Den anosmia er en forstyrrelse av lukt , noe som resulterer i et totalt tap av lukt, midlertidig eller permanent. Anosmia er vanligvis bilateral, men kan være ensidig. Det kan være forbundet med en forstyrrelse av smakssansen , eller til og med et totalt tap som kalles ageusia . Konsekvensene kan være alvorlige og flere.
Dette handicap kan være medfødt, det vil si ervervet fra fødselen. Det er oftere av traumatisk eller smittsom opprinnelse.
Anosmia er ofte forårsaket av endring av olfaktorisk nerve plassert under olfaktorisk pære som er over neseroten, men kan også forekomme i tilfelle involvering . Det er en hyppig lesjon i kranietraumer der sjokket er tidligere: trådene til den olfaktoriske nerven som krysser det røde bladet på etmoidbenet , blir revet på dette nivået.
I mange virussykdommer som influensa , skyldes et delvis, midlertidig og mildt tap av lukt fra hindring av nesen. I det spesielle tilfellet av Covid-19 , som vanligvis ikke forårsaker nesetetthet, er anosmi mer systematisk (rundt 80% av pasientene) og viser, ifølge en studie publisert i oktober 2020, fra en forverring av olfaktorisk epitel uten skade til nevroner.
Antallet mennesker som er berørt av anosmi er fortsatt usikkert. En studie utført i Storbritannia i 2014 indikerer at 5% av befolkningen generelt lider av anosmi. Ingen studier er utført i Frankrike.
Anosmia kan diagnostiseres av leger som bruker acetylcystein-tester. Legen begynner med en detaljert gjennomgang av pasientens historie. Han ber om å liste opp eventuelle skader som kan være relatert til anosmi, som infeksjoner i øvre luftveier eller hodetraumer. Psykofysisk vurdering av rekkefølgen og identifisering av smak kan brukes til å identifisere anosmi. En undersøkelse av nervesystemet gjøres for å se om hjernenervene er skadet.
Diagnosen, så vel som graden av svekkelse, kan nå testes mye mer effektivt enn før med luktprøvesettene som nå er tilgjengelige, samt screeningtester som bruker forbindelser tilgjengelig for pasienten. De fleste klinikker. Fra tid til annen påvirkes luktesansen av en pasient som et resultat av en ulykke. Spesielle lukt, som tidligere var til stede, oppdages da ikke lenger. Etter hodetraumer kan noen pasienter oppleve ensidig anosmi. Luktesansen må testes for hvert av neseborene .
Mange tilfeller av medfødt anosmi blir ikke deklarert og udiagnostisert. Hvis forstyrrelsen er tilstede fra fødselen, med andre ord medfødt, kan det hende at personen ikke er klar over det, eller til og med delvis. Faktisk vil denne luktesansen som han derfor ikke har ikke være i stand til bevisst å fremstå for ham som en tilstand av mangel.
Anosmia vil sannsynligvis begrense tilgangen til mennesker, som lider av det, til visse yrker som krever olfaktorisk kapasitet.
I tilgang til offentlig ansettelse kan anosmi noen ganger utgjøre fysisk inhabilitet i henhold til lov- eller lovtekster. Dermed, i en dom av5. juni 1998forvaltet lagmannsretten i Lyon at administrasjonen var berettiget med å nekte kandidaturen til en anosmatisk person for funksjonene som politiinspektør, "med tanke på arten av oppdragene og situasjonene der enhver politiinspektør må kunne takle utøvelsen av de fleste funksjonene han normalt blir bedt om å utføre ” .
Kortison gir få resultater, men ganske mange bivirkninger.
Å leve bedre medOlfaction anses som en betydning av liten betydning sammenlignet med syn og hørsel.
En første studie, anslått i Kina at Covid-19 forårsaket smaks- og luktforstyrrelser hos 5 % av pasientene, men denne studien var basert på analysen av medisinske poster, noe som kan ha ført til å undervurdere den faktiske prevalensen av dette symptomet.
En studie fant sted i Frankrike fra 15. til 18. mars 2020 i referansesentrene for Covid-19 i Vesten ( Rennes , Angers og Nantes ), mens publikum ennå ikke var klar over den mulige sammenhengen mellom smak og / eller luktforstyrrelser. og Covid-19 (den første rapporten dateres fra 21. mars); forfatterne husker at dette er en enkel studie, basert på et lite utvalg og med en suboptimal responsrate, uten å ha rapportert data om alder, kjønn eller andre symptomer. Hos disse pasientene ble søket etter SARS-CoV-2 gjort ved RT-PCR på nasofaryngeale prøver , en test hvis ytelse er dårlig (noen ganger estimert til 60%).
Hver av de 452 pasientene, som har blitt testet i disse 3 referansesentrene for SARS-CoV-2 av RT-PCR (fra nasopharyngeal vattpinne) siden 16. februar, ble invitert via telefon eller e-post til å svare online på 4 spørsmål: "Har du vært diagnostisert med COVID-19 etter diagnostisk screening? " Har du lagt merke til noe tap av lukt under sykdommen din? Har du lagt merke til tap av smak? Lider du regelmessig av øre-, nese- og halsproblemer? ” (Med informert samtykke ).
259 personer (eller 57 % av pasientene) svarte. Av disse ble 68 (26 % ) diagnostisert positive for SARS-CoV-2. 63 (24 % ) hadde hypogeusi (nedsatt smak) og 51 (20%) hadde hyposmi (nedsatt / nedsatt lukt). 43 pasienter (17 % ) rapporterte både hypogeusi og hyposmi, og 82 (32 % ) rapporterte å ha hyppige ENT-lidelser. Hypogeusia og hyposmi, assosiert med influensalignende sykdom, ser derfor ut til å være et diskriminerende klinisk trekk ved COVID-19, hver for seg eller i kombinasjon med hverandre, uansett om pasienten har en medisinsk historie med ENT-lidelser eller ikke. Forutsigelsen er best når hypogeusia og hyposmia kombineres hos pasienter uten historie med ØNH. Forfatterne etterlyser større prospektive studier for å bekrefte disse funnene, men understreker at disse symptomene er veldig enkle å få øye på for massescreening. Agenter med ulik medisinsk kunnskap kunne gjøre det gjennom telemedisin, og uten betydelige kostnader, uten invasive metoder eller behov for å reise.
En annen europeisk studie, basert på 417 pasienter med ikke-alvorlig form for Covid-19 (bekreftet ved PCR-test) i Tyskland, Frankrike, Italia, Spania, England og USA (63% av disse pasientene var kvinner) tilstede til og med høyere tall for alvorlige tilfeller: anosmi hos 86% av pasientene og dysgeusi hos 88%, noen ganger assosiert med ansiktssmerter og nasal obstruksjon. Disse forstyrrelsene dukker opp før andre symptomer (generelle og øre-øre-nese) dukker opp i 12% av tilfellene, under uttrykk for symptomer i 65% av tilfellene eller etter i 23% av tilfellene. I 44% av tilfellene forsvinner denne lidelsen innen 15 dager. Kvinner er oftere ofre enn menn. Undersøkelsen fortsetter med spesielt et online spørreskjema der hver pasient kan fylle ut saken.
Forklarende hypoteser (midten av april 2020): SARS-CoV-2 er oftere nevroinvasiv enn opprinnelig antatt: fra lukteslimhinnen kan det kolonisere luktens nerve og forstyrre sansene for smak og smak. Lukt eller en indirekte effekt av SARS-CoV -2 kan være involvert.