Konjunktivitt

Medisinsk advarsel

Den konjunktivitt er en betennelse i conjunctiva forårsaket av et virus ( viral konjunktivitt ), en bakterie ( bakteriell konjunktivitt ), en allergi ( allergisk konjunktivitt ) eller irritasjon.

Konjunktivitt er preget av:

• rødhet;
• øye irritasjon  ;
• brennende eller skrapende følelser;
• utslipp av purulent utseende, inkonstant.

Pasienten klager ofte over smerte , belastning i øynene, en følelse av sand i øynene.

Presentasjonen av konjunktivitt kan være misvisende, og det er vanskelig å klinisk skille viral konjunktivitt fra bakteriell konjunktivitt.

Grundig rengjøring av øynene med sterile kompresser og saltoppløsning er vanligvis tilstrekkelig til å behandle virusinfeksjonen i løpet av få dager. Legen kan også foreskrive antibiotiske øyedråper .

Viral eller bakteriell konjunktivitt kan være veldig smittsom. I dette tilfellet, unngå kontakt med pasientens tårer og unngå å bruke de samme lommetørklær og håndklær. Hender bør også vaskes etter kontakt.

Allergisk konjunktivitt

Det er den første årsaken til konjunktivitt, som forekommer mer om våren og sommeren.

Allergisk konjunktivitt kan blant annet skyldes pollen (i dette tilfellet er det ofte forbundet med høysnue eller allergisk rhinitt), produkter (visse øyedråper), støv ... Det er ikke smittsomt. Det kan helbredes ved regelmessig rengjøring av øynene ved bruk av fysiologisk serum, muligens assosiert med inntak av et antihistamin (på resept).

Bakteriell konjunktivitt

Det er den vanligste årsaken til konjunktivitt hos barn, som hovedsakelig forekommer om vinteren og våren.

Bakteriell konjunktivitt kan være forårsaket av forskjellige bakterier: Staphylococcus , Streptococcus , Haemophilus ... Det er preget av et kongestivt utseende, fravær av kløe og lav tåre, generelt rikelig og purulent sekreter. Tilstedeværelsen av limte øyne om morgenen, fraværet av kløe og en historie med konjunktivitt antyder en bakteriell opprinnelse. Bakteriell konjunktivitt kan behandles med lokal antibiotikabehandling (uten prøvetaking eller antibiogram) som kan forkorte forløpet eller ved å avstå, spontane kurer er regelen. Hos spedbarn kan det være forårsaket av en gonokokk .

I alle tilfeller er bruk av kontaktlinser kontraindisert under konjunktivitt.

Viral konjunktivitt

Det er den vanligste årsaken til smittsom konjunktivitt hos voksne og er mer vanlig om sommeren.

Viral konjunktivitt er bilateral, assosiert med klare sekreter, follikulær konjunktivitt (lymfocytisk hyperplasi) og sjeldnere keratitt . Det er ofte epidemi, og det vanligste viruset er adenovirus .

Behandlingen er symptomatisk: kunstige tårer. evolusjonen må være gunstig på en uke. Hvis det er langvarig, anbefales en oftalmologisk mening.

Herpetisk konjunktivitt forblir fra hverandre. Det er vanligvis ensidig, med vesikulære lesjoner. Det er mer alvorlig, for hvis det ikke behandles, kan det kompliseres av uveitt eller skade på hornhinnen .

Tilbakevendende konjunktivitt

Hos spedbarn og små barn kan episoder av konjunktivitt forekomme gjentatte ganger. Oftest er dette relatert til utholdenheten til Hassners membran som lukker lacrymonasal kanal gjennom intrauterin liv og som gradvis åpnes etter fødselen.

Klinisk resulterer tårekanalukking i skitten rive, uni- eller bilateral, begynner 8 til 15 dager etter fødselen, med slimpurulente sekreter som fester seg til øyevippene ved oppvåkning. Noen ganger forårsaker trykket i rivesekken frigjøring av pus.

Den spontane evolusjonen er mesteparten av tiden gunstig, 96% av spedbarn som presenterer denne kroniske rivingen i en års alderen, kommer seg spontant i en alder av ett år. Etter ett år er spontane kurer veldig sjeldne og krever en terapeutisk gest.

Behandlingsregimet er som følger:

• mellom 0 og 4 måneder: rengjør øyet med vann ved oppvåkning og reserverer antibiotika for ekte smittsomme episoder;
• mellom 4 og 6 måneder: forsøk å få brudd på Hassners membran ved en serie på ti massasjer utført ved å knuse canaliculi med en finger plassert på nivået av den indre canthusen og utøve sterkt press på tåkesekken;
• mellom 7 og 12 måneder: lyd av kanalen uten anestesi, utført av en øyelege;
• etter 12 måneder: sondering under generell anestesi for å plassere en sonde i kanalen, trukket tilbake etter 6 uker.

Ytterligere tester

Det meste av tiden er ingen ytterligere undersøkelse nødvendig.

En bakteriologisk prøve kan være nyttig i visse tilfeller. Det er et adenovirusdeteksjonssett .

Merknader og referanser

1. Rietveld RP, van Weert HC, ter Riet G, Bindels PJ, Diagnostisk innvirkning av tegn og symptomer ved akutt infeksiøs konjunktivitt: systematisk litteratursøk , BMJ, 2003; 327: 789
2. (no) Azari AA, Barney NP. “Konjunktivitt, en systematisk gjennomgang av diagnose og behandling” JAMA 2013; 310: 1721-9. PMID 24150468
3. Rev Prescribe 1992; 12 (121): 423
4. (en) Rietveld PR, ter Riet G, Bindels PJ, Sloos JH, van Weert HC. “Forutsi bakteriell årsak ved smittsom konjunktivitt” BMJ 2004; 329: 206-210
5. (i) Sheikh A, B Hurwitz, van Schayck PC, McLean S, Nurmatov U "Antibiotics versus placebo for akutt bakteriell konjunktivitt" Cochrane Database Syst Rev . 2012; 9: CD001211
6. (in) Hövding G, "Akutt bakteriell konjunktivitt" Acta Oftalmol . 2008; 86: 5-17
7. Patricia Eeckeleers. Gjentatt konjunktivitt. La Revue de la Médecine Générale nr. 254 juni 2008.
8. Sambursky R, Tauber S, Schirra F et al. RPS adenodetektor for diagnostisering av adenoviral konjunktivitt , Oftalmologi, 2006; 113: 1758-1764