Tubal åpen bite
Tubal åpen bite
| Spesialitet | Otorinolaryngology |
|---|
| e-medisin | 874348 |
|---|
Medisinsk advarsel
Det patulous eustachian tube er navnet på en sjelden sykdom der Eustachian tube , i stedet for å være normalt lukket, åpner utilsiktet intermitterende. Når dette skjer, opplever pasienten autofoni , et veldig merkelig fenomen som resulterer i å høre stemmen hans, puste hans ekko i sine egne ører, altfor mye.
Symptomer
Med tubal åpen bite overføres endringer i øvre luftveistrykk assosiert med puste til mellomøret gjennom eustachianrøret. Dette forårsaker en ubehagelig følelse av fylde i mellomøret og endrer hørselsoppfatningen. Pasienter klager generelt over "dempede" lyder og autofoni.
Noen pasienter med denne sykdommen plages av den oppfattede lyden av sin egen stemme, noe som får dem til å snakke veldig stille. Stemmen deres kan også høres svak ut for andre mennesker, fordi luftrøret blir høyere når eustakierøret åpnes. Personer som lider av et åpent bitt i tubal kan ha vanskeligheter under normale aktiviteter, men spesielt under fysiske aktiviteter på grunn av økt respirasjonsfrekvens og blodsirkulasjon som forverrer fenomenet autofoni.
Diagnostisk
Ved undersøkelse av et mistenkt tilfelle av tubal åpen bite, kan legen direkte visualisere trommehinnen og legge merke til at den vibrerer med hvert pust som pasienten tar. Et tympanogram kan også hjelpe i diagnosen.
Åpen bite i tubal er ofte feildiagnostisert som tubal catarrh på grunn av likhet mellom symptomer og sjeldenhet sykdommen. Hvis diagnosen ikke stilles riktig, blir det noen ganger foreskrevet en avlastende medisin. Denne typen medisiner gjør situasjonen verre. Ettersom det eustachiske røret er basert på klebrig væske som gjør at det forblir lukket, bør tørkeeffekten av et avfettingsmiddel unngås. Pasienten kan også få tilbud om å sette en diabolo i trommehinnen, noe som ofte ikke løser problemet med tubal åpen bite og øker risikoen for øreinfeksjon. Når behandlinger mislykkes, og hvis legen ikke er sensitiv for åpen munn, kan symptomene som pasienten fremkaller til og med betraktes som psykologiske.
I tillegg kan det hende at legen diagnostiserer et åpent bitt i en tubal hos en pasient som lider av mindre syndrom , en enda sjeldnere sykdom, på grunn av likheten mellom symptomene på autofoni som eksisterer for disse to sykdommene.
Tubal åpen bite
Tubal open bite er en dysfunksjon i eustachian tube som er vanskelig å diagnostisere og behandle. Nylige studier antyder at patofysiologien og etiologien til tubal åpen bite er knyttet til en historie med otitis media, snarere enn vekttap, som tidligere var allment anerkjent som den viktigste årsaken. Gjennomsnittsalderen er 30 år, med en kvinnelig overvekt. Det er sjelden man finner pasienter yngre enn 15 år. Kroniske betennelser i luftveiene er nesten alltid assosiert med tubal åpen bite; samt laryngopharyngeal reflux for et stort flertall pasienter. De siste epidemiologiske dataene indikerer at tubal åpen plass er resultatet av tubal dysfunksjon som har utviklet seg over en lang periode.
Siden kirurgisk behandling av en tubal åpen bite eller en tubal katar er diametralt motsatt, er det viktig å få riktig diagnose før du utfører noen behandling. Visualisering av det permanent åpne røret ved endoskopisk undersøkelse bekrefter diagnosen, men fraværet utelukker ikke diagnosen en tubal åpen bite.
Symptomer på tubal åpen bite og konsekvenser
Autofoni - et veldig merkelig fenomen som resulterer i å høre stemmen sin, puste ekko i egne ører, altfor mye - ser ut til å være det vanlige symptomet på alle pasienter med åpen munn i tubal. Dessverre avslører tilstedeværelsen av autofoni også en avansert grad av åpenhet i eustachianrøret, som i de fleste tilfeller krever kirurgi. De andre symptomene på tubal åpen bite er: tinnitus, en følelse av fylde i øret, symptomer klaget også på av pasienter med tubal katarritt. Dette problemet med differensialdiagnose fører dessverre til operasjoner som tilbys av velmenende, men uerfarne ØNH-spesialister. Noen av disse operasjonene kan gjøre situasjonen verre.
Først hører pasientene stemmen sin innenfra, forsterket og ubehagelig. Som et resultat unngår pasienter å snakke og ender med å trekke seg tilbake til økende ensomhet. Å ligge eller henge opp ned kan bidra til å redusere symptomene, ettersom blodtrykk og lunger i lungene øker.
Over tid opplever pasienter autofoni, de kommer overens fra innsiden og ut. De hører sin egen pust, og noen ganger også hjerteslag. Noen synes det er uutholdelig. Depresjon er vanlig. Psykologisk oppfølging bør indikeres.
Årsaker
Åpen bite i tubal er en fysisk dysfunksjon. De nøyaktige årsakene kan variere fra individ til person. Vekttap blir ofte nevnt på grunn av eustachianrørene. Dette er fordi fettvev gjør at snabel forblir lukket det meste av tiden hos friske individer. Når hele kroppen mister fettmassen, smelter vevet rundt eustachianrøret, og det beholdes ikke lenger.
Fysisk aktivitet (som sport) og stoffer (som kaffe) som dehydrerer kroppen, har samme effekt og er også mulige årsaker til tubal åpen bite. Likeledes kan graviditet være en årsak til tubal åpen plass på grunn av hormonell ubalanse, men det forsvinner når graviditeten er over.
Behandling
For å lindre symptomene bruker pasienter posisjonsmanøvrer, for eksempel å vippe hodet til siden eller opp ned, ligge på ryggen eller sitte med hodet mellom knærne.
Et annet triks er å legge hånden på nakken og komprimere halsårene til høyre eller venstre, eller begge deler, veldig lett. Den åpne bitt stopper i løpet av ti sekunder på grunn av den lette økningen i venetrykk, som når du senker hodet. Når komprimeringen stoppes, gjenopptas den åpne biten i løpet av et minutt. Fordelen med denne metoden er skjønn offentlig.
Det er nesedråper som inneholder fortynnet saltsyre, klorbutanol, benzylalkohol som kan brukes til å forårsake ødem ved åpningen av eustachianrøret.
I ekstreme tilfeller kan kirurgi forsøkes for å fylle vevet rundt eustachianrøret med fett, gel eller brusk. Disse forskjellige metodene lykkes ikke alltid.
Mer nylig har kanadiske leger funnet at påføring av Blu-Tack i ertstørrelse på trommehinnen reduserer vibrasjon og kan bidra til å lindre symptomene. Forsøk er i gang, og prosedyren kan utføres i løpet av ett minutt med en ENT uten anestesi. Den Blu-Tack bør skiftes med jevne mellomrom.
Det er også en annen kirurgisk metode for å behandle denne patologien: ballong tuboplasty.
Denne prosedyren innebærer å sette inn et modifisert PTA-kateter inne i Eustachian-røret ved hjelp av et mikroendoskop for å sikre presis og delikat posisjonering. Når kateteret er plassert, blåses ballongen som befinner seg ved den distale enden, ved innføring av en saltoppløsning opp til et trykk på ti barer. Dette trykket opprettholdes i to minutter. Ballongen tømmes deretter og kateteret trekkes ut under endoskopisk syn.
Postoperative resultater analyseres ved hjelp av en spesifikk skala, kalt ETS, som vurderer både objektive og subjektive parametere.
Se også
Intern lenke
Eksterne linker
Referanser
- ( fr ) Denne artikkelen er delvis eller helt hentet fra den engelske Wikipedia- artikkelen med tittelen " Patulous Eustachian tube " ( se listen over forfattere ) .
- Oversikt over patulous Eustachian Tube på eMedicine
- Hillman, Edward J. (1995). Otolaryngologic manifestasjoner av graviditet . BCM
- http://www.dailymail.co.uk/health/article-1208835/Could-blob-Blue-Tack-really-help-hear-better.html Kan en klatt Blue-Tack virkelig få deg til å høre bedre?