Den osteotendinøse refleksen (eller forlengelsesrefleksen) er reflekskontraksjonen av en kraftig strukket muskel, som består av to elementer: en eksitatorisk monosynaptisk vei eller "myotatisk refleks" (forårsaker at muskelen som er strukket trekker seg sammen) og en polysynaptisk vei. i avslapningen av den antagonistiske muskelen i den strukne muskelen. Det blir systematisk sett etter legen under den nevrologiske undersøkelsen , særlig på extensor muskler i underekstremiteter. Det er en enkel, rask å utføre og ikke-invasiv diagnostisk test.
Den myotatiske refleksen er et eksempel på en rygg- eller medullærrefleks, det vil si at den kun administreres på nivået av ryggmargen. Dette gir raskere respons enn om det skulle være bevissthet om muskelbevegelse og en bevisst ordre om å trekke seg sammen. Denne refleksen er en ufrivillig og stereotyp respons .
De forskjellige typene beinreflekser er:
For øvre lem:
For underbenet:
Den myotatiske refleksen er en refleks av eksitatorisk karakter
Denne refleksen sørger delvis for muskeltonen som er nødvendig for å opprettholde kroppsholdning. Den er basert på forskjellige populasjoner av nevroner:
Den eksperimentelle studien av den akileanske refleksen eller patellarrefleksen viser at de griper inn suksessivt:
Når det gjelder patellarrefleksen, forårsaker en lett banking på ligamentet under patella strekking av extensor-muskelen i beinet som måles av en mechanoreceptor , den neuromuskulære spindelen . Når strekningen er større enn en terskel, dannes et handlingspotensial som forplanter seg langs nervefibrene som innerverer den nevromuskulære spindelen. Disse fibrene Ia og II kalles ofte i henhold til deres diameter (fibrene Ia er den største). Faktisk observerer vi et utbrudd av handlingspotensialer, hvor frekvensen øker med intensiteten av strekkingen av muskelen. Det er den afferente nervemeldingen som beveger seg til ryggmargen . Ia-fibrene er koblet til motorneuronene som innerverer den aktiverte muskelen. Når handlingspotensialet når nivået på Ia-fiberavslutningene, oppstår en frigjøring av glutamat i nærheten av motorneuronene. Den glutamat vil aktivere ulike reseptorer lokalisert på membranen til de motoriske nevroner, og dermed generere en depolarisering av disse. Hvis depolarisering er tilstrekkelig, vil et aksjonspotensial bli generert i motorneuronet og vil spre seg langs aksonen, til den strukne muskelen. Sistnevnte er spent, det trekker seg sammen, noe som forårsaker utvidelse av beinet. Mellom stimuleringen (slag mot patellarbåndet) og reaksjonen (utvidelse av benet) gikk det mindre enn 40 millisekunder.
Alle aktørene som er involvert i denne mekanismen (reseptor-afferent pathway-nerve center-efferent pathway-effector) utgjør en refleksbue . I dette tilfellet, senteret er ryggmargen, kalles refleksen medullær. Det er monosynaptisk: en enkelt synaps (mellom sensorisk nevron og motorneuron) eksisterer i refleksbuen. Faktisk er nervemeldingen et globalt potensial for nerven, algebraisk sum av alle handlingspotensialene som forplanter seg langs de forskjellige nervefibrene (dendritter og axoner) som utgjør nerven . Den femoral nerve som griper under patella Refleksen er en blandet nerve: det har både sensoriske fibre (dritter fra neuromuskulære spindler) og motor fibre (axonene av motoriske nevroner). Eksitasjonen av motorneuronene som innerverer en gitt muskel (her extensor-muskel i benet) ledsages alltid av inhiberingen av motorneuronene ( inhiberende synaps ) som innerverer antagonistmusklene (her flexor-musklene i benet). Motorneuronene er koblet til hjernen ved synkende stier (reflekskontroll, ved en frivillig handling). Disse mekanismene er forskjellige fra refleksen.
Den myotatiske refleksen bringer inn en refleksbue som består av 5 elementer:
Dette er de nevromuskulære spindlene . De er reseptorer som er i stand til å oppdage spenningen i muskelen og konvertere den til stimulus. Det er to typer: Primære reseptorer (eller intrafusalfiber med kjernepose) og sekundære reseptorer (eller intrafusalfiber med kjernekjede). Forskjellen mellom disse fibrene er i deres funksjon: Primære reseptorer er følsomme for både forlengelsen av muskelen og hastigheten på denne forlengelsen, mens de sekundære reseptorene bare er involvert i å kode graden av forlengelse.
Dette er følsomme fibre som starter fra spindelen. Det er to typer, avhengig av opprinnelsen hvor disse fibrene stammer. Faktisk stammer fibrene I a fra de primære og sekundære reseptorene mens fibrene II bare kommer fra de sekundære reseptorene. Imidlertid er fibertypen (myelinisert og stor kaliber) den samme.
("a" i navnet "fibre I a" gjør det mulig å ikke forveksle de to typene fiber I , type I b er den afferente banen til en annen medullær refleks: senrefleks)
Det er alfa-motorisk nevron som finnes i det fremre hornet i det medullære segmentet som tilsvarer den strukne muskelen.
Dette er myelinerte fibre med stor diameter som tilsvarer aksonene til alfamotoriske nevroner .
Dette er den samme muskelen som ble strukket utgangspunktet.
For å demonstrere de osteotendinøse refleksene, må motivet være i fullstendig muskelavslapping. Noen ganger er det vanskelig å oppnå denne avslapningen hos noen pasienter, og legen kan da:
Når muskelavslapping er oppnådd, forårsaker en plutselig perkusjon på muskelenen av en reflekshammer hos den friske personen en enkelt sammentrekning av den tilsvarende muskelen.
Først og fremst bør det tas i betraktning at responsen på de ønskede refleksene kan variere selv hos normale personer.
Ved å studere de forskjellige refleksene prøver vi å diagnostisere integriteten til de tilsvarende nervefibrene.
Vi kan oppdage tre typer unormale responser i jakten på en refleks:
Undersøkelsen av refleksene gjøres bilateralt og forholdsvis, enhver asymmetri er patologisk!
Disse unormale responsene kan i noen tilfeller svare til tegn på sykdom: