Den plasmavolumet eller volumutvidelse er en medisinsk teknikk for infusjon av et oppløst stoff i blodsirkulasjonen via en intravenøs rute for å øke blodvolumet . Det er to hovedklasser av oppløste stoffer, krystalloider og kolloider . Denne terapien administreres i prinsippet som en krisesituasjon i tilfelle hypovolemi under et sjokk , en situasjon som kan være livstruende.
Den blodsirkulasjonen kan betraktes som en lukket krets med en pumpe (i hjertet ) og rør som utgjør arterier og vener .
En reduksjon i hjertets fyllingstrykk resulterer i:
I verste fall kan det føre til en deaktivering av hjertepumpen som fører til en sammenbruddstilstand , eller til og med kardiovaskulær arrest .
Væskefylling øker fyllingstrykket i hjertet og er bare nyttig hvis det er lavt. Ellers kan det være ekstremt skadelig, noe som resulterer i hjertesvikt med et bilde av akutt lungeødem .
En god fyllvæske skal forbli i karene uten å diffundere inn i vevet.
Disse metodene er naturlig nok utilstrekkelige i tilfelle et for høyt blodtrykksfall .
Vaskulær fylling er nødvendig i alle tilfeller av alvorlig hypotensjon, forutsatt at det ikke er bevis for hjertesvikt . I sistnevnte tilfelle forverrer fyllingen situasjonen.
I sammenheng med krisesituasjoner før sykehus ( akutt medisinsk hjelp ), ved å opprettholde et minimum blodtrykk, er det mulig å begrense problemene forbundet med transport: hvis blodtrykket er utilstrekkelig, akselerasjoner (i vid forstand: akselerasjon, bremsing, sentrifugalkraft , eller til og med oppstigning og nedstigning i tilfelle helikoptertransport ) kan "tiltrekke" blod til den ene eller den andre siden og derfor forårsake underskudd i visse organer, eller til og med deaktivering av hjertepumpen.
Tidlig vaskulær påfylling er spesielt indikert i tilfelle alvorlig sepsis , så vel som i tilfelle rabdomyolyse (det gjør det mulig å begrense nyresvikt ).
Enkelte fyllingsløsninger har privilegerte indikasjoner. Mekanismen ved opphavet til blodvolumfallet eller personen som skal behandles må tas i betraktning ved valg av løsning. Serum Albumin brukes for eksempel til vaskulær fylling hos pasienter med nefrotisk syndrom , eller hos gravide kvinner.
Vaskulær fylling har imidlertid også ulemper:
Karfyllingen er begrenset i tid. Bortsett fra oppløsninger av human opprinnelse, er det maksimale doser infusjon som ikke bør overskrides. I makromolekyler er den maksimale tillatte mengden hydroksyetylestivelse 33 ml / kg / 24 timer. Blodløsninger, selv utenfor gruppe- eller rh-inkompatibiliteter, kan være skadelige hvis de gis i store mengder.
En infusjon er plassert på en ideell stor venøs linje (stor ven i armen, ven ved bøyningen av albuen eller, om nødvendig, midtlinjen). Infusjonshastigheten reguleres av høyden på sistnevnte i forhold til pasientens plan, men fremfor alt av et klemhjul (innsnevring) mer eller mindre slangen som fører til venen. I noen tilfeller kan infusjonen påskyndes:
Noen enheter hjelper fremdeles i vanskelige situasjoner:
Regelmessig overvåking (enten manuelt eller gjennom et elektronisk overvåkingssystem ) er viktig:
I mer delikate tilfeller kan vi hjelpe oss selv ved direkte eller indirekte evaluering av fyllingstrykket ved å: