Den CHIVA vaksinen er en forkortelse for "konservative og hemodynamisk behandling av venøs insuffisiens i ambulerende ", en behandling av visse sirkulasjonsforstyrrelser, spesielt åreknuter , som holder årer intakt, spesielt de saphenous venene som kan være avgjørende for om nødvendig. Arteriell eller koronar bypassoperasjon.
Den venøse insuffisiens og dens symptomer ( åreknuter , ødem , smerte eller annet) oppstår vanligvis når anti-refluksfunksjonen til venøse ventiler er feil. Andre årsaker til sirkulasjonsavvik er noen ganger i utgangspunktet: trombose , flebitt , følgevirkninger av flebitt, arterievene fistel eller visse misdannelser.
Forskjellige mer eller mindre invasive direkte behandlinger for symptomene på venøs insuffisiens tilbys pasienter, med en terapeutisk protokoll som hovedsakelig adresserer dens effekter.
Først en pioner innen Doppler-ultralyd siden 1970-tallet, søkte doktor Claude Franceschi deretter på 1980-tallet å behandle åreknuter etter deres årsaker, og uten å ødelegge venene. For å oppnå dette ble han ledet til å bruke både resultatene han hadde oppnådd gjennom sitt arbeid og den mer inngående betraktningen av hemodynamikk .
Denne mer globale tilnærmingen består i å vurdere at symptomene først og fremst er uttrykk for en hemodynamisk sirkulasjonsforstyrrelse, spesielt indusert av venøs insuffisiens. Dette er prinsippet med CHIVA-behandling, som består i å kompensere for disse sirkulasjonsforstyrrelsene for å eliminere symptomene av årsakene, og dette samtidig som venene holdes intakte . Selv hos pasienter med åreknuter, kan disse venene som har holdt seg på plass, faktisk være av stor interesse senere i tilfelle et viktig behov for omgåelse av arteriene i lemmer eller kranspulsårene . Spesielt er saphenous venene nesten alltid brukbare for disse bypassene.
Gjennom sitt arbeid var Claude Franceschi i stand til å forklare mer presist årsakene og konsekvensene av ineffektive venøse ventilanomalier og blodåreblokkeringer. Han etablerte konservative og hemodynamiske prinsipper som gjorde det mulig å forbedre diagnosen, spesielt ved bruk av spesifikke Echodoppler-prosedyrer. Derfor ble det mulig å behandle sykdommen ved å korrigere hemodynamiske lidelser uten å ødelegge venene. Disse gjenvinner deretter god fysiologisk funksjon og kan eventuelt tas senere.
Det var i 1988 at Claude Franceschi ga ut boka The Conservative and Hemodynamic cure of Venous Insufficiency in Poliklinic CHIVA , der han skisserte prinsippene for behandling.
Den konservative karakteren er i motsetning til alle metodene som består i å ødelegge venene, enten ved kirurgi (systematisk stripping ved stripping, flebektomi) eller ved venøs punktering ( sklerose , sklerofoam, laser, radiofrekvens, lim, damp etc.). Den hemodynamiske karakteren består i å forbedre sirkulasjonsforholdene , spesielt ved å bevare venene som drenerer huden mot hjertet, og hvis ødeleggelse ofte resulterer i kompenserende åreknuteutvikling av andre tidligere normale vener (noen ganger kalt gjentakelse ).
CHIVA-kur er basert på den vanligste årsaken til at venene har blitt åreknuter. Denne utviklingen skjer hovedsakelig når de blir overbelastet av venøs shunts, det vil si av blod avledet fra andre vener som belastes og utvides (en venøs shunt er definert som en kortslutning mellom de dype og overfladiske venene, hvor strømningsretningen er reversert på grunn av inhabilitet i ventilene). Når man tar dette i betraktning, er CHIVAs strategi å koble fra og omgå shuntene, og derved blokkere overbelastningsstrømmen og samtidig bevare normal strømning fysiologisk tappende huden.
Målet med CHIVA-behandlingen er således å observere nøyaktig den hemodynamiske lidelsen og å kompensere for den ved en enkel minimalt invasiv prosedyre, uten venøs ablasjon, under lokalbedøvelse . En detaljert undersøkelse av pasientens venefunksjoner, en slags sirkulasjonskartlegging, utføres på forhånd med ultralyd-doppler- ultralyd. Pasienten drar hjem samme dag. Denne metoden har en tendens til å korrigere venøs funksjon for å kurere symptomer på venøs insuffisiens som åreknuter , ødem , sår og for å redusere tilbakefall.
Mellom en og fire ligaturer i gjennomsnitt, bestemt av ultralyd, utføres med presisjon på visse årer for å avhjelpe abnormiteter i sirkulasjonen. Resultatene er veldig raske på utvidelsene av venene og på smertene knyttet til sirkulasjonsforstyrrelser. De årer er absorbert.
CHIVA-behandlingen er også preget av nesten konstant fravær av smerte og signifikante postoperative komplikasjoner. Gjenopptakelsen av vanlige aktiviteter er veldig rask og krever bare en arbeidsstans på tjuefire timer til en uke, avhengig av viktigheten av den kirurgiske handlingen, som varierer fra et individ til et annet, avhengig av konfigurasjonen av hans sirkulasjonsforstyrrelser.
CHIVA-protokollen har vært gjenstand for en rekke internasjonale kliniske studier, som har vist sin overlegenhet over ikke-konservative behandlinger (stripping, flebektomi, laser, radiofrekvens, sklerose, skum, etc.), ikke bare når det gjelder postoperativ behandling, men også gjentakelse og estetikk.
Takket være respekten for vener og drenering, med CHIVA-behandlingen, er gjentakelser to til fem ganger sjeldnere enn etter stripping på slutten av ti år.
Imidlertid krever god praksis for CHIVA-prosedyren kunnskap om prinsippene for hemodynamikk, samt en god tolkning av resultatene av Doppler-ultralyd, samt spesifikk trening, ellers kan resultatene være skuffende, eller til og med negative.