Kronisk obstruktiv lungesykdom

Kronisk obstruktiv lungesykdom Beskrivelse av dette bildet, også kommentert nedenfor Forskjellen mellom en sunn lunge og en lunge med KOLS (nederst) Nøkkeldata
Spesialitet Pulmonologi
Klassifisering og eksterne ressurser
CISP - 2 R95
ICD - 10 J40 - J44 , J47
CIM - 9 490 - 492 , 494 - 496
OMIM 606963
Sykdommer DB 2672
MedlinePlus 000091
medisin 807143 og 297664
medisin med / 373   emerg / 99
MeSH D029424
MeSH C08.381.495.389
Fører til Røyk og støv
Medisiner (RS) -clenbuterol , indacaterolmaleat ( d ) , Fluticasonfuroate , ambroxol , indacaterol , glykopyrroniumbromid ( d ) , formoterol , Erdosteine ( in ) , bambuterol ( in ) , L-carbocystein og etofyllin ( d )
UK pasient Kronisk-obstruktiv-lungesykdom-pro

Wikipedia gir ikke medisinsk råd Medisinsk advarsel

Den kroniske obstruktive lungesykdommen , forkortet KOLS, er en gruppe kronisk systemisk original luftveier som når bronkiene . I Canada kalles sykdommen kronisk obstruktiv lungesykdom ( KOLS ). Dens utbredelse er vanskelig å estimere på grunn av underdiagnosen, men som en faktor for dødelighet og sykehusinnleggelse ser det ut til at denne patologien har økt kraftig de siste tiårene (sannsynligvis delvis knyttet til aldring av befolkningen , røyking og forurensning av luft ). Dette er en av de mulige årsakene til plutselig død hos voksne.

Definisjon

På respirasjonsnivå er KOLS preget av langsom og progressiv obstruksjon av luftveiene og lungene , assosiert med permanent distensjon av lungealveolene med ødeleggelse av de alveolære veggene. KOLS er preget av en ikke helt reversibel reduksjon i ekspirasjonsstrømmen. Det er klassisk assosiert med kronisk bronkitt og lungeemfysem .

Det mistenkes at kronisk betennelse i lungene fører til dysfunksjoner observert på muskelnivå. Hos pasienter med KOLS blir den anaerobe metabolismen fortrinnsvis bedt om, til skade for den aerobe metabolismen . Overforbruk av dette energisystemet fører til hyperlaktatemi og kronisk acidose . Ved tilbakemelding vil hyperlaktatemi utløse en økning i luftveiene og forverret dyspné . Å opprettholde og gjenopprette funksjonen til den aerobe metabolismen synes i dag å være et stort rehabiliteringsspørsmål til fordel for livskvaliteten til pasienter som lider av KOLS.

Hovedårsakene til denne sykdommen er røyking (den best dokumenterte årsaken) og andre former for luftforurensning "risikofraksjonen som kan tilskrives yrkeseksponering  " ble av epidemiologer anslått til å være mellom 15 og 20%. Luftforurensning er også en skjerpende faktor, og det ser ut til at vår produksjonsmodell (forbrenning av hydrokarboner , plantevernmidler , vannforurensning , diffusjon av metan en masse som forårsaker drivhuseffekten , etc.) ikke går på en måte som KOLS kan avta. Det er forskjeller og likheter mellom røykerelatert og yrkesmessig KOLS.

Synonymer

Diagnostisk

Den nøyaktige diagnosen er basert på verdiene til en funksjonell respiratorisk test som kvantifiserer hindringen ved utånding. Verdiene som anses å være terskler som vi snakker om KOLS under, varierer imidlertid litt fra land til land, noe som kompliserer sammenligninger og epidemiologisk statistikk over hele verden.

Mens KOLS er en ekte utgave av folkehelsen i begynnelsen av XXI th  århundre, er dette leting fortsatt langt fra systematisk, noe som resulterer i en ikke-diagnose av en betydelig andel av pasientene (f.eks 40-50% av tilfellene Britain).

Forskere håper snart å kunne oppdage "markører" i utåndingsluften, noe som gjør det mulig å bedre diagnostisere denne sykdommen og følge evolusjonen uten å måtte bruke invasive teknikker (som bronkoalveolær skylling ) eller dyre og sofistikerte enheter som dette. ofte nødvendig i dag.

Epidemiologi

Prevalens  : Det anslås at kronisk obstruktiv lungesykdom hovedsakelig rammer voksne over 40 år, og frekvensen øker med alderen.

KOLS er den femte største dødsårsaken globalt, etter hjerteinfarkt , hjerneslag , luftveisinfeksjoner i samfunnet og tuberkulose .

KOLS-dødelighet  : Den økte med 47% mellom 1979 og 1993 i USA og doblet hos kvinner mellom 1980 og 1995 i Canada. KOLS har økt i 20 år med mer enn 44 millioner pasienter over hele verden, eller 4 til 10% av den voksne befolkningen. Det ville nå nesten 10% av den voksne befolkningen i vestlige land.

The World Health Organization (WHO) anslår at 2,7 millioner mennesker døde av KOLS i 2000 på verdensbasis. Hun spår at i 2020 vil denne tilstanden være den tredje viktigste dødsårsaken av sykdom i verden på grunn av røyking, spesielt blant kvinner.

Epidemiologi i Frankrike

KOLS er den 3 th  største dødsårsaken i Frankrike. Det gjelder 3 til 4 millioner mennesker, eller 6 til 8% av den voksne befolkningen (5 til 10% av de over 45). 100.000 mennesker er i fasen av kronisk respirasjonssvikt . 16 000 dør av det hvert år (Kilde: Helsedepartementet,Juli 2005). I 1993 var 20% av pasientene med KOLS kvinner. I dag Utgjør kvinner 40 til 45% av pasientene, sannsynligvis fordi flere og flere av dem røyker. For tiden Røyker 30% av franske kvinner.

Fører til

Ytterligere tester

Evolusjon og komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen av KOLS er respirasjonssvikt . Nevrologiske, kardiovaskulære eller muskulære komplikasjoner kan også forekomme. Åndedrettssvikt er at luftveiene (lunger og bronkier) ikke kan utføre sin funksjon av å oksygenere blod og organer.

KOLS er også den andre årsaken til pulmonal hypertensjon .

Støttet

Røykere som trener minst to timer i uken, uavhengig av intensitet, har redusert risiko for å utvikle KOLS . Det er nødvendig å utvikle den aerobe metabolske banen til perifere muskler, for å redusere hyperventilasjon, for å øke toleransen for trening.

Langsiktig ledelse

Siden KOLS er irreversibel, er hovedmålet med behandling av sykdommen å gjenopprette eller opprettholde livskvaliteten til pasienter gjennom følgende tiltak:

Behandling av akutte dekompensatoriske episoder

Anbefaling fra det fransktalende pneumologiforeningen i håndtering av kols

Tilskudd med vitamin D3

Hos pasienter som lider av mangler i vitamin D3 , reduserer tilskudd med vitamin D3 forverringer hos KOLS-pasienter med moderat til veldig alvorlig, men har ingen effekt hos pasienter med normale vitaminnivåer. Hos de med lav muskelmasse forbedrer ikke langvarig tilskudd (1 år) den fysiske ytelsen, men tillater en liten uspesifikk forbedring av den generelle helsen på grunn av økningen i vitamin D3-nivåer i plasma .

KOLS og fysisk aktivitet

Ideer mottatt, frem til 1990:

De viktigste endringene: Det har vært mange studier om tilpasning av KOLS til trening. Vi har forstått grensesnittet mellom fysisk trening og KOLS.

Juridiske aspekter (tilfelle yrkessykdommer)

I forskjellige land (inkludert Frankrike siden 1989 ) blir denne patologien tatt i betraktning ved håndtering av yrkessykdommer. I Frankrike har det gradvis blitt tatt regulatoriske tiltak i det generelle trygdesystemet og i landbrukssystemet , som i visse sammenhenger og under visse forhold tillater reparasjon av visse arbeidsrelaterte KOLS.

Merknader og referanser

  1. http://www.poumon.ca/diseases-maladies/copd-mpoc/what-quoi/index_f.php
  2. Rafenberg C, Dixsaut G & Annesi-Maesano I (2015) Minimum vurdering av kostnadene for atmosfærisk forurensning for det franske helsevesenet . Miljø, risiko og helse, 14 (2), 135-150.
  3. Waldmann V, W Bougouin, Karam N, Albuisson J, Cariou A, Jouven X Marijon E (2017). Plutselig død hos voksne: bedre forståelse for bedre forebygging . European Journal of Emergencies and Resuscitation, 29 (4), 327-336. abstrakt
  4. French Language Pneumology Society, KOLS , [ les online ]
  5. Nasjonal komité mot luftveissykdommer, KOLS , [ les online ]
  6. Garnier & Delamare, Dictionary of medical terms , Maloine, Paris , 2002, ( ISBN  2-224-02737-0 )
  7. Stéphane Gabbio, Isabelle Moncada, Claudette Lefaye, "  KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom), en stille epidemi  ", CQFD , La 1 re ,21. mars 2018( les online [lyd] )
  8. "  Eksplosjon av luftveissykdommer: oppdag de første tegnene!"  », 36,9 ° , sveitsisk radio-TV ,21. mars 2018( les online [video] ) “Kronisk obstruktiv lungesykdom, eller KOLS: det er en alvorlig og invalidiserende sykdom, som ubønnhørlig ødelegger pusten. Det påvirker 400.000 mennesker i Sveits, og, ifølge WHO , vil det snart bli tre th dødsårsaken i verden. "
  9. Desqueyroux H & Momas I (2001) Kortsiktig innvirkning av byens luftforurensning på respirasjonssvikt ved kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) . Sammendrag av studier i Frankrike i 2001
  10. Amiot N, Tillon J, Viacroze C, Aouine H & Muir JF (2012) Virkning av svingninger i luftforurensning i pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom . Revue Française d'Allergologie, 52 (1), 36-41.
  11. Soumagne T, Caillaud D, Degano B & Dalphin JC (2017) Occupational KOLS og etter-røykings KOLS: likheter og forskjeller. Gjennomgang av luftveiene | oppsummering .
  12. Fuhrman, C., & Delmas, MC (2010). Beskrivende epidemiologi av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) i Frankrike . Journal of Respiratory Diseases, 27 (2), 160-168.
  13. (in) G Devereux, "  ABC av kronisk obstruktiv lungesykdom: Definisjon, epidemiologi og risikofaktorer  " BMJ 2006; 332: 1142-1144.
  14. I. Horvath, J. Hunt, PJ Barnes, K. Alving, A. Antczak, E. Baraldi et al. (2005) Utåndet pustekondensat: metodiske anbefalinger og uløste spørsmål  ; European Respiratory Journal, 26 (3) (Sept), pp. 523-548
  15. Larsson P, Mirgorodskaya E, Samuelsson L, Bake B, Almstrand AC, Bredberg A & Olin AC (2012) Surfaktant protein A og albumin i partikler i utåndet luft . Åndedrettsmedisin, 106 (2), 197-204.
  16. Helsedepartementet, juli 2005
  17. Buist AS, McBurnie MN, Vollmer WM og Als, International variation in the prevalence of COPD (The BOLD Study): a population-based prevalence study , Lancet, 2007; 370: 741-750
  18. Jouneau S (2006) Risikofaktorer for KOLS: utover røyking . Journal of Respiratory Diseases, 23 (5), 20-24.
  19. Allain YM, Roche N & Huchon G (2011) Luftforurensning, risikofaktor for KOLS]  ? Revue Française d'Allergologie, Vol51, nr .  1, januar 2011, side 41-55 ( sammendrag )
  20. Y.-M. Allain, N. Roche, G. Huchon (2010), Luftforurensning, risikofaktor for KOLS? Respiratory Disease Review, Volume 27, Issue 4, April 2010, Pages 349-363 ( summary )
  21. Farer, eksponeringer og risikoer knyttet til krystallinsk silisiumsundersøkelsesrapport om kollektiv ekspert - Henvisning "nr. 2015-SA-0236 - Krystallinsk silika" | mars
  22. Benard E, Detournay B, Neukirch F, Pribil C & El Hasnaoui A (2005). Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS): estimat for Frankrike . Brev fra pulmonologen, 8, 158-63.
  23. Muir J.-F .; Kronisk obstruktiv lungesykdom og deres komplikasjoner  : epidemiologi, etiologi, patofysiologi, diagnose, forløp, forebygging, behandling, dosering av oksygenbehandling; Utøverens gjennomgang ; 1995, vol. 45, nr16, s.  2085-2097
  24. Garcia-Aymericg et al., 2007
  25. Arrangør: Société de Pneumologie de Langue Française, "  Recommendations for clinical practice: Support for BPCO [ The French-speaking Society of Pneumology recommendations on the management of COPD ]  ", Rev Mal Respir , vol.  27, n o  Suppl 1,2010, S1-76, I - XXXI . ( PMID  20931674 , les online [PDF] )
  26. Adrian R, Martineau, Wai Yee James, Richard L Hooper, Neil C Barnes, David A Jolliffe, Claire L Greiller, Kamrul Islam, David McLaughlin, Angshu Bhowmik, Peter M Timms, Raj K Rajakulasingam, Marion Rowe, Timothy R Venton, Aklak B Choudhury, David E Simcock, Mark Wilks, Amarjeet Degun, Zia Sadique, William R Monteiro, Christopher J Corrigan, Catherine M Hawrylowicz, Christopher J Griffiths, “  Vitamin D3-tilskudd hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (ViDiCO): en multisenter , dobbeltblind, randomisert kontrollert studie  ”, The Lancet Respiratory Medicine , vol.  3,1 st desember 2014, s.  120 ( DOI  10.1016 / S2213-2600 (14) 70255-3 )
  27. Martijn van Beersa, Maureen PMH, Rutten-van Mölkenb, Coby van de Boola, Melinde Bolandb, Stef PJ Kremersc, Frits ME Franssena, Ardy van Helvoorta, Harry R. Goskera, Emiel F. Woutersa, Annemie MWJ Schols, “ Clinical result  og kostnadseffektivitet av et 1-årig ernæringsintervensjonsprogram hos KOLS-pasienter med lav muskelmasse: Den randomiserte kontrollerte NUTRAIN-studien  ”, Clinical Nutrition ,18. mars 2019( DOI  10.1016 / j.clnu.2019.03.001 )
  28. Andujar P. & Dalphin JC (2016), Yrkesbetinget kronisk obstruktiv lungesykdom. Medisinske forhold, tiltak i praksis , gjennomgang av luftveissykdommer, 33 (2), s. 91-101 | abstrakt

Se også

Bibliografi

Eksterne linker