Fødsel |
Mot 460 f.Kr. J.-C. Cos |
---|---|
Død |
Mot 370 f.Kr. J.-C. Larissa |
Navn på morsmål | Ἱπποκράτης |
Aktiviteter | Doktor , filosof |
Barn | Thessalus ( i ) |
mestere | Herodicos , Gorgias , Democritus |
---|
Hippokrates av Cos (på gammelgresk : Ἱπποκράτης , Hippokrates ), født rundt 460 f.Kr. på øya Cos og døde i 377 f.Kr. J. - C. i Larissa , er en gresk lege fra Perikles århundre , men også en filosof, tradisjonelt sett på som " medisinens far ".
Han grunnla den hippokratiske skolen som intellektuelt revolusjonerte medisinen i det gamle Hellas . Det gjør medisin tydelig og autonom fra andre kunnskapsfelt, som teori og filosofi , for å gjøre det til et yrke i seg selv.
Det er veldig lite kjent om Hippokrates liv, hans tanke og hans skrifter. Likevel blir Hippokrates ofte beskrevet som forbilledet til antikens lege. Han er initiativtaker til en stil og metode for klinisk observasjon, og grunnlegger av etiske regler for leger gjennom Hippokratisk ed og andre tekster fra Hippokratisk Corpus .
Ifølge de fleste historikere ble Hippokrates født i 460 f.Kr. på den greske øya Cos , som var en del av det athenske forbundet . Han var en kjent lege og en kjent medisinmester. Familien hans, av aristokratisk opprinnelse, overførte medisinsk kunnskap og hevdet, som de andre Asclepius- familiene , å stamme fra Asclepius gjennom sønnen Podalire .
Den første delen av karrieren hans utføres i Cos, denne er ikke den nåværende byen Cos, den gamle byen var i en annen ende av øya, på det nåværende stedet for et lite badeby, Kamari.
Deretter foregår livet hans i Nord-Hellas, Thessaly og Thrakia , spesielt i Abdera og øya Thasos . I følge de hippokratiske tekstene som nevner de sykes geografiske beliggenhet, er den fjerneste byen i nord Odessos ( dagens Varna i Bulgaria), og sør i Athen og De egeiske øyer , Syros og Delos .
Mange biografiske elementer er apokryfe og gjenstand for diskusjon. Generelt gir historikere mer vekt, som et prinsippssak, til vitnesbyrdet om Hippokrates levetid, spesielt de av Platon (i Protagoras , Phaedrus ) og Aristoteles (innen politikk ). I følge disse vitnesbyrdene var Hippokrates allerede i løpet av sin levetid, en lege med godt omdømme, hvis logiske metode og presise begrepsbruk hadde eksemplarisk verdi.
Så kommer greske og romerske tekster om sin egen fortid. Gresk-romerne pleide å komponere, som øvelser eller foredrag, brev og imaginære taler tilskrevet kjendiser fra fortiden, hvis sanne fra falske er vanskelig å skille opp.
Galen refererer til Hippokrates, og gjør mange hentydninger til livet hans. Soranus fra Efesus , en gynekolog gresk II - tallet, var den første biografen til Hippokrates, og hans skrifter, inkludert brev og taler, er den viktigste informasjonskilden vi har om ham. Disse kildene stammer derfor fra nesten fem århundrer etter Hippokrates død, i 377 f.Kr.
Samlingen av hippokratiske tekster (autentiske, anonyme og hypotetiske) gjøres gradvis i løpet av det første årtusenet, fram til 1526, datoen for den første trykte utgaven av Hippokrates komplette verk på gresk. På grunnlag av informasjonen i disse forskjellige tekstene har mange forfattere forsøkt å rekonstruere, eller forestille seg, en biografi om Hippokrates. Starter med at av Souda på X th århundre (artikkel "Hippokrates") og forsker Johannes Tzetzes som skrev en biografi om Hippokrates i hans Chiliades den XII th århundre e.Kr.. AD .
“Hippokrates er den største av leger og grunnlegger av medisin. "
- Seneca , Letters to Lucilius 95.20
I følge Aristoteles vitnesbyrd er Hippokrates kjent som "den store Hippokrates". Når det gjelder utseendet hans, ble Hippokrates først beskrevet som en "verdig og medfølende gammeldags lege" og deretter som "arrogant og utilnærmelig". Han betraktes absolutt som en klok mann, en mann med stor intelligens og fremfor alt en god utøver. Francis Adams , lege og oversetter fra gresk, beskriver ham som en sann "lege, mann med erfaring og sunn fornuft".
Dette bildet av en klok mann, av en gammel lege, forsterkes av bysten vi har av ham, og som representerer ham med et rynket ansikt og et langt skjegg. Mange av dagens leger fikk klippet håret i stil med Jupiter og Asclepius . Derfor er Hippokrates byster som har kommet ned til oss, kanskje bare en annen versjon av portrettene til disse guddommene.
Hippokrates og den troen som tilskrives ham, anses å være den medisinske idealen. Fielding Garrison , en autoritet i medisinens historie, sa: "Han er fremfor alt et eksempel på den kritiske sinnet, og søker alltid feilkilder som er essensen av den vitenskapelige ånden". "Hans figur ... står for fremtidige tider som den ideelle legen," ifølge A Short History of Medicine , som har inspirert medisinsk yrke siden hans død.
Ifølge Vivian Nutton (i) : "I XXI th århundre, med unntak av Bibelen, noe tekst og ingen forfatter av antikken overgår den myndighet som har Hippokrates fra Kos og Oath hippokratiske". Hippokrates blir sitert med jevne mellomrom i vitenskapelige tidsskrifter og i den populære pressen, og er fortsatt en kjent figur, ansett av alle, leger og ikke-leger, som faren til vestlig medisin, som dikterer legenes etiske oppførsel.
Det er flere historiske strømninger som handler om Hippokrates liv. En skeptisk og positivistisk nåværende innviet av Emile Littre i XIX th århundre, avviser legende fleste tekstene om dette emnet. I XXI th århundre, understreker Vivian Nutton som vet nesten ingenting om Hippokrates selv, og selv det er lite sannsynlig å være forfatteren av ed.
Andre, som Jacques Jouanna , anser "at vi selvfølgelig må passe oss for mye troverdighet, men også for mye skepsis". Dermed kunne hypotetiske litterære data bekreftes av nye epigrafiske funn . Disse dataene forblir kontroversielle, og andre historikere studerer også dannelsen og utviklingen av den hippokratiske legenden som historiske objekter i seg selv, som det er nødvendig å forstå den forskjellige sosiale rollen i henhold til tidene og sivilisasjonene (Romerriket, Islam middelalderen, Europeisk renessanse ...).
De fleste av historiene som rapporteres om Hippokrates liv er sannsynligvis falske fordi de er uforenlige med historiske data, og lignende eller identiske historier blir fortalt om andre karakterer som Avicenna og Sokrates , dette som antyder at dette er legender. De to mest kjente historier, fordi ganger av forfattere og malere, er møtet med Hippokrates og Demokrit , Hippokrates og avslag på invitasjon fra den persiske kongen Artaxerxes jeg . Disse to hendelsene ville ha funnet sted i den første perioden av Hippokrates liv, da han fremdeles var i Cos.
Hippokrates og DemokritHistorier (særlig Diogenes Laërce ) hevder at Democritus , filosof i byen Abdera , ble ansett som gal fordi han ikke brydde seg om noe. Abdera-folket ba Hippokrates om å komme og behandle dem. Hippokrates diagnostiserte i Democritus bare en disposisjon for å være lykkelig: langt fra å være sint, lo han faktisk av galskapen til menn. Demokrit ble deretter kalt "den latterfilosofen". I følge Jouanna er det umulig å vite sannheten. "Alt som kan sies er at Hippokrates og Demokrit er samtidige, og at Hippokrates eller hans tilhengere virkelig har tatt vare på pasienter i Abdera."
Denne anekdoten ble tatt opp av La Fontaine i Démocrite et les Abderitains , og av Stendhal i Vie de Henry Brulard . Maleren Pieter Lastman , en av Rembrandts mestere , representerte scenen: Hippokrates besøker Democritus (1622).
Hippokrates og kongen av PersiaEn annen legende gjelder Hippokrates nektelse om å godta gavene til Artaxerxes I , konge av Persia , som ønsket å sikre sine tjenester. Gyldigheten av denne anekdoten er innrømmet av de eldste kildene, men tilbakevist av mer moderne historikere og er derfor tvilsom.
Ifølge Jouanna er invitasjonen plausibel, fordi de persiske kongene tradisjonelt appellerte til de beste legene i deres kjente fremmede verden, spesielt egypterne siden den høyeste antikken og grekerne siden Darius , og tilstedeværelsen av flere greske leger ved det persiske hoffet er bevist. ... På samme måte er Hippokrates avslag sannsynlig, gitt den politiske konteksten i perioden.
Anekdoten ble brukt i romerske kretser som en invitasjon til å være på vakt mot greske leger, siden de ikke likte fiendene til Hellas ( Cato fortalte av Plutarch ); eller tvert imot som en eksemplarisk modell av patriotisme og uinteressert (biografer av middelalderens islam), og som også vil bli beholdt i Europa. I 1792 malte maleren Girodet Hippokrates og nektet gaveene til Artaxerxes , et maleri som Baudelaire la merke til under en utstilling i 1846 .
Avgangen til CosÅrsakene til Hippokrates 'avgang fra Cos for Thessaly (omtrent før - 420) er gjenstand for forskjellige tolkninger ifølge biografer.
Det er en ondsinnet tradisjon at Hippokrates flyktet etter å ha satt fyr på biblioteket i Cnidus- skolen . Flere hundre år senere skriver den bysantinske grammatikeren John Tzetzes at Hippokrates også brente tempelet til Asclepius i Cos, etter å ha lært medisin ved å studere helbredende historier innviet av prester. Han ville ha handlet på denne måten for å ødelegge kildene sine, skjule plagiering og sikre eksklusiviteten til medisinsk kunnskap. Denne negative tradisjonen, som dateres tilbake til den hellenistiske perioden, vitner om eksistensen av en anti-hippokratisk strøm som ville ha manifestert seg i følget til Herophilus , en stor lege fra Alexandria . Dette kan også ha blitt oppfunnet av presteskapet av Asklepios seg selv, slik at det ser meget gammelt av tempelet til tross for mangel på bevis før V th århundre.
Ifølge Soranos fra Efesus ville Hippokrates ha dratt etter en drøm som oppfordret ham til å bosette seg i Thessalia. For Jouanna var den mest sannsynlige forklaringen hans ønske om å berike sin opplevelse, fordi en av de viktige ideene til hippokratisk medisin er innflytelsen fra forskjellige naturlige miljøer (luft, vann, steder) på helse og sykdom.
Andre anekdoter Elsker sykdomKalt til den nye kongen av Makedonia , Perdiccas II , som ble antatt å være alvorlig syk, ville han ha diagnostisert den unge kongen med en sykdoms kjærlighet til kurtisanen til sin avdøde far.
En lignende historie blir fortalt om andre leger i antikken som Erasistratus . I alle fall oppdager en stor lege hos en ung prins (ved å ta pulsen og bla foran ham, en etter en, alle kvinnene i slottet) en sykdom av kjærlighet skjult for kvinnen (hans svigermor) ) eller kurtisanen til faren, den levende eller avdøde. Gjentakelsen av handlingen setter tvil om ektheten, spesielt siden pulsen ikke er nevnt i de hippokratiske tekstene.
Denne historien har vært berømt, beriket med variasjoner og nyvinninger, og tatt opp av poeter, som Dracontius med Hippokrates ( Aegritudo Perdicae " Perdiccas sykdom "), eller malere, som David med Erasistrate ( Erasistratus som oppdager årsaken til sykdommen. av Antiochius , 1774).
PestilensHippokrates ville ha bidratt til helbredelsen av athenerne under pesten i Athen (430-429 før JC) av store branner som ble brukt til å rense luften (tradisjonen fra den romerske perioden), selv ved å ha oppdaget en motgift (tradisjon for den bysantinske perioden). Det er usannsynlig at disse hendelsene faktisk har skjedd.
Ifølge Jouanna ville det være forvirring med en annen pest i Nord-Hellas, spesielt i Delfi , i årene 419-416 f.Kr. Ankomsten av Hippokrates ville bli bekreftet på dette tidspunktet med dedikasjonsinnskrifter.
Hippokrates dødHan døde i Larissa , Thessaly, rundt 370 f.Kr., i høy alder (forskjellige biografer gir en margin på 85 til 109 år). Hans grav var nord for Larissa; en sverm av bier ved graven hans ga honning kjent for sine helbredende krefter. De lokale barneplagene dro dit for å behandle barna ved å gni dem med denne kjære.
Etter sin død blir han en helbredende helt som blir tilbedt. I hjemlandet Island Cos ble det årlig ofret hvert årsdag for fødselen hans. Bronse mynter av sin dukke synes å Kos fra jeg st århundre f.Kr. Det er også gjenstand for private kulter fra gamle leger (statuer, byster, begravelser inskripsjoner ...).
Sene sagnEn hel pseudo-hippokratisk litteratur utviklet seg i middelalderen. Det falske utmerker seg der ved kronologisk umulighet. Dermed er et brev fra Hippocrates On the Constitution of man adressert til kong Ptolemaios Soter . Det var en stor suksess, siden vi vet om tretti middelalderske manuskripter som bevarer dette arbeidet.
I den franske romanen av Prosa-Lancelot (tidlig XIII th århundre), Hippokrates hørte om oppstandelse Lasarus ved Jesus Kristus . Han behandler ikke lenger kjærlighetssykdommen til kong Perdiccas, men den til nevøen til Augustus , den romerske keiseren. Sistnevnte hadde to livsstørrelsesstatuer av Hippokrates reist i takksigelse på det høyeste stedet i Roma.
Hippokrates er også offer for en gallia som han ble forelsket i. Under påskudd av et galant møte, lykkes hun med å henge ham opp, fange i en kurv, hvor han er lattermassen fra forbipasserende. Middelalderens kunstnere skildret ofte scenen på elfenbenstabletter, offeret var enten Hippokrates eller Virgil .
I følge en arabisk legende lykkes den kloke Lokman å fjerne fra Hippokrates sine medisinske hemmeligheter, som han nidkjært oppbevarte, og Hippokrates dør av irritasjon. I følge en annen arabisk legende, hadde Hippokrates, som følte at hans død nærmet seg, gravert hemmelighetene sine på en tablett og plassert den i en elfenbenskiste som han tok til graven. Den korte teksten som skal være transkripsjonen av dette nettbrettet, oversettes til latin under tittelen Secreta Hippocratis eller Capsula eburnea .
Den legendariske slektsforskningen til Hippokrates sporer hans farfedre direkte til Asclepius ( Platon spesifiserer at han er en " Asclepius ") og hans morfedre til Herakles fra grekerne. Ifølge biografier, overlappende i det hele tatt, men varierer i detalj, er Hippokrates den 17 th , 18 th eller 19 th stammer fra Asklepios.
Det mest komplette slektstreet er Tzétzès . Dette er en filiering hvis historikk ikke kan kontrolleres: Asclepius, Podalira, Hippoloque, Sostratos, Dardanos, Crisamis, Cléomyttadès, Théodore, Sostratos II, Crisamis II, Théodore II, Sostratos III, Nébros, Gnosidicos, Hippocrates, Héracé som er det store Hippokrates.
En illustrasjon av Hippokrates i Asclepieion of Kos, med Asclepius som vises i sentrum av scenen.
En annen illustrasjon i Asclepieion of Kos.
Biografer har ikke holdt navnet på Hippokrates 'kone, men hennes forfader var Cadmos de Cos, tyrannen på øya under den første persiske krigen . Tre barn er født fra dette ekteskapet; to gutter Thessalos og Dracon som skal være leger, og en jentekone til Polybius, en annen lege. Denne Polybius, svigersønn og disippel av Hippokrates, anses å være forfatteren av den hippokratiske avhandlingen om menneskets natur . Denne datteren til Hippokrates inspirerte en bysantinsk legende, rapportert av korsfarerne, og som er funnet i en historie av Jean de Mondeville . Hippokrates 'datter blir forvandlet til en drage av en fortryllelse, og er låst inne i et slott, hvor bare kysset fra en ridder vil tillate henne å gjenvinne sin opprinnelige form. Avhandlingen Nature of Man tilskrives Polybius, disippel og svigersønn til Hippokrates (ikke å forveksle med historikeren Polybius fra Megalopolis ); og De la superfetasjon tilskrives Léophanès av Émile Littré.
Hippokrates er allment ansett som "Medisinens far". Hans skole ga stor vekt på kliniske doktriner om observasjon og dokumentasjon. Disse doktrinene er basert på en praksis med å skrive, klare og objektive. Det er den første medisinske litteraturen som er bevart, og presenterer seg uten et klart skille mellom teknikk og estetikk.
Det er fremveksten av en grunnleggende medisinsk stil for klinisk medisin: “pasienten blir gjenstand for blikket, kilden til tegn. Skriving og semiologi henger absolutt sammen ”. Denne medisinske stilen kombinerer blant annet brachylogien ( ellips eller lakonisk stil ), parataxis (fakta blir registrert i suksessiv akkumulering), asyndet ( sublim stil ), den metaforiske stilen , den aforistiske stilen ...
Disse prosedyrene ville ikke komme fra en retorisk intensjon, men fra en bevisst, begrunnet, teknisk refleksjon. Følgelig har navnet Hippokrates i virkeligheten to betydninger: det er først og fremst den historiske karakteren, men også verket (alle tekstene) testamentert under navnet hans, den hippokratiske samlingen eller det hippokratiske korpus.
The Hippocratic Corpus (fra latin : Corpus hippocraticum ) er en samling av mer enn seksti avhandlinger om medisin, skrevet på ionisk ( ionisk dialekt). Denne samlingen utgjør mange uløste problemer: problemer med klassifisering, datering, tilskrivning ...
Det virker veldig sannsynlig at de aller fleste traktater dateres tilbake til en periode som spenner fra 420 til 350 f.Kr. De andre traktatene som spenner mellom III - tallet f.Kr. og II - tallet f.Kr.
På grunn av skrivestiler og forskjeller i vokabular, motsetninger i doktriner, tilsynelatende skrivedato, mener forskere at Hippocratic Corpus ikke kan ha blitt skrevet av en person. Fra antikken forsøkte Galen å bestemme de autentiske tekstene fra andres Hippokrates, skrevet av disiplene eller andre leger. Hippocratic Corpus inneholder forskjellige typer tekster eller litterære sjangre:
Disse tekstene ble samlet uten opprinnelig rekkefølge, flere klassifiseringer har blitt foreslått gjennom historien, og ingen har virket tilfredsstillende for å oppnå enighet.
Blant de viktige tekstene er den mest kjente Hippokratiske ed , om etikk i medisinsk praksis. Tradisjonelt tilskrevet Hippokrates, men denne attribusjonen stilles spørsmålstegn ved de fleste historikere. De andre viktige og oftest siterte tekstene er On Sacred Sickness ; Prognosen ; Luft, vann og steder ; Epidemier I og III ; Aforismer ; Gammel medisin ; Av menneskets natur ; etc.
Fra slutten av XX th århundre, mange historiske problemer med den hippokratiske Corpus mistet sin betydning (fastsettelse og gradering fungerer). I stedet for å fokusere på å autentisere skriftene, er "lærde nå fritt til å vurdere Corpus i alle dets mangfold av former, doktriner og formål [...] Til sammen viser disse tekstene den progressive opprettelsen av en form for medisin som ville dominere vestlig medisinsk tanke og praksis i århundrer framover ”.
I denne forstand, hvis karakteren Hippokrates beholdt sitt bilde av far eller helt, viket han for den anonyme “hippokratiske legen”, men representant for en avgjørende periode i antikken.
Til tross for avvik eller motsetninger som kan eksistere i det hippokratiske korpuset, har historikere bestemt felles og “revolusjonerende” konstanter som introduserer en ny visjon om mennesket og hans plass i universet, der medisin må defineres av dette som den gjør og enda viktigere av hva den ikke gjør.
Avhandlingen om hellig sykdom er en symbolsk tekst i idéhistorien, fordi den er den første teksten der rasjonell medisin er i motsetning til religiøs eller magisk medisin. Den epilepsi ble deretter kalt "hellig sykdom" blir sett på som en guddommelig straff for en uspesifisert flekk. Forfatteren har til hensikt å demonstrere at denne sykdommen ikke er "mer guddommelig eller mer hellig enn noen annen sykdom".
Hans siste argument er av en "fysiologisk" orden: sykdommen angriper bare "flegmatisk" (se: teori om humør ), men hvis sykdommen virkelig var et guddommelig besøk, burde alle kunne påvirkes. Han legger til at denne sykdommen kommer fra hjernen. "Alle sykdommer er guddommelige og alle er mennesker", spesifiserer forfatteren, for hvis naturen er guddommelig, kan alle sykdommer være guddommelige så vel som naturlige og menneskelige. Konklusjonen er at det er nødvendig "å skille fordelene ved de nyttige midlene, uten rensing, magiske triks og all denne sjarlatanismen".
Faktisk finner vi ikke omtale av en eneste mystisk sykdom i hele det hippokratiske korpuset . Legen skilles fra den helbredende presten ved å unngå magiske eller hellige midler, som tar sikte på å blidgjøre vreden til gudene eller å rense de syke. Den hippokratiske forfatteren er ikke ateist, han anser at hvis naturen ( physis eller phusis ) har en guddommelig karakter, er det ikke leketøyet til gudenees innfall, det er underlagt en logisk kausalitetsprosess som gudene selv ikke gjør pause, og at det er mulig å vite.
Jackie Pigeaud går videre ved å vise at De la maladie sacrée også er en teodicy , et "dyptgående forsøk på å frita Gud fra ondskap". Den hippokratiske forfatteren bekrefter "Jeg tror ikke at mannens kropp er uren av guden, den mest dødelige av den reneste". I følge Pigeaud, hvis gresk rasjonalisme ble konstituert mot gudene, er det i navnet på en renere oppfatning av det guddommelige. Ved å utelukke sykdom fra enhver tragisk, religiøs eller moralsk årsakssammenheng, skiller De la maladie sacrée definitivt sykdom fra ondskap, og plasserer den i en spesialist, legen.
Sykdom er en kroppsprosess under kombinert påvirkning av miljøfaktorer (luft, vann, steder), mat og livsstil. Dette er en ny visjon om mennesket som ikke lenger er i et mer eller mindre konfliktfylt forhold til gudene, men i forhold til omgivelsene. Dermed er kroppens endringer ikke avhengig av guddommelig rettferdighet, men av årstidens utfoldelse, av det sosiale, geografiske og klimatiske miljøet. Solidaritet med omgivelsene, mennesket nyter best helse når ytre påvirkninger er balansert og moderat.
Dette nye perspektivet presenteres i avhandlingen om Airs, Waters, Places , også betraktet som en første avhandling om antropologi, fordi forfatteren bruker sin analyse av syke individer på alle mennesker, og forklarer deres mangfold ved forskjellene i klima. Og lover (politisk) regime).
Imidlertid jobbet Hippokrates empirisk klinisk, basert på hans erfaring og observasjoner, og på prinsipper som vil bli utfordret av moderne medisin innen anatomi og fysiologi (slik er det med teorien om stemninger ). I tillegg til de etiske prinsippene, er det som oftest gjenstår av Hippokrates i moderne medisin, uten å ha blitt glemt, prinsippene for observasjon og logisk analyse (gresk logikk) av sykdommene som ble pågrepet i deres historie og deres utvikling etter kausalitet. .
Sykdommen er altså en endring ( μεταβολή ) sammenlignet med vanen i en helseperiode ( Kosthold ved akutte sykdommer , 27; Steder hos mennesker , 45).
Det er definert i avhandlingen Om kunst , det er et spørsmål om å "avverge lidelser til syke og redusere volden fra sykdommer"; i Epidemics I finner vi maksimumet ”Å ha to ting i sikte ved sykdommer: å være nyttig eller i det minste ikke skade”, en sannsynlig kilde til den berømte latinske setningen Primum non nocere “In the first place not to harm”.
Her bekrefter den hippokratiske legen at formålet med medisin ikke er legens suksess, men pasientens interesser. I de hippokratiske avhandlingene betegnes pasienten av begrepet anthrôpos "mennesket", hvor alle de andre skillene (kjønn, sosial status, mennesker eller rase) er sekundære, som talte om en hippokratisk humanisme.
Imidlertid er medisin fortsatt en teknisk kunst , det vil si et yrke, en teknikk som har sine grenser: "å spørre om kunst hva som ikke er kunst, eller av natur som ikke er. Er ikke av natur, det er å være uvitende" ( Av kunst ). Det er nødvendig å vite å ikke gripe inn når all handling er forgjeves eller skadelig. ”Hva stoffene ikke kurerer, herder jernet; hva jern ikke leges, brenner ild; det som ilden ikke helbreder, må betraktes som uhelbredelig ”( Aforisme 7 ).
Det er derfor også i Hippocratic medisin et avslag på å behandle i tilfeller anses håpløs, frykt for å miste sitt rykte (for eksempel i Sprekker , tilfelle av åpne frakturer i lårbenet eller humerus på den indre flate av den lem). Det teoretiske grunnlaget for dette avslaget (utover kunstens ressurser kan ikke gå mot den naturlige kursen) har blitt fremmed for moderne bevissthet.
Nærmere moderne bekymringer er unngåelsen av spektakulær innovasjon, som gagner legen mer enn pasienten ( Frakturer ) eller sannheten til legen som får ham til å gjenkjenne sine egne feil for å forhindre at de skjer igjen ( Epidemics V ).
Den hippokratiske triadenIfølge forfatteren av Epidemics I , “Medisinsk kunst består av tre termer: sykdom, pasient og lege. Legen er ekspeditør. Pasienten må motsette seg sykdommen ved hjelp av legen ”. Denne triaden har blitt kalt "den hippokratiske trekanten" fordi det ifølge Gourevich faktisk er en geometrisk figur med tre hjørner som gir to synsvinkler for å observere de to andre hjørnene: legens synspunkt og synspunkt. pasienten.
Det terapeutiske forholdet er tenkt på i form av en alliansestrategi i en kamp. Vi må bekjempe sykdommen, og denne kampen ledes av pasienten, legen er pasientens allierte, den som hjelper ham med å kjempe. “Vi vil her se doktorens beskjedenhet og hans menneskelige dybde. Denne dimensjonen [...] utgjør en av originalitetene til hippokratismen ”.
Ifølge Debru vil legehistorikeren hellenistiske Littre føre til at den siste setningen blir omvendt ved å presentere den også: "Vi trenger at pasienten hjelper legen til å bekjempe sykdommen" ettersom Littré er overbevist om XIX - tallet, det er det opp til legen. å kjempe og pasienten å hjelpe ham. På slutten av XX th århundre, strangeness av den opprinnelige teksten forsvinner med nyheter making råde visningen av pasienten.
Den hippokratiske legen må derfor ta i bruk en profesjonell strategi for å bli akseptert av pasienten som en alliert, først og fremst av hans kunnskap og hans kunnskap, men også av utseendet, holdningen og oppførselen, talen og følelsen av dialog. Aristoteles, og spesielt Platon, overfører denne medisinske refleksjonen til retorikk , politikk og etikk . Lovgiveren må, i likhet med legen, være en mann som ikke bare lærte i sin kunst, men også en mester i overtalelse.
ProfesjonalitetHippokratisk medisin ble preget av streng profesjonalitet, disiplin og strenghet i praksis. Avhandlingene viet til disse spørsmålene er spesielt om legen , om dekor og om legens dispensar . Disse tekstene anbefaler at leger alltid er strenge, ærlige, rolige, forståelsesfulle og seriøse. Spesiell oppmerksomhet er rettet mot alle aspekter av øvelsen: detaljerte resepter for belysning, personell som hjelper utøveren, plassering av instrumenter og pasienten, bandasje og tilbakeholdenhetsteknikker i operasjonsområdet. Det er til og med nødvendig å sørge for å holde neglene korte for å utnytte berøringen best mulig med fingertuppene.
“Legens regel må være å ha en god farge og være overvektig, i henhold til hva hans natur innebærer [...] Da vil han være veldig ren på sin person, anstendig påkledning, behagelige parfymer og hvis lukt ikke har noe mistenkelig; fordi generelt alt dette gleder pasienten [...] Han vil ha et gjennomtenkt ansikt, uten innstramming; ellers ville han fremstå som arrogant og tøff; derimot blir den som hengir seg til latter og overdreven munterhet sett på som en fremmed for anstendighet; og dette må man nøye beskytte mot. Rettferdighet vil lede alle sine forhold fordi det er nødvendig at rettferdighet griper inn ofte; de mellom legen og de syke er ingen små relasjoner; den syke underkaster seg legen, og han er til enhver tid i kontakt med kvinner, med unge jenter, med dyrebare gjenstander; med hensyn til alt dette må vi holde hendene rene ”( Du Médecin, 1 , oversettelse Littré).
Til slutt samles vanskene ved yrket i den første aforismen av aforismer , bedre kjent med det latinske uttrykket Ars longa vita brevis (kunsten er lang og livet er kort), men hvis fullstendige originaltekst er:
“Livet er kort, vitenskapen er lang, anledningen er flyktig, opplever villedende, dømmekraft vanskelig. Det er ikke bare nødvendig å gjøre det som er passende selv, men også å gjøre at pasienten, assistentene og de ytre tingene bidrar til det ”( Aforismer , I, 1, oversettelse Littré).
Hensikten med den hippokratiske undersøkelsen av pasienten er å bestemme forskjellen mellom hans nåværende tilstand og hans vanlige tilstand, når han var nær tilstanden til sunne mennesker. For å gjøre dette bruker legen sine fem sanser systematisk (begynner med synet) og gradvis (først på avstand, så på nært hold, går fra en generell tilnærming til små detaljer). Etter å ha samlet disse elementene, stiller han spørsmål ved pasienten eller følget hans for å vurdere dem i forhold til en tidligere tilstand.
Deretter bruker han sin "grunn" til å bestemme endringene som skjer, gå tilbake til fortiden og "beregne" fremtiden. Det er da han kan bedømme tilrådeligheten av å behandle, på hvilke måter og på hvilke tidspunkter.
Denne tilnærmingen er forskjellig fra moderne diagnoser som tar sikte på å skille mer og mer presist en bestemt sykdom. Den hippokratiske legen ser etter synlige symptomer som indikerer interne (usynlige) endringer som finner sted hos en pasient. “Han var interessert i den individuelle disposisjonen og ikke i den enestående saken. For ham skjedde differensieringen på pasientnivå og ikke på sykdommen ”.
Avhandlingen Prognosen anbefaler de viktigste observasjonene som skal gjøres: undersøkelse av ansikt og øyne, av pasientens posisjon på sengen (plassering av bena og bevegelser av hendene), pust (rytme, varme og fuktighet i pusten) sår eller abscesser hvis det er svette, varme eller kalde svetter, hypokondriell berøring (hardhet og følsomhet), varme eller kulde i kroppsdeler, søvnproblemer, undersøkelser av kroppsvæsker (farge, tetthet, lukt ... av avføring, urin, sputum ...).
Avhandlingen Epidemics I og III legger til: dietten som allerede er foreskrevet og den som foreskrev det, atmosfærens konstitusjon og stedets situasjon, livsstil og alder, tale, oppførsel, stillhet og tanker, etc. I denne avhandlingen er de kliniske observasjonene veldig detaljerte beretninger, og bemerker utviklingen av sykdommen dag for dag for en bestemt pasient (navn, geografisk beliggenhet, sosial tilstand), og utgjør totalt 42 pasienter. Det er ingenting som kan sammenlignes med disse daglige rapportene i alle medisinske tekster frem til XVI - tallet. Blant de første som bruker denne modellen med detaljerte observasjoner, finner vi Guillaume de Baillou (1538-1616).
Innsamlingen av data innhentet av sansene ("erfaring") blir fullført ved bruk av fornuft eller mer nøyaktig fakultetet for beregning av logismos eller logizesthai. Derfra foreslår forfatteren av avhandlingen Om kunst å gå fra det synlige til det usynlige, det vil si å oppfatte ikke bare de tilsynelatende sykdommene på kroppens overflate, men også de som oppstår. Skjuler seg inne. "Fordi det som slipper blikket fra øynene, alt som blir overvunnet av intelligensens blikk".
Denne evnen til å beregne også gir en prognose prognose eller "gresk prognose" som er en egen prognose for spådom eller prediksjon semantikk . Rollen til den hippokratiske prognosen er blitt tolket på forskjellige måter av spesialister. Det kan være en måte å vise ferdighetene sine ved å skille seg ut fra spådommer (gresk prognose er en "spådom" av den "vandrende" kroppen), mens du beskytter deg mot anklager om uaktsomhet, noe som indikerer det mest forutsigbare resultatet. “På denne måten vil legen rettferdig bli beundret, og han vil utøve sin kunst dyktig; faktisk, de som er kurert, vil han være enda mer i stand til å bevare dem fra fare (...) og forutsi og forutsi hvem som er de som må omkomme og overleve, vil han være fri for skylden "( Le prognose , 1 ). " Ifølge A. Debru er et av de uttalte målene for den hippokratiske prognosen å forføre og bli beundret," de var også opptatt av å helbrede enn å unnslippe skylden. "
I følge Pigeaud er den hippokratiske forståelsen av sykdommens tidsforløp “en av de store eldgamle opplevelsene av tid, som bidro til bevisstheten om varighet, som for orientert tid. ". Sykdom er også en historisk prosess. Analogier har blitt notert mellom den historiske metoden til Thucydides og den hippokratiske metoden, særlig begrepet "menneskelig natur" som en måte å forklare på forutsigbare repetisjoner med tanke på fremtidig bruk, for andre tider eller for andre tider.
"Gresk prognose" er også et middel for å kontrollere sykdommen for å modifisere behandlingen under hendelser som er planlagt å gripe inn raskt selv i de farligste akutte sykdommene . Dermed bruker hippokratisk medisin begreper som "forverring", "tilbakefall", "oppløsning", "krise eller paroksysme", "topp" og "rekonvalesens".
For eksempel er et av Hippokrates bidrag hans beskrivelse og prognose for thoracic empyema ( purulent pleurisy ), og hans bestemmelse av tid og sted for en pleural punktering med pleural drenering ( Des Maladies , II). Den grunnleggende prinsipp er fortsatt gyldig i begynnelsen av XXI th århundre.
De "hippokratiske ansiktene" er endringen som skjer i ansiktet når døden nærmer seg, eller under en lang sykdom. Shakespeare henviser til denne beskrivelsen i sin beretning om Falstaffs død i Henry V Act II , Scene III .
I avhandlingen The Prognosis , etter å ha sagt at faren er desto større når ansiktet beveger seg bort fra sitt vanlige utseende, er den opprinnelige beskrivelsen som følger: "Funksjonene nådde den siste graden av forandring når nesen er klemt, øynene senket , templer som henger sammen, ørene er kalde og trekkes sammen, øreflippene spres fra hverandre, pannenes hud tørr, anspent og tørr, huden i hele ansiktet er gul svart, lys eller blyaktig. " I samme tekst kan legen nærme seg for å undersøke øynene: " Hvis øynene flykter fra lyset, hvis de avviker fra sin akse, hvis den ene blir mindre enn den andre; hvis det hvite blir rødt, hvis det ser livlige eller svarte årer ut, hvis det er hviskende rundt pupillen, hvis de er urolige og stikker ut av banen, eller er dypt sunket; hvis pupillene er tørre og kjedelige, er alle disse tegnene et dødelig varsel [...] Vi vil fortsatt ha et dødelig varsel, hvis leppene er avslappede, hengende, kalde og helt hvite ”. Prognosen (Littré-oversettelse). " Teksten sier at legen må konfrontere disse observasjonene med avhørsdata om årsaker som søvnløshet, diaré eller faste. I så fall kan pasienten komme seg over natten. I mangel av disse årsakene, hvis pasienten ikke blir frisk innen samme tidsramme, er han nær døden.
Digital hippokratismeDet er en deformasjon av enden av fingrene eller tærne som bare påvirker de myke delene og neglene. Denne digitale hippokratismen blir også referert til som "drumstick fingers" -tegnet. Dette var et viktig tegn, til stede i tilfeller som nå kalles kronisk obstruktiv lungesykdom , lungekreft , cyanogen medfødt hjertesykdom , etc.
Hippokratisk sukkussjonDet var en historisk klinisk manøver som besto i å riste pasienten ved skuldrene, for å oppfatte en mulig "sukkusjonsstøy", lyden av lapping eller svingninger produsert av en væske i lungehinnen under en pleural effusjon . Metoden er beskrevet i sykdommer II , for å oppdage hvilken side som er støyen for å bestemme snittstedet for evakuering av væske eller pus.
Denne prosessen med øyeblikkelig auskultasjon ble lenge ikke gjenkjent til Laennec på begynnelsen av XIX - tallet, gjenoppdaget ved å lese Hippokrates. Han tester metoden selv for å faktisk høre svingningene i væsken. Han hyller Hippokrates 'nøyaktighet, men han bebreider ham for ikke å ha forstått at lyden av lapping antar en kollisjon mellom luft og væske, derfor også tilstedeværelse av luft i pleurahulen ( pneumothorax ).
Ortopediske innretninger og manøvrer" Hippokratisk benk " som er et apparat for å sette bein i trekk og "Hippokratisk bandasje" er to enheter som har fått navnet Hippokrates.
"Hippokratisk reduksjon" er en reduksjon av en forskyvning av skulderen ved trekkraft på øvre lem, ledsaget av en motkraft i armhulen der operatøren skyver med foten.
Annen“ Hippokratisk korpus ” og “ Hippokratisk ed ” bærer også navnet hans.
Latter eller sardonisk hån, forårsaket av krampe i ansiktsmusklene, blir også noen ganger referert til som et "hippokratisk smil".
"Hippokratisk sko" er et rudimentært filter som består av et stoff som danner en slags sokk utstyrt med et tau.
En medisinsk drikke mye brukt i middelalderen , " hypocras ", er også kjent for å ha blitt oppfunnet av Hippokrates.
Hippokratisk medisin og dens filosofi ("Hippokratisme") utgjør medisin "uten anatomi eller fysiologi" fra det moderne synspunkt. Det ville ligge i de mer generelle rammene av tradisjonelle medisiner fra andre sivilisasjoner, nærmere naturlige medisiner enn moderne akademisk medisin, som hovedsakelig er basert på den anatomokliniske metoden og biologiske vitenskaper.
Hippokratisk kunnskap er formodning, fra antagelser basert på utseende ( phainomena ). I hippokratiske tekster ( Fra gammel medisin , 9) er medisinsk kunst nær navigasjon, det er piloten til et skip som må møte mange bevegelige og skiftende krefter. Han må lede dette skipet til havn, og vite hvordan han kan forutsi de avgjørende manøvrene til et gitt tidspunkt, under spesifikke omstendigheter. Legen utmerker seg av sin erfaring, fordi det ikke er noen måte å nå den eksakte sannheten ( akribès ), det eneste aksepterte kriteriet er det riktige ( orthόn ). Legen blir dømt til å gjøre sin vei, hjelpe seg selv med alle tegnene, ved å trylle ham med meninger ( dόxas ).
Hippokratiske teorier er basert på observasjon innebygd i et stort sett med kjente analogier. Den konstante frem og tilbake i kroppen sammenlignes med vedlikehold av skog, magen er en ovn, livmoren en suger, prosessene med ostefremstilling illustrerer koagulering eller separering av væsker i kroppen, etc. I følge Nutton "er det vanskelig å bedømme i hvilken grad man skal ta disse flere analogiene seriøst [...] det er kanskje bedre å tolke dem bare i deres umiddelbare kontekst", det vil si tekster som blir uttalt offentlig. overbevise.
Skillet mellom anatomi og fysiologi er av moderne opprinnelse, antikkenes medisin inkluderer begge under begrepet physis . Den anatomiske strukturen er uatskillelig fra dens antatte funksjon (endelig årsak eller telos ). Den hippokratiske legen praktiserer ikke menneskelig disseksjon, han søker å rekonstruere det indre av kroppen fra undersøkelsen av overflaten, eller observasjonen av dyredisseksjoner. Hippokratisk vokabular bruker mange begreper "falske venner", fortsatt brukt i dag, men i en helt annen forstand.
Hovedorganene er fordelt i to store hulrom skilt av mellomgulvet.
Bein og kjøttArrangementet og formen på beinene er generelt riktig. Denne ganske presise kunnskapen kan forklares med studiet av forvridninger og brudd, hovedtemaet for kirurgiske avhandlinger og den lange motstanden til bein mot spaltning etter døden.
Muskler er kjent, men ikke deres eiendom å trekke seg sammen, så de kalles "kjøtt". Dette er leddbåndene som har den funksjonen å opprettholde helheten og forårsake bevegelse, disse leddbåndene kalles neura , et begrep som i hippokratisk sammenheng betegner både sener og nerver. Dette eldgamle synspunktet forblir forankret i populært språk der begrepet "nerver" faktisk refererer til leddbånd og aponeuroser (alle hvite deler) i rødt kjøtt fra slakterbutikk.
Luft og blodKroppen krysses av flebekanaler , både vener og arterier uten forskjell. Disse kanalene distribuerer blod, luft eller humor, hver for seg eller sammen. Det moderne begrepet luftrør er en forkortelse av det hippokratiske begrepet luftrør. Antallet og arrangementet av disse karene varierer i henhold til de hippokratiske tekstene, og viser at dette vaskulære eller "protovaskulære" systemet ble mye diskutert i antikken frem til Galen. Hippokratiske forfattere kan beskrive luftveier i kroppen uten å involvere lungene, eller blod uten å nevne hjertet.
I følge tekstene kan utgangspunktet for det vaskulære systemet være hodet, leveren, milten eller hjertet. Arteriepulsen er ennå ikke kjent og brukes ikke til diagnose. Hvis arterieslagene ved templene observeres godt, blir de sett på som en patologisk manifestasjon. Denne vaskulære kunnskapen kan tjene som en indeks for dateringen av en hippokratisk tekst. Disse tekstene viser den gradvise omvendelsen fra et synspunkt: anatomiske spekulasjoner er laget først fra medisinsk praksis, men den motsatte tilnærmingen har en tendens til å gjelde, det er medisinsk praksis som må baseres på det observerbare indre av kroppen.
Fordøyelse og generasjonFordøyelsesorganene er dårlig forstått. Magen spiller ikke en viktig rolle, fordøyelsesset er "magen" eller "hulrommet" koiliè under mellomgulvet. Fordøyelse blir sett på som en slags kamp der menneskets natur triumferer over matens natur, eller som en slags matlaging i en gryte, eller gjæring i et kar.
Kyllingegg fungerer som en modell for å forstå utviklingen av det menneskelige fosteret, og beskrivelsen av den menneskelige livmoren ligner faktisk på det som kan sees hos dyr. Den kvinnelige livmoren er det organet som vekker mest fantasi hos den hippokratiske legen. Livmoren kan plutselig bevege seg gjennom hele kroppen, uttørket eller oppvarmet, den løper for å kaste seg mot mer fuktige eller kjøligere organer, fra bena til hodet, dette er "kvelningen i matrisen", en forløpermodell for hysteri . Matrisen virker utstyrt med et eget liv, den er som et motstridende kjæledyr som kan tiltrekkes av søte smaker eller undertrykkes av dårlig lukt.
Menstruasjon blir sett på som en helt nødvendig prosess for rensing, evakuering av dårlig blod. Å ikke ha en normal periode anses å være veldig farlig, og overgangsalderen menes å være en stagnasjon av gift eller forråtnelse i kvinnens kropp. Disse designene har stor innflytelse på XIX - tallet.
Hjerner og svampete stederHjernen blir sett på som et dobbeltorgan (de to halvkulene) atskilt av en membran. Den ryggmargen også fortsatt uklart, ifølge forfatteren av avhandlingen Des kjøtt , er det ikke ligner på margen av bein, fordi det er den eneste som har konvolutter ved å bli koblet til hjernen. Forfatteren av The Sacred Disease gjør hjernen til sete for intelligens og sensasjon, og avviser hjertet eller membranen som sete for følelser. Intelligens går fra hjernen, sensasjonstanken, gjennom luft og blod.
Hjernen fungerer også som en svamp, og tiltrekker kroppens humor til seg selv for distribusjon igjen. Hippokrater tillegger andre organer av svampete natur (lunger, milt, lever, etc.) en dominerende rolle i reguleringen av stemninger.
Hippokratiske tekster presenterer forskjellige teorier om rollen og funksjonen til humør (flytende væsker i kroppen) som tilsvarer en fase av trening eller diskusjoner. Denne fasen fører til en overordnet teori kjent som teorien om de fire humørene, tydelig beskrevet i avhandlingen om menneskets natur . Denne avhandlingen tilskrives Polybius, disippel og svigersønn til Hippokrates. Denne teorien vil bli den store hippokratiske teorien par excellence, mens den på Hippokrates 'tid bare er et minoritetssynspunkt, fortsatt bestridt av mange senere forfattere.
Denne teorien om de fire humørene hadde fordelen av å være "et system med perfekt klarhet for å gjøre rede for en indre verden helt mørk". Den knytter de fire humørene til de fire elementene og de fire årstidene, og etablerer fire temperamenter som omfatter kroppen og sjelen eller ånden ( soma og psyke). Denne siste teorien, fullført og popularisert av Galen, er den som vil dominere medisinsk tanke frem til moderne tid.
Teorien om stemninger samler empiriske medisinske data og før-sokratiske filosofiske elementer . Historikere skiller seg fra hverandre om medisinens / filosofiens gjensidige avhengighet (enten den ene har forberedt eller påvirket den andre, eller omvendt). På samme måte er det en debatt (i medisinens epistemologi ) om observasjon / teoriforhold (for eksempel). For eksempel hvis en observasjon uten teoretisk antagelse er mulig).
Empiriske dataUlike væsker eller væsker strømmer fra kroppen i en tilstand av helse eller sykdom og skade: urin, sæd, blod, avføring, pus, sputum, utslipp fra nese eller øre. Denne eksterne evakueringen setter scenen for en intern representasjon der væsker strømmer ( rhein ) i kroppen. Kroppen er setet til et hydraulisk system og en hydrografi, med kilder, elver og munner, fra topp til bunn, i henhold til banen til det minste hinderet. Denne oppfatningen overlever i populært språk "forkjølelse", det vil si strømme ( revuma ) gjennom nesen, fra en kilde høyere opp, hjernen.
De hippokratiske tekstene gir ikke et fast nummer til de viktigste humørene som er to, tre eller fire. De fleste tillegger patologisk betydning for to væsker, slim og galle. Senere tekster skiller gul galle og svart galle, sistnevnte etablerer fire humurer (blod, slim, gul galle og svart galle).
Slem er et gresk begrep som opprinnelig betegner et stoff assosiert med forbrenning eller betennelse (det finnes i gamle medisinske termer som flegmasia - betennelse - eller anti-phlogiston - antiinflammatorisk - eller fremdeles gjeldende som flegmon ) . I det V th århundre før Kristus, noe som betyr at den endres for å indikere en substans kald, hvit og klebrig, som slimet i nese, spytting, noen avsetninger i urinen ... eller til stede i kroppsvæsker (dag lymfe , cerebrospinalvæske , ledd væske ...). I sistnevnte forstand, vil slimet bli kalt slim fra XVI th århundre.
Galle (som vil bli spesifisert gul galle) er tilstede i oppkast og diaré, det er irriterende som forstyrrer god fordøyelse. Mange tekster plassere sykdommer mellom to poler: slim og galle med sine motsatte sesong forekomster ( vinteren kald og sommeren dysenteri ).
Svart eller atrabil galle vises senere, den er først til stede i tekstene, ikke som et stoff, men som en sykdom " melankolsk ", betraktet som en fysisk tilstand av transformasjon av blod eller slim. De fleste forskere mener at "svart galle bare oppsto for å forklare sorte galle sykdommer" før de ble et tydelig humør som ble bekreftet av fargen på vorter, nevi, sår og arr, og blødninger av venøst sort blod.
Endelig kan denne svarte gallen motsette seg det røde blodet som opprettholder og gir liv.
Filosofiske rapporterHvis hippokratisk medisin er påvirket av før-sokratiske filosofer, søker den også som medisin å hevde sin autonomi. Det er her de hippokratiske tekstene avviker, og til og med ser ut til å være polemiske mellom dem.
Tekster, kjent som filosofisk medisin, er basert på naturfilosofiens forrang for å etablere menneskets natur for å praktisere medisin. Man vil finne de forskjellige påvirkningene av Anaxagoras , Heraclitus , Empedocles , Democritus ... Dermed gjør avhandlingen Om vindene luft til det essensielle bestanddel, som er nær Anaximenes av Milet . Andre avhandlinger er basert på to elementer (ild og vann, regime ) eller på tre (ild, jord og luft, stoler ), etc.
Minst to hovedtekster presenterer et motsatt synspunkt. Ifølge gammel medisin : det er kunnskapen og medisinsk praksis som gjør det mulig for hver ekte mann å kjenne mannens sanne natur i sine forskjellige kategorier. "Medisin står ikke lenger bak en filosofisk antropologi, den blir i seg selv en vitenskap om mennesket."
Fra menneskets natur avviser også filosofisk medisin basert på bare ett, to eller tre bestanddeler av universet, systemer som ikke er tilstrekkelige til å redegjøre for det totale medisinske fenomen. "Ekte medisin" må være basert på kroppslig humør, ettersom vi kan observere dem i henhold til den individuelle konstitusjonens egenart, regimet, stedene, klimaet, årstidene ... Forfatteren presenterer deretter sin egen modell og tar opp Empedokles ( 4 kosmiske elementer knyttet til 4 grunnleggende kvaliteter) for dets forklarende potensiale.
Noen begreperI henhold til denne modellen, “består menneskekroppen av fire humorer, hvis rette temperament er helsetilstanden”. Sykdommen anses å utvikle seg i tre faser:
"Krisen" er det presise og avgjørende øyeblikket når alt kan endres: enten sykdommen begynner å seire, og pasienten kan bukke under, eller omvendt begynner utvinningen, og pasienten kan komme seg. Disse krisene skal komme tilbake på en vanlig dato på "kritiske dager". Hvis en krise oppstår i løpet av en dag langt fra en "kritisk dag", er denne krisen definitivt avgjørende ( Epidemics I, 3).
Skiller seg således fra følelser av jevne dager og odde dager, av forskjellige perioder, så vel som feberkvarteter, kvintaner, septaner, ikke-antenter ... Dette er en slags numerologi , hvor tallet spiller en rolle som prinsipparrangør, lik den av Hesiodos (gode og dårlige dager) eller Pythagoras (proporsjoner og harmoni). Det er en mystiker av tall som, fra den kliniske virkeligheten av periodiske feber , søker å forstå løpet av alle sykdommer.
Hvis det virkelig er et brudd med de magiske og incantatory midlene, er det også en kontinuitet med de andre metodene som allerede er kjent, tre i antall: rettsmidler, snittene ("jernet"), cauterizationene ("ilden").
Mer enn 380 navn på planter (de aller fleste), dyre- og mineralstoffer er funnet i Corpus. De fleste av dem er identifisert, i det minste generisk. Den dosering er omtrentlige, og de resepter ikke alltid svarer til moderne data, for eksempel linfrøolje er ikke brukt som en vanlig avføringsmiddel , men for behandling av sykdommer i livmoren.
Hvis verdien av mange midler kan bekreftes fra et moderne synspunkt, er det også bruk av en magisk eller symbolsk type, spesielt innen det gynekologiske feltet.
Disse rettsmidlene tar hovedsakelig sikte på å evakuere dårlig humør ovenfra ( oppkast , slimløsende ...) eller nedenfra ( avføringsmidler , vanndrivende ...). Til dette kan man legge til røyking , dampbad ... Et av de mektigste midlene, som deretter ble diskutert, var hellebore . Flere hippokratiske tekster advarer mot de skadelige effektene av en "superpurgation", de er de første tekstene som avslører overdreven, ulykker og terapeutiske feil, eller iatrogenesis .
Som regel er hippokratisk medisin veldig pasientvennlig, behandlingen er skånsom, samtidig som den prøver å holde pasienten ren og forhindre forverring. For eksempel ble rent vann eller vin brukt til å forberede stedene for snitt. Noen balsam beroligende ( mykgjørende) ble noen ganger brukt.
Hensikten er å evakuere urene væsker, når midlene ikke har vært tilstrekkelig. Den blødninger er den vanligste ruten. Tekstene viser de mange punktene der man kan blø, basert på sykdomstilstanden og pasientens styrke.
En metode som ofte ble brukt, var fremgangsmåten for skjerpede sugekopper , bestående av å lage et lite snitt etterfulgt av påsetting av en sugekopp.
Snittet hjelper også med å evakuere pus fra en abscess, effusjonsvæsker eller andre suppurative samlinger.
De fremstår som det ultimate middel. Bruk av kauteries består i å forårsake forbrenning av huden på bestemte steder for å blokkere sykdomsveien. Den cauteriserte pasienten, dekket med arr, er en figur av eldgammel komedie .
I tillegg ble hemoroider , antatt å være forårsaket av overflødig galle og slim, behandlet ved eksisjon og kauterisering . Andre behandlinger som påføring av forskjellige balsam tilbys også. Bruken av den rektal spekulum , et vanlig medisinsk innretning, er omtalt i hippokratisk Corpus. Dette utgjør den første kjente referansen til endoskopi .
Kirurgiske traktater er hovedsakelig ledd , brudd , hodesår ... Det gir råd om å redusere forvridninger og enkle brudd . Forfatteren viser god kunnskap om typiske skader og alle slags brudd. Hans tekniske mestring gjør at han kan øve til trepanation (fjerne et stykke kranialben). Han skiller den enkle sprekken i prosessen med en ryggvirvel (smertefull, men ikke veldig alvorlig) fra en brudddislokasjon av ryggvirvelen, mye farligere.
Disse tekstene innebærer anatomisk kunnskap (bein) og teknisk kunnskap (palpasjon, manipulasjon). Forfatteren ønsker å være enkel og forsiktig, og nekter å bruke kompliserte innretninger (brukt for å redusere brudd ved forlengelsestrekk), og risikable hensynsløse manøvrer. Han nekter å gjøre medisinsk kunst til et skue, og foretrekker pasientens interesse fremfor mengden applaus.
Den diett er sentral i hippokratisk terapi. I følge tekster som Diet (c. 400 f.Kr.), Food , Diet in acute sykdommer , er dette den tryggeste måten å behandle sykdom fra starten.
Ancient medisin gjorde oppfinnelsen av matlaging begynnelsen på medisin. Ved å finne opp mat, går menn fra ufordøyelig rå til gunstig matlaging. Kjøkkenet etablerer og opprettholder en menneskelig natur som skiller seg fra ville dyr. I dette inspirerer kulinarisk kunnskap og teknikker tilberedelsen av rettsmidler, og forklarer eksistensen av medisin.
Kosthold tar først sikte på å gjenopprette den naturlige balansen mellom de fire humørene. For eksempel, i noen tilfeller, ved bruk av sitron for dets virkning på leveren, som ble antatt å være gunstig når slim ( lymfe ) var overflødig. Eller igjen, Hippokrates tenkte noen ganger på hvile, noen ganger på trening, ofte av stor betydning.
I følge denne tilnærmingen er diett basert på fire ideer:
I hippokratisk diett blir mat klassifisert i henhold til egenskapene som tilsvarer de fire humørene. De kan varme eller kjøle seg, fukte eller tørke ut. Andre slapper av eller strammer magen, er nærende eller slankende, forårsaker hengende eller vind. Som med tradisjonell kinesisk medisin , for å holde deg sunn gjennom sesongene, må du ha et balansert kosthold som passer for øyeblikket. Dietten varierer altså avhengig av sted, klima og årstider som påvirker stemningen.
Kostholdet til de svakeste pasientene var begrenset til drikke. Vann betraktes som kaldt og fuktig og står i motsetning til tørr og varm vin. I analogi med farger, anses rødvin å være berikende for vanndrivende blod og hvitvin. Honningbaserte drikker brukes ofte som melikrat (begrepet mjød er bakre enn Hippokrates). Melicrat er honning blandet med vann eller melk, drukket rå eller kokt. Oxymel er honning i eddik, varierer i dosering avhengig av bruk.
Disse oppfatningene som i stor grad har dominert medisin i Vesten i over tusen år har satt viktige spor i populærkulturen. Denne tradisjonen overlever også i visse kulinariske skikker (å spise melon med rå skinke, ved begynnelsen av et måltid, pærer i vin til dessert, drikke et fordøyelsesmiddel på slutten av et måltid) eller i visse kostholdsråd fra bestemødrene våre (for eksempel ne ikke drikk midt i måltidet).
Denne dietten er en del av en livsstil. Hippokrates tenkte noen ganger på hvile, noen ganger på trening, ofte av stor betydning. Øvelsene gjelder både sunne og syke mennesker. Idealet er å finne den rette balansen mellom kosthold og trening for alle. Dietten skiller mellom naturlige øvelser som å gå, lese, tale, synge, musikk (å lytte til musikk er en øvelse for sjelen) ... og intense øvelser som inngår i gymnastikk (bevegelser i armene, svingøvelser , løping, bryting ...).
Flere typer bad er foreskrevet, hver med sine egne egenskaper. Badet er således preget av nedsenking eller ved dryssing; varmt, varmt eller kaldt; på tom mage eller etter et måltid; ferskvann eller sjøvann. Reglene for anvendelse er veldig presise, i rekkefølgen av ritualet.
Vekslingen mellom våkenhet og søvn reguleres også i henhold til måltidene og øvelsene. Drømmeaktivitet tas i betraktning i den kliniske vurderingen.
Sex kan anbefales eller forbys avhengig av tilfelle. Coition anses å være oppvarmende, fuktighetsgivende og slankende. Det anbefales ikke for blåmerker og gravide kvinner. Det anbefales for unge jenter som lider av delirium i løpet av den første perioden, å gifte seg så snart som mulig er et løfte om bedring.
Fra den hellenistiske perioden ( III - tallet f.Kr.) ble Hippokrates en klassiker. Kommentarer til avhandlinger og ordlister som forklarer vanskelige ord følger hverandre. Verkene til Hippokrates er samlet i biblioteket i Alexandria , og hos hans rival, biblioteket Pergamon .
I det jeg st århundre e.Kr., de første testene av History of Medicine vises. De er skrevet på latin. I sitt forord til de Medicina , Celsus utpeker Hippokrates som grunnleggeren av medisin og den eldste autoritet, en dom som deles av Scribonius Largus eller Plinius den eldre . Følgelig er hippokratiske tekster en del av kulturarven: store forfattere, fra Plutarch til Montaigne , siterer Hippokrates i sine kommentarer eller refleksjoner.
Ulike skoler og medisinske strømmer utvikler seg, selv om disse motstridende strømmer nesten alle hevder den hippokratiske arven, i det minste fra dette eller det aspektet av hans arbeid. Andre er mer kritiske, som Asclepius fra Bithynia som avviser teorien om humør, eller Soranos fra Efesus som korrigerer Hippokrates 'feil i gynekologi.
Minst to leger fortsetter den hippokratiske tradisjonen med observasjoner av pasienter (klinisk hippokratisme): Areteus fra Kappadokia og Rufus fra Efesos .
Etter Hippokrates var den mest bemerkelsesverdige legen i antikken Galen . I II th århundre e.Kr., skrev han i gresk over 25 bøker kommentarer til Hippokrates. Galen presenterer Hippokrates som en modell for sine samtidige og bebreider dem for å ha berømmet ham i ord, uten å etterligne ham i praksis. De fleste av disse kommentarene har blitt holdt på gresk eller arabisk.
På denne måten er Galen den viktigste diffusoren av hippokratisme i Vesten og Østen, men det er en Hippokrates tilpasset synspunktene til Galen, integrert i en galenisme . Det var ikke før renessansen å se gjenfødelsen av en hippokratisme basert på den greske teksten til Hippokrates selv.
Etter fallet av det romerske imperiet, tekster av Hippokrates og Galen vedvare gjennom store leksika som de av Oribasius ( IV th århundre) av Aetius av Amida ( VI th århundre), og til slutt bøker Paul Egina ( VII th århundre). I tillegg gjennomføres latinske oversettelser av noen hippokratiske avhandlinger i Italia, særlig i områder under bysantinsk innflytelse.
I øst blir de greske tekstene til Hippokrates oversatt til syrisk og etter den muslimske erobringen, til arabisk, særlig av Hunayn ibn Ishaq . Det er begynnelsen på en arabisk hippokratisme representert av Rhazès , hvis kliniske observasjoner er veldig nær en hippokratisk ånd, løsrevet fra teoretiske spekulasjoner. Dette er ikke alltid tilfelle med den arabiske tradisjonen som gjør Hippokrates til en prestisjefylt, men relativt sekundær skytshelgen.
I Sør-Italia, fra XI th århundre oversettelser fra arabisk til latin ble gjort av Konstantin den afrikanske . Etter XII - tallet ble latinske oversettelser laget fra gresk, men de er sjeldne. De første europeiske medisinuniversitetene ( Bologna , Montpellier , Paris ) kjenner faktisk bare Hippokrates gjennom galeno-arabisk hippokratisme, det vil si tekstene kommentert av Galen (på gresk), som de har den latinske versjonen fra arabisk versjon av. .
På medisinstudiet er aforismene den hippokratiske teksten som er mest studert i fakultetene til XVI - tallet.
Renessansen ledsages av en hippokratisk vekkelse. Den hippokratiske samlingen publiseres i all sin utstrekning i trykte bøker, i latinsk oversettelse fra den greske teksten (Roma, 1525), den første utgaven av den greske teksten er den fra Venezia (1526). Det er en tilbakevending til den greske kilden, til den “opprinnelige renheten” frigjort fra kommentarene og tilføyelsene til Galen og de arabiske forfatterne.
Metodene for klinisk observasjon av pasienter, på samme måte som Hippokrates, ble brukt for første gang i Vesten av Guillaume de Baillou . Nye medisinske strømmer, divergerende innbyrdes, men i motsetning til galenisme, søker alle å referere til Hippokrates. For eksempel gjør tilhengerne av Harvey og blodsirkulasjonen, som tilbakeviser Galen, Hippokrates til en forløper for blodsirkulasjonen.
Hippocratic Clinic er en modell for leger som Sydenham (“English Hippocrates”), Baglivi , Boerhaave (som initierer ”bed-bed” undervisning). I Frankrike blir “nyhippokratisme” en tradisjon for Montpellier-skolen, i motsetning til galenismen fra fakultetet i Paris.
Hippokrates 'innflytelse går utover den medisinske rammen. Hans avhandling On Airs, Waters and Places ville ha inspirert fra ånden i lovene i Montesquieu .
Ved begynnelsen av XIX th tallet hippokratisk empiricism er representert ved Laennec , som ser Hippokrates dens forløper innen auscultation og brystsykdommer. Striden til datidens skoler projiseres på Hippokrates arbeid, sistnevnte blir i sin tur berømmet eller kastet. For eksempel kvalifiserte en fransk lege, MS Houdart, den terapeutiske metoden til Hippokrates, som han anså for å vente og se, "meditasjon om døden. "
Rundt 1860, for vitenskapelig medisin, forble figuren til Hippokrates den som den ivrige observatøren og edens forfatter , men dens praktiske verdi var bare av historisk interesse.
Hippokratiske temaer er tatt av vanlig naturmedisin, som på begynnelsen av XX - tallet, den franske legen Paul Carton (1875-1947). Den naturmedisin refererer også til en Hippocratic filosofi, tar hensyn til de fire elementene, temperamenter, den humorale miljø og den virkekraft. Denne nyhippokratismen er et kompromiss mellom vitalisme og galenisme.
På begynnelsen av XXI - tallet praktiseres fortsatt begrepene hippokratisk medisin, for eksempel India muslim som en tradisjonell medisin i medisinnavnet yunani (begrepet kommer fra den greske ionia , som refererer til kysten av Lilleasia). Denne tradisjonelle medisinen, også her, er mer en galenisme enn en hippokratisme.
The 'hippokratiske Corpus "omfatter mellom seksti og sytti-to medisinske avhandlinger skrevet i språket joniske mellom slutten av V th århundre f.Kr.. AD og enden av den III th århundre BC. AD møtet til II th århundre f.Kr.. AD i Alexandria. Med unntak av The Nature of Man (sannsynligvis skrevet av Polybius, Hippokrates 'svigersønn, ca 410 f.Kr. ), kan ingen av disse avhandlingene tilskrives Hippokrates eller en hvilken som helst forfatter. Imidlertid er under skolen gruppert Cos: The Nature of Man , Airs, Waters, Places , preconception coaques , Predictions , The Sacred Disease ; under navnet Cnidus skole: Cnidian Sentences , Internal Affections .