De hepariner med lav molekylvekt (LMWH), eller hepariner med lav molekylvekt , er antikoagulanter . Dette er muco polysakkarider forbindelser av glykosaminoglykaner (sekvens av D-glukosamin og uronsyre ).
Deres antikoagulerende aktivitet skyldes deres høye affinitetsbinding av en pentasakkaridstruktur til antitrombin III. De akselererer inaktivering av faktor Xa (aktivert).
Antikoagulasjon er øyeblikkelig, men direkte avhengig av antitrombin. I tilfelle antitrombinmangel øker risikoen for trombose og effekten av LMWHs reduseres sterkt.
Halveringstiden deres er større enn ufraksjonerte hepariner (standard), de tillater en til to injeksjoner per dag.
Subkutan (SC) eller intravenøs (IV) rute, de absorberes ikke av fordøyelsesveien. En intramuskulær (IM) injeksjon kan forårsake alvorlige blåmerker .
Dosejustering er enklere enn for standard heparin. Deres bruk ville kreve færre biologiske kontroller enn for standard heparin.
Den clearance av kreatinin skal vurderes av Cockroft formel i alle tilfeller:
.Denne formelen gjelder for en mann, resultatet må multipliseres med 0,85 for en kvinne.
Bruk av LMWH er kontraindisert ved en kurativ dose og anbefales ikke i en forebyggende dose hvis clearance er mindre enn 30 ml / min (alvorlig nedsatt nyrefunksjon).
Det er en risiko for osteoporose ved langvarig behandling.
Blødningsfaren er lavere enn for standard hepariner.
Risikoen for heparinindusert trombocytopeni (HIT) er også lavere.
Den Halveringstiden er nesten dobbelt så lang.
Den biologiske overvåkingen av behandlingen er teoretisk mer begrenset (noe som medfører en samlet kostnad for "behandling + overvåking" som er lavere enn for behandling med ufraksjonert heparin).
Med aspirin (ved smertestillende, febernedsettende og betennelsesdempende doser), ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), dekstran, kortikosteroider og trombolytika, er det en økt risiko for blødning.
Det er også fysisk inkompatibilitet med mange antibiotika.