En konverteringsterapi , noen ganger kalt seksuell omorienteringsterapi eller til og med reparativ terapi av advokatene, er et sett med behandlinger pseudovitenskapelig mangfoldig bakgrunn som brukes i det kontroversielle målet for å prøve å endre den seksuelle orienteringen til en person homofili eller bifil til heteroseksualitet . Slike behandlinger tilbys ofte også transpersoner .
Det er ingen pålitelige bevis for at seksuell legning kan endres, og studier, medisinske organisasjoner og internasjonale organisasjoner rapporterer at disse terapiene er potensielt farlige.
Homoseksualitet har lenge vært ansett av medisinsk yrke som en psykisk sykdom, og for å behandle den har konverteringsterapier blitt implementert over hele verden, for eksempel av sexologer William Masters og Virginia Johnson . Begrepet "konverteringsterapi" dukket først opp i USA på 1950-tallet .
Homoseksualitet kom ikke ut av psykiatriske klassifikasjoner før i 1973 etter betydelig press fra homofile grupper, men å dukke opp igjen i revisjonen av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) under betegnelsen "forstyrrelse av seksuell orientering". Av politiske grunner foreslo den amerikanske psykiatriske foreningen å erstatte diagnosen homoseksualitet med "forstyrrelse av seksuell orientering" (inkludert personer som er forstyrret av deres seksuelle orientering, i konflikt med den eller ønsker å endre den).); i den opprinnelige stillingen som ble tatt av styret, spesifiserer foreningen:
" Mens homofili i seg selv ikke innebærer noen svekkelse av dømmekraft, stabilitet, pålitelighet eller generelle sosiale eller yrkesmessige evner, ble det derfor bestemt at American Psychiatric Association beklager all offentlig og privat diskriminering av homofile i områder som sysselsetting, bolig, offentlig innkvartering , og lisensiering, og erklærer at ingen bevisbyrde skal pålegges homofile større enn den som er pålagt noen andre personer . "
- s. fire hundre og sytti
Så dukker det opp en ny klassifisering (“ego-dystonisk homofili”) før den forsvant i 1984 fra DSM, etter mange tvister. Det avholdes en folkeavstemning om dette spørsmålet med medlemspsykiatere, og anmodningen om å fjerne denne omtalingen vinner med 58%. Siden denne klassifiseringen ikke lenger er oppført blant patologiene til DSM. The World Health Organization vil fjerne homofili fra sin International Classification of Diseases mentale enn på slutten av 1980-tallet, 10 th revisjon av klassifiseringen vedtatt av Verdens helseforsamling 17 mai 1990 og iverksatt fra 1993. Kina , som avkriminalisert homofili i 1997, trekker den også fra psykiske lidelser videre20. april 2001.
I 1983 erklærte teologen Elizabeth Moberly i sin bok Homosexuality: A New Christian Ethic at homofili ikke er avhengig av genetisk predisposisjon eller hormonell ubalanse , men av vanskeligheter i foreldre-barn-forholdet. Disse vanskelighetene strøk ut, det ville være mulig å omorganisere de som er interessert seksuelt - dette innenfor passende kristne rammer. Moberly er den første til å koble omvendelseterapi og den kristne religionen.
Psykologer Ole Ivar Lovaas , som brukte ABA ( Applied Behavior Analysis ) i ledelsen av autisme , og George Alan Rekers (in) , medlem av National Association for Research & Therapy of Homosexuality (in) , har også studert konverteringsterapi for “ barndoms kryss-kjønnsidentitet ” .
Frem til midten av 1990-tallet fulgte teknikkene som ble brukt i konverteringsterapier etterlignende de som ble brukt i behandlingen av parafilier .
Sjeldne terapi "myke" ble brukt i det XIX th og XX th århundrer (som legger opp, bønn). Oftest ifølge Haldemant (2002), selv om denne praksisen er lite beskrevet i den vitenskapelige litteraturen, fordi den blir utført av ikke-leger, litt som anonyme alkoholikere, men med en mer religiøs konnotasjon, grupper av religiøse utøvere, muligens sammensatt av "eks-homofile" ty til "åndelige inngrep rettet mot å befri andre mennesker for deres seksuelle legning gjennom bønn , gruppestøtte og lobbyvirksomhet" .
Andre metoder som ble brukt var svært restriktive og påtrengende (f.eks. Obligatorisk møte for prostituerte og / eller tvangsekteskap).
Når det gjelder noen psykiatriske forstyrrelser, aggressiv medisinske teknikker som lobotomy og ECT er blitt testet i løpet av den første del av det XX th -tallet, for å forsøke å endre den seksuelle orientering av pasienter og pasienter med i det vesentlige den samme ineffektivitet. På siden av psykoanalysen, som dominerte psykoterapi i samme periode, opprettholdt Sigmund Freud en ambivalens i møte med homoseksualitet fordi ifølge hans teoretiske analyse utgjorde homofili ifølge ham en normal komponent av menneskelig seksualitet og den eksklusive tiltrekningen for mennesker av samme kjønn virket ikke alltid klinisk viklet inn i tidlige konflikter. Denne ambivalensen ble allerede uttrykt i 1903 (se Menahem 2003), men i 1935 skrev Freud den med sin egen hånd i et brev, nå kjent, til moren til en ung homofil der han eksplisitt nedkjenner diagnosen ved å invitere korrespondenten sin ikke å betrakte sønnens homofili som en "sykdom".
Modalitetene som dukket opp på 1960-tallet, er i hovedsak basert på aversive teknikker som ser ut til å være inspirert av pavloviske teorier og laboratorieeksperimenter på dyr.
Det er et spørsmål om å koble en negativ stimulans til noe homoseksuelt innhold (for eksempel bilder av nakne menn). De negative stimuli som brukes er ubehagelige opplevelser (smerte, kvalmeindusert osv.). Etter et visst antall repetisjoner antas den seksuelle stimulansen med homoseksuelt innhold å bli en betingende stimulus som automatisk utløser en angst og / eller høy fysisk stressrespons hos pasienten. Den mest brukte aversive stimulansen var elektrosjokk (lav intensitet) administrert til hånden , kjønnsorganene eller leggen , men luktestimuli (ammoniakk) foretrekkes av noen eksperimenter. Aversive teknikker har noen ganger blitt kombinert med biofeedback- teknikker som består i å utstyre motivet med et instrument for å måle hans seksuelle opphisselse og sette inn et lyssignal for å advare pasienten om at opphetsningsnivået hans var for høyt før han slapp. '' Utsettes for aversiv stimulans. Samtidig består prosessen i å presentere alternative seksuelle stimuli (for eksempel bilder av nakne kvinner) og assosiere dem med behagelige opplevelser enten ved enkel forsvinning av smerten eller oftere ved å invitere pasientpasienten til å onanere til orgasme . Andre varianter som tar sikte på å øke opphisselse overfor heteroseksuelle stimuli er testet, særlig på "seksuelle angripere".
Utover de etiske og bioetiske og deontologiske spørsmålene har måling av effektiviteten til disse teknikkene i seg selv blitt mye diskutert.
I 1970 var noen forfattere enige om å erkjenne at disse teknikkene ble vist å være i stand til å redusere den seksuelle opphisselsen som ble utløst av stimuli med homoseksuelt innhold, men andre studier konkluderte da med at de ikke effektivt førte til en økning i responsen på heteroseksuelle stimuli og absolutt ikke forvandlet eksklusive homofile til heterofile.
Menneskene som fremmer konverteringsterapi, stoler til og med på det de presenterer som et sterkt vitenskapelig argument, som stammer fra psykoanalyse som anser homoseksuelle som fast i et infantilt stadium, og som ikke ville ha nådd den endelige fasen av moden voksen utvikling representert av heteroseksualitet.
Siden 1990-tallet har mange forskningsarbeider klassifisert disse pseudoterapiene som fallende innenfor pseudovitenskap , som utilstrekkelige til problemene som oppleves av homofile og transpersoner (spesielt siden den vitenskapelige konsensusen nå er at homofili ikke er en sykdom) og som ofte genererer negativ og varige konsekvenser for homofile mennesker (noe som særlig resulterer i en enda høyere selvmordsrate) og at disse behandlingene, i tillegg til det faktum at de forsterker følelsen av skam hos menneskene som er der utsatt, også forsterker fordommer av homofob intoleranse som taler for abnormitet av homofili.
Mens unge mennesker som definerer seg selv som heterofile, men som har samme kjønnsattraksjon eller seksuell oppførsel med mennesker av samme kjønn, ikke prøver mer selvmord enn de som utelukkende er heterofile, vet vi at dette ikke er tilfelle for unge mennesker som definerer seg selv som homofil: i 1989 demonstrerte Gibson at sistnevnte utgjorde en risiko for selvmordsforsøk 2 til 3 ganger høyere enn heterofile unge mennesker. Andre studier viste da at det samme er tilfelle for lesbiske og bifile (2 til 7 ganger mer sannsynlig å forsøke selvmord enn heterofile ifølge forfatterne. De mest siterte årsakene til disse selvmordene er homofob stigmatisering, vold, fordommer og diskriminering, på skolen, på gaten, på jobben eller i familien, men det ser ut til at konverteringsterapi sterkt kan bidra til denne risikoen.
Dette bekreftes av en studie publisert i 2019, som undersøkte effekten av såkalte konverteringsbehandlinger på transpersoner . Dette er den første studien av denne typen, og den største noensinne (basert på et panel på 28.000 transpersoner intervjuet i 2015). Hun bekrefter at kjønnsidentitetsterapi utgjør en alvorlig risiko for transpersonen når disse terapiene prøver å endre kjønnsidentiteten ved å lede dem til en ny identitet som skal tilsvare det tildelte kjønn ; en av virkningene er å presse noen av dem som lider av dem til selvmord. Mer enn dobbelt så mange mennesker som har tatt eller gjennomgått slik terapi har noen gang prøvd selvmord enn sine jevnaldrende som har tatt eller gjennomgått en annen type behandling.
Pasienter som var under 10 år da utøvere forsøkte å "matche kjønnsidentiteten sin til kjønn som ble tildelt ved fødselen", har en relativ risiko for et selvmordsforsøk firedoblet. I tillegg var transpersoner som hadde eller mottatt konverteringsterapi 1,5 ganger mer sannsynlig enn sine jevnaldrende som fikk annen form for terapi for å ha opplevd "alvorlig psykisk nød" i måneden før behandlingen. Denne studien kunne ikke identifisere en signifikant forskjell i risiko mellom mennesker som ble henvist til konverteringsbehandling av religiøse rådgivere eller de som ble henvist av sekulære terapeuter .
I 2019 publiserer Association for Prevention of Torture (in) en guide for overvåking av sikkerheten til private LGBTIQ-folks frihet som eksplisitt indikerer eksistensen av en global konsensus som anerkjenner skadene og ineffektiviteten til disse behandlingene.
Disse behandlingene er en kilde til kontrovers i mange land. Siden 1999 har en bevegelse hatt som mål å forby konverteringsterapi over hele verden. Øya Malta , Brasil og Kina forbyr det allerede, det samme gjør noen kanadiske provinser og noen amerikanske stater . Den britiske , amerikanske føderale staten og Israel er også debattere forby disse terapi. De er ulovlige for mindreårige i Tyskland.
I anledning åpningen av parlamentarisk sesjon holdt talen av dronningen av England tirsdag11. mai 2021, kunngjør det kommende forbudet mot konverteringsterapi i England og Wales etter konsultasjon for å ta hensyn til religionsfrihet og beskyttelse av helsepersonell, inkludert terapeuter.
I følge Radio-Canada har " Trudeau-regjeringen innført et lovforslag, Bill C-6, som tar sikte på å endre straffeloven for å forby konverteringsterapi".
QuebecDe 22. oktober 2020, justisministeren i Quebec , Simon Jolin-Barrette , presenterer lovforslag 70 som tar sikte på å beskytte mennesker mot konverteringsterapi som er gitt for å endre deres seksuelle legning, kjønnsidentitet eller kjønnsuttrykk under straffebøter. Noen ber om en presis definisjon av disse terapiene for å unngå at de under dekning av andre navn blir implementert ved å hevde at de bare retter seg mot atferd og ikke identitet eller seksuell legning.
Loven endrer artikkel 2926.1 i Civil Code of Quebec for å bekrefte at konverteringsterapi utgjør vold lidd i barndommen. Dette har den effekten at det blir en ubeskrivelig rettsforfølgelse av en HBT-person som har gjennomgått konverteringsterapi. På den annen side, siden konverteringsterapi i denne bestemmelsen er assimilert med kroppsskade , er det ikke mulig å begrense ens ansvar for kroppsskade av en ansvarsfraskrivelse, i henhold til pkt. 1474 al. 2 CCQ.
Quebecs lovbestemte lov om konverteringsterapi inneholder tilleggsregler som blant annet begrenser forsvarsmidlene til en tiltalte som har utført slik terapi. All konverteringsterapi anses å undergrave verdigheten til personen som gjennomgår den, noe som betyr at det ikke kan sies at en konverteringsterapi er mindre støtende enn en annen. Bruken av ordet "ansett" i loven skaper en ubestridelig antagelse om dette, så det er umulig å legge frem bevis i strid med overtredelsen. I tillegg gir loven en bot på $ 5000 til $ 50.000 for en person som driver konverteringsterapi. Det er forbudt å annonsere for konverteringsterapi, og det kan ikke dekkes av forsikring.
Når det er sagt, i definisjonen av konverteringsterapi, skaper den lovfestede loven et unntak for "akkompagnement av en person innenfor rammen av hans autonome prosess med aksept, tilpasning og bekreftelse med hensyn til hans seksuelle legning, kjønnsidentitet eller kjønnsuttrykk".
I USA foregår ofte forsøk på å "kurere" homofili innenfor rammen av karismatiske kristne assosiasjoner , knyttet til evangelisering eller katolisisme , eller til og med interreligiøs. Blant disse var Exodus International (1976-2013) den viktigste organisasjonen i landet for konverteringsterapi. Exodus International lukket dørene da lederne anerkjente skaden de hadde forårsaket, alt fra skam og frykt til selvmord for de de hadde til hensikt å "redde".
The American Psychiatric Association dømt "psykiatrisk behandling, slik som reparasjon eller omdannelse terapi, på grunnlag av den antagelse at homoseksuelle i seg selv er en sykdom i hjernen, eller basert på antagelsen om at pasienten må endre sin tilstand. Legning” . Hun legger til at " etiske psykoanalytikere prøver ikke å endre et individs seksuelle legning . " California stemmer høytidelig i 2019 en resolusjon som fordømmer den psykologiske skaden ved konverteringsterapi, og understreker at den "er ineffektiv på ungdommer, uetisk og skadelig" . Staten California minnes at det er "av stor interesse å beskytte mindreåriges fysiske og psykologiske velvære, inkludert LGBTQ-ungdommer, og å beskytte disse mindreårige mot eksponering for alvorlig skade forårsaket av avvisning av familien og undergrave endringen av seksuell legning eller kjønnsidentitet ” . I orden oppfordrer staten "religiøse ledere til å gi råd om LHBTQ-spørsmål i kjærlighet, medfølelse og kunnskap om de psykologiske og andre skadene ved konverteringsterapi" og henvender seg også til lærere, lovgivere, universiteter, høyskoler og andre skoler, rådgivningssentre, aktivistgrupper. og religiøse sentre for å takle stigmatiseringen til LGBTQ-mennesker ved å være et eksempel på rettferdig behandling av alle innbyggere i staten.
En studie av Harvard-forskere viser at det å prøve å endre kjønnsidentiteten til transungdom øker risikoen for selvmord nesten tre ganger. Når barnet er under 10 år, øker det fire ganger. Skaden forårsaket av kjønnskonverteringsterapi er tydelig på mental helse i voksen alder, inkludert alvorlig psykologisk nød, selvmordstanker og livslang selvmordsforsøk. (se ovenfor lignende konklusjoner for Frankrike)
Denne fremgangsmåten blir ikke fordømt i Frankrike, og implementeringen av dem er fortsatt vanskelig å vurdere. Beskrevet som sekteriske avvik, inkluderer de elektrosjokk, alvorlig faste, hormoninjeksjoner eller eksorsisme, avhengig av tilfelle. En direktør for Miviludes , Serge Blisko, prøvde forgjeves å få regjeringen til å reagere.
I oktober 2019, avslører journalistene Jean-Loup Adénor og Timothée de Rauglaudre i boken Gud er kjærlighet: infiltrert blant de som vil "kurere" homofile (Flammarion), etter to års etterforskning og infiltrasjon, eksistensen og utviklingen av "helbredende terapier ”På fransk territorium. Importert fra USA siden 1990-tallet , trives de gjennom visse foreninger som "Torrents de vie" (evangelisk protestant), som foreslår en "gjenoppretting av heterofil identitet" , eller " Courage " (katolsk), som inspirerer anonyme alkoholikere og oppfordrer deltakerne til å leve i seksuell avholdenhet.
En begjæring ble lansert av internettbrukeren Aurélien Heiligenstein i desember 2016, som angir hvor presserende situasjonen er og krever forbud mot konverteringsterapi i Frankrike. Han klarte i 2018 å varsle et medlem av La République en Marche , Laurence Vanceunebrock om problemet, som forpliktet seg til å lovfeste det. Hans begjæring passerte 90 000 underskrifter i juli 2019.
Laurence Vanceunebrock og Bastien Lachaud , MP for La France Insoumise , offentliggjør11. desember 2019deres arbeid som en del av et måneders parlamentarisk oppdrag om praksis som påstår å endre en persons seksuelle legning eller kjønnsidentitet. Et faktumoppdrag gjorde det mulig å høre rundt seksti høringer av ofre og LHBT-foreninger mellom oktober og november 2019 (også Adénor og Rauglaudre ble hørt). Ordførerne slo særlig fast at denne praksisen ikke gjør det mulig å endre deltakernes seksuelle orientering, men på den annen side bidrar til å fremheve lidelsen: depresjon, personlighetsforstyrrelser eller til og med å utvikle selvmordstanker. Omtrent hundre fakta om denne fremgangsmåten er identifisert.
Følgelig arkiverer Vanceunebrock i juni 2020den foreslåtte loven fastsatt av dette oppdraget, som definerer en ny lovbrudd: "praksis, oppførsel eller gjentatte kommentarer rettet mot å modifisere eller undertrykke den seksuelle legningen eller den sanne eller antatte kjønnsidentiteten til en person og med effekt en endring av hans fysiske eller mentale helse ” . Lovforslaget gir også blant annet innføring av en skjerpende omstendighet for eksisterende lovbrudd, for å styrke undervisningen om kjønnsidentitet og deres respekt i skolene, og for å få regjeringen til å produsere en nøyaktig oversikt over denne praksisen på fransk territorium. Hvis det ennå ikke er kommet noen dato for vedtakelsen av dette prosjektet, ønsker Vanceunebrock en gjennomgang av teksten "i begynnelsen av året 2021" .
I Sveits anser myndighetene konverteringsterapi som ulovlig, men ingen spesifikk lov forby dem. Disse terapiene har blitt anerkjent av det sveitsiske parlamentet siden 2006 som i strid med barns rettigheter og er ulovlige for mindreårige.
De forente nasjoner uttalte seg i 2015 mot konvertering av terapier og andre opprørende behandlinger som HBT-personer blir utsatt for.
Den tiende prinsippet av Yogiakarta prinsipper om anvendelsen av internasjonale menneskerettigheter i saker av seksuell orientering og kjønn identitet for beskyttelse og for det absolutte forbudet mot diskriminering mot LHBT personer og intersex i henhold til Menneskerettighetserklæringen slår fast at statene må forby behandling av erstatning eller konvertering som ikke fritt er godkjent av de berørte personene.
Den årlige rapporten om grunnleggende rettigheter i EU vedtatt i 2018 "ønsker initiativer som forbyr konverteringsterapi for LHBTI-mennesker" .
Statene og territoriene i listen nedenfor forbyr denne typen terapi, men noen av disse lovene / dekretene gjelder bare helsepersonell . Andre, derimot, strekker seg også til religiøse grupper. I tillegg har et stort antall amerikanske og kanadiske byer og fylker kunngjort ordrer som forbyr konverteringsterapi (blant annet New York , Miami , Philadelphia , Vancouver , Cincinnati , Pittsburgh , Rochester , Erie County , etc.).
Den code of etikk av psykologer er at alle har rett til psykologisk hjelp uten diskriminering knyttet til deres rasemessig, religiøs eller seksuell identitet. Terapeuten informerer pasienten om at homofili ikke er en sykdom, men sistnevnte har rett til selvbestemmelse. Psykologen blir derfor noen ganger konfrontert med individer som for eksempel av religiøse eller åndelige grunner sterkt ønsker en "behandling" av sin homofili eller deres transseksuelle identitet (behandlingen de forventer kan være konverteringsterapi).
Under slike omstendigheter har psykiske helseorganisasjoner vedtatt retningslinjer for konverteringsterapi. Disse retningslinjene bekrefter LGB-klienters rett til upartisk behandling i psykoterapi, og de avviser behandling basert på prinsippet om at homofili er en psykisk lidelse som kan behandles. "Imidlertid forbyder de ikke fullstendig utøvelse av konverteringsterapi for den enkeltes skyld hvis personlige, åndelige eller religiøse bekymringer kan gå foran hans seksuelle legning . "
Haldeman minnes at enhver person eller organisasjon som fortaler tvang av HBT-ungdom eller avhører konverteringsterapi ikke bare er i en situasjon med sannsynlig etisk brudd, men også sannsynlig vil begå barnemishandling eller vold.
De sterkeste tilhengerne av konverteringsterapi er hovedsakelig kristne fundamentalistiske grupper og andre høyreekstreme religiøse organisasjoner . I en stemme av en st mars 2018 til Europaparlamentet , 29 franske parlamentsmedlemmer, hovedsakelig fra National Front , ikke stemte i favør av forbudet mot disse metodene (flere parlamentsmedlemmer republikanere avsto).