Den amenoré er fraværet av regler eller menstruasjon . Ofte er graviditet årsaken. I andre tilfeller kan amenoré være det eneste symptomet på en patologi, eller tvert imot, en blant mange andre. Søket etter årsaken til amenoré krever sjelden mange undersøkelser, men den terapeutiske behandlingen er noen ganger mer delikat. Vi kan også snakke om amenoré forårsaket når hormonbehandling er aktiv: pille , etc.
Amenoré er definert som fravær av perioder. Det er to typer amenoré:
Menstruasjon kan bare forekomme hvis:
Hensikten med den kliniske undersøkelsen og ytterligere undersøkelser er å finne det ansvarlige organet. Avhengig av hvilket organ som er involvert, skiller vi mellom:
Ikke alle eksamener må gjøres systematisk. Noen ganger er til og med ingen laboratorieundersøkelse nødvendig for å få diagnosen. De ekstra undersøkelsene avhenger av avhør og funn av den kliniske undersøkelsen.
Den fysiske undersøkelsen vurderer:
Palpation ser etter:
En temperaturkurve kan gi informasjon om funksjonen til eggstokkene.
OrganiskHormonelle doser av:
En ultralyd :
Utforskning av livmorhulen ved hysterografi er noen ganger nødvendig for å vurdere tilstedeværelsen av synechiae .
Dette er amenoré som forekommer hos kvinner som aldri har hatt en periode.
Skjematisk, i tilfelle av primær amenoré, tillater den kliniske undersøkelsen og de biologiske undersøkelsene dem å bli delt inn i fire grupper:
Dette er amenoré som forekommer hos en kvinne som allerede har hatt en periode. Amenoré studeres bare medisinsk for fravær av menstruasjon i minst tre måneder.
Det er mange årsaker til amenoré. De etiologier nedenfor er angitt i henhold til den klassiske rammeverk som er det mest praktisk i aktuelle medisin selv om denne forskjellen ofte viser seg å være kunstig (i tilfelle av unge piker som har en første menstruasjon deretter fravær av perioder på flere år) .
Eksempler: Turners syndrom , Rokitansky-Kuster-Hausers syndrom .
Mangel på livmor og utviklede brystkjertlerForan en person hvis fysiske utseende ( fenotypen ) er kvinne, men som hverken viser brystutvikling eller indre kjønnsorganer til den kliniske undersøkelsen, er det nødvendig å be om en karyotype for å sikre at genotypen til denne personen faktisk er XX.
Hvis karyotypen viser XY-kromosomene, det vil si de fra en mann, har vi å gjøre med en mannlig pseudohermafroditisme . Dette kan være forårsaket av tre forskjellige mekanismer:
En tidligere justert kvinne kan oppleve en savnet periode; amenoré kalles da sekundær .
HysterektomiDen hysterektomi eller fjerning av livmoren, forårsaker opphør av menstruasjon.
BinyrebarkDette er en uvanlig svulst som utvikler seg fra cortex i binyrene (eller binyrebarken) og kan forårsake amenoré.
Polycystisk ovariesyndrom Hypotalamus-hypofyse involveringHypothalamic-hypofyse amenoré kan være av funksjonell opprinnelse (AHF), organisk eller medikament:
Den svangerskapet er den ledende årsaken til fravær av menstruasjon i en kvinne i reproduktiv alder. Etter fødselen fortsetter amenoré med eksklusiv amming ( amming ).
OvergangsalderDen menopause er den vanlige løpet av syklusen hos kvinner fra 50 år. Men noen overgangsalder er tidlig (før fylte 40 år, ofte av genetisk årsak og familieårsak) eller indusert (fjerning av eggstokkene, anti-østrogen).
AnoreksiaStilt overfor amenoré som varer mer enn tre måneder hos en ung jente eller kvinne som allerede har hatt normale sykluser, i forbindelse med vekttap eller frykt for å gå opp i vekt og uten andre tilknyttede kliniske eller parakliniske tegn, må han tenke på anorexia nervosa . Amenoré er klassisk når en kvinne er i en tilstand av underernæring , enten sistnevnte er sekundær til en sykdom, et sosialt problem eller anorexia nervosa.
AnnenEnhver alvorlig sykdom, inkludert psykologisk eller psykiatrisk, kan forårsake amenoré.
Det er tilstede i underkant av 50% av idrettsutøvere på høyt nivå så lenge sportsaktivitet opprettholdes, hovedsakelig hos distanseløpere og gymnaster. Uregelmessigheter i syklusen opptrer i nesten fire av fem sportskvinner.