Spesialitet | Dermatologi |
---|
CISP - 2 | S03 |
---|---|
ICD - 10 | B07 |
CIM - 9 | 078.1 |
Sykdommer DB | 28410 |
MedlinePlus | 000885 |
medisin | 1133317 |
medisin | frem / 641 |
MeSH | D014860 |
MeSH | D014860 |
Årsaker | Humant papillomavirusinfeksjon |
UK pasient | Verrucae |
En vorte er en liten vekst av huden eller en liten lesjon som kan induseres av en mikrotrauma , og kan vises på nesten alle områder av kroppen. Det finnes på hånden , albuen , kneet , ansiktet , foten så vel som på kjønnsorganene .
Vorter er godartet (ikke- kreft ) hud -tumorer . De stammer fra infeksjonen i huden av et virus, det humane papillomavirus (HPV) som det er omtrent femti forskjellige typer, noen som lettere gir opphav til visse vorter. Det virker ofte akseptert at vorter på hender, albuer og knær kan komme fra microtrauma (dette gjelder spesielt for slaktervorter), mens de på føttene favoriseres av gulvet i svømmebassenger , idrettshaller og fra deres dusjer (HPV trenger lettere inn i en vannet hud ).
Det er flere typer vorter:
Hovedpersonen som finnes i histologi er vakuolering av keratinocyttene i det granulære laget og de øvre lagene i epidermis. Det er basofile inneslutninger sammensatt av viruspartiklene og eosinofile inneslutninger som inneholder unormalt keratin .
I vanlig vorte er det en markert epidermal hyperplasi som forbinder hyperakantose og hyperkeratose ; den grunnleggende endringen som skiller vorten fra andre papillomer, er tilstedeværelsen av cellulære forandringer i slimhinnen i Malpighi : cellene mister foreningsbroene og virker klumpete, med vakuolær cytoplasma, med en mørk pyknotisk kjerne .
Vanlige vorter er epidermale svulstformasjoner med en skarp kant; overflaten er grov, keratotisk . Størrelsen varierer fra 1 til flere millimeter.
Lesjoner veldig nær hverandre kan være sammenflytende.
De kan sitte på hele hudoverdekningen, men de finnes fortrinnsvis på baksiden av hendene og på forlengelsesflaten på fingrene. Noen ganger er det et Koebner-fenomen (lokalisering av vorter på traumesteder). En subungual eller periungual vorte kan påvirke neglens form og deformere den.
Slakter- og fiskehandlervorter er et spesielt tilfelle: de er spesielt forårsaket av HPV 7, selv om dette viruset aldri har blitt isolert fra manipulerte dyr.
Flate vorter er små formasjoner som ser ut som små papler (3 til 4 mm i diameter generelt) av en farge som kontrasterer lite med den omkringliggende huden (rosa eller buff). Deres litt keratotiske overflate er glatt. De er hovedsakelig plassert i ansiktet eller øvre lemmer.
Dette er de filiforme vorter som finnes hos menn på skjegget. de spres vanligvis ved barbering.
Den finnes på øyelokkene.
Legg merke til det spesielle tilfellet av florida kutan papillomatose: dette er det raske utseendet til mange gale papillomer hvor som helst på hele hudoverdekningen, ofte forbundet med acanthosis nigricans . Denne enheten faller innenfor omfanget av paraneoplastiske syndromer som følger eller er i stand til å avsløre visceral kreft.
De epidermodysplasie verruciformis er karakterisert ved unormal følsomheten i huden som dekker papillomavirus.
Epidermoidcyster ser ut som plantarvorter, men med bevaring av dermatoglyfer .
Kondylomer (kjønnsadenoider) overføres seksuelt (STI) og stammer fra det humane papillomaviruset .
De kan forsvinne spontant, dette er tilfellet med 60% av dem som heler uten behandling innen 2 år etter utseendet, eller blir behandlet for å få dem til å forsvinne.
Det skilles mellom kjemiske behandlinger og fysiske behandlinger.
Det er dessuten mindre konvensjonelle metoder som involverer populære metoder for usikker effektivitet.
Disse metodene krever regelmessig stripping av lesjoner ved å skrape med en neglefil eller med et skalpellblad (skal kastes etter bruk, da det er fare for forurensning).
Mest brukte keratolytiske preparater . Brukes vaselin salisylat i konsentrasjoner fra 15% til 50% avhengig av om området som skal behandles er mer eller mindre hornhinne. Det anbefales å beskytte den omkringliggende huden med fargeløs lakk eller med en perforert gips (eller begge deler samtidig). Det er kommersielt tilgjengelige preparater med salisylsyre og melkesyre innlemmet i kollodion ; denne kombinasjonen er ment for tynne vorter fordi den er mindre keratolytisk enn salisylert vaselin. Den glutaraldehyd kan anvendes utelukkende i hornhinner områder av anlegget; det virker ved uttørking. Dens bruk i ikke-kåte områder og fingre har indusert hudnekrose.
Påført regelmessig virker sølvnitratblyanten noen ganger effektiv og rask for behandling av vorter; anvendelsen er noen ganger smertefull.
Man kan også bruke lateks av visse planter i daglig lokal påføring ( celandine eller spurge ).
Det er også mange tradisjonelle behandlinger uten vitenskapelig evaluering av effektiviteten.
De er reservert for ildfaste skjemaer.
Den Imiquimod , en krem til å søke, er en handling anerkjent genital warts. For andre steder er effektiviteten variabel.
Den intralesjonelle injeksjonen av bleomycin er effektiv, men smertefull, og det er en betydelig risiko for akrosyndroma og nekrose når den utføres på fingrene.
5- Fluorouracil salve kan brukes på flate vorter.
Den kryo- kan bli gjort, i medisinsk praksis, ved hjelp av nitrogen flytende ved -196 ° C . Påført, med en bomullspinne eller sprayet, forårsaker det frostskader på vorte og løsrivelse. Den kan også lages hjemme, med kjølegass-baserte enheter, men for å oppnå at temperaturer rundt -57 ° C . Det er en enkel, rask behandling, men ganske smertefull, spesielt i plantarbruk, og dårlig støttet av barn og til og med av voksne i for mange vorter. Vi burde se at en phlyctene (blister) dukker opp i løpet av få timer. Dens effektivitet er fortsatt diskutert: middelmådig for føttene, det virker litt bedre for hendene sammenlignet med en keratolytisk behandling . Gjentatte økter er ofte nødvendige. Noen ganger er det nødvendig å supplere denne behandlingen med en keratolytisk behandling.
Elektrokoagulering kniven Electric er i ferd med å bli forlatt av hudleger fordi den etterlater arr på hendene og smertefulle konsekvenser i flere måneder på fotenivå.
CO 2 laser behandlingunder narkose gjelder bare i sjeldne tilfeller (rikelig vorter, motstandsdyktig mot vanlige behandlinger). Risikoen for gjentakelse er høy og bivirkningene mange (smerte, helbredelsesproblemer, etc.). Fargelaseren har langt færre bivirkninger og kan sammenlignes i effektivitet med konvensjonelle behandlinger.
To typer dermatologiske lesjoner kan ha et utseende som ligner på vorter: