En protese i kneet er et indre leddimplantat som erstatter de defekte leddflatene på kneet, for igjen å gi en stabil støtte, bøyning og utvidelse, og gjenopprette en god omkretsgang.
Kneprotese (PG eller PTG) er en av de mest utførte operasjonene: rundt 40.000 kneproteser plasseres hvert år i Frankrike, inkludert utenlands .
I 2008 ble det implantert 650 000 kneproteser i USA , et tall som gjenspeiler en årlig vekstrate på 10% i løpet av 1990-tallet .
Til sammenligning implanteres “bare” 139 000 hofteproteser ( THA ), et tall som gjenspeiler en årlig vekstrate, også lavere (AAOS Bull 1999) .
Som et isolert eksempel, i Guadeloupe , i mer enn to tiår, hvis vi innrømmer at landet er 1000 ganger mindre befolket og yngre enn USA, er statistikken over felles gjenoppbyggingsaktivitet for knær og hofter siden begynnelsen av tiår 1980 , jevnlig sammenlignet med de amerikanske tallene, kjent og delt med 1000. Resultatene av kneprotese (PTG og "uni") på 10 og 15 år, til og med 20 år ville være sammenlignbare, til og med ville overgå de beste resultatene av THA.
Målene som er tildelt kneprotese (PTG) er tredelt: smertelindring, gjenoppretting av lemmeraksene og gjenoppretting av kneets bevegelsesområde.
De tekniske begrensningene er viktige: PTG må spesielt tillate bøyning og utvidelse mens den motstår unormale bevegelser som varus , valgus eller overdreven oversettelse.
Presisjonen av beinskjæringene og tilberedningen av det myke vevet er de viktigste garantiene for gode resultater av PTG .
Røntgen av en kneprotese (ansikt)
Røntgen av en kneprotese (profil)
Kneprotese er i prinsippet foreslått og på plass bare i tilfelle alvorlige lesjoner: avansert slitasjegikt , revmatoid artritt , ødeleggelse av traumatisk opprinnelse.
Det er ikke noe sted for forebyggende operasjoner i lys av røntgen i leddprotese, men for mye forsinkelse fører også omvendt til overdreven sedentarisering (med konsekvenser: høyt blodtrykk , diabetes , fedme , etc.) ved å øke operasjonell risiko og konsekvensene av konsekvensene.
Implantatet er laget av metall ( kobolt- krom stållegering , titan ) og polyetylen (tibial side). Fiksering til ben bruker enten kirurgisk sement ( polymetylmetakrylat ) eller et sementfritt fikseringssystem.
Kneproteser kan grupperes i to hovedkategorier:
En tredje mellomkategori eksisterer:
Kirurgisk inngrep kan innledes med erytropoietinstimulering .
Kirurgiske instrumenter: tilleggsutstyr Såkalt "forebyggende" antibiotikabehandling Installasjon av pasientenProtesen er i prinsippet plassert i et strengt aseptisk miljø.
Den kirurgiske inngrepet varer omtrent en time og 30 minutter, variabel varighet i henhold til erfaringene fra teamet og kirurgens dyktighet og viktigheten av knedeformiteter.
Balansere ved målt reseksjon eller ved å skape stofftap i bøyning? Forbereder den nedre enden av lårbenet for beinskjæringer Tibia reseksjon Respekt eller ikke av det bakre korsbåndet Knebalansering Balanserende leddbånd Avvik i fleksjon og utvidelse Kuleledd Lukking Osteotomi av den fremre tibiale tuberøsitetenSykehusinnleggelse varer mindre enn åtte dager (avansert ensidig kneleddgikt), men lenger hvis kirurgen anser det som forsvarlig. Den opererte personen trykker senest 48 timer, med noen unntak. Postoperativ antikoagulerende behandling er regelen, mer eller mindre intensiv eller “helbredende” avhengig av pasientens historie og generell mobilitet, i forebygging av tromboembolisk sykdom . Moderne ledelsesteknikker, for eksempel rask restitusjon etter operasjonen, gjør det mulig å redusere liggetiden til 4 dager og noen ganger enda mindre. Noen pasienter kan til og med ha nytte av poliklinisk kirurgi for unikompartente kneproteser, eller til og med for totale kneproteser. Dette innebærer en veldig tidlig mobilisering av leddet, i seg selv betinget av en perfekt behandling av smerten. Bruk av intraoperativ infiltrasjon av en blanding av smertestillende , betennelsesdempende og adrenalin er en faktor som letter oppnåelsen av denne nesten perfekte smertestillende og har derfor en tendens til å spre seg.
Tidlig rehabilitering av fysioterapeuter / fysioterapeuter anbefales. Det begynner dagen etter operasjonen i fravær av komplikasjoner, senest innen to uker for å være kvalifisert så tidlig og for å være mer effektiv når det gjelder kvalitet og restitusjonshastighet.
Fysioterapeutene utfører i samarbeid med pasientene en vurdering for å bestemme målene for omsorgen som generelt er:
Oppholdet i et rehabiliteringssenter (eller oppfølging og rehabilitering) er ikke nødvendig hvis konsekvensene er enkle. Ved utskrivelse fra sykehuset foregår rehabiliteringsomsorg hjemme eller på et kontor.
Dette er:
Problemene som kan oppstå er hovedsakelig: