en strømningshastighet på :
I 1991 ble kursene for CFAPSE-trening:
I 2007, for PSE1, gikk vi tilbake til 3/6/9 for spedbarn / barn / voksne ved innånding, men for insufflasjoner:
I 2014 kom strømningshastigheten tilbake til 3/6/9 for innånding og insufflasjon.