Kjønnsherpes

Herpes Simplex Virus Beskrivelse av dette bildet, også kommentert nedenfor Herpes simplex- virus Klassifisering
Type Virus
Gruppe
Familie Herpesviridae
Underfamilie Alphaherpesvirinae
Snill Simplexvirus

Arter

Herpes Simplex 1 ( HSV-1 ) ,
Herpes Simplex 2 ( HSV-2 )
- ufullstendig forfatter - , dato som skal spesifiseres

Den herpes genital er en smittsom sykdom seksuelt overført eller indirekte ved at fingrene har vært i kontakt med en annen del av kroppen infiserte (sår) forårsaket av virus Herpes simplex (HSV) type 1 eller 2.

Den består av kløe, svie, små blemmer, sår på kjønnsorganene.

Behandlingen består av antivirale midler for å redusere smittsomhet, redusere smerte, varighet og hyppighet av angrep.

Det er en infeksjon som ikke anses som alvorlig, men som forhindrer samleie under tilbakefall.

Opprinnelse

Herpes type 1 (HSV-1) er allerede til stede for rundt 7 millioner år siden i den siste felles forfaren til sjimpanser og mennesker. Type 2 herpes (HSV-2) ville ha blitt overført til Homo erectus av Paranthropus boisei , et sted mellom 1,4 og 3 millioner år siden, enten ved å spise kjøttet deres eller ved å ha sex. Paranthropus boisei ville ha mottatt det i 40% av tilfellene direkte fra den felles forfaren til Hominini og i 60% av tilfellene fra Homo habilis , selv forurenset av den felles forfederen.

Epidemiologi

Kjønnsinfeksjoner kan være forårsaket av herpes simplex- virus (HSV) type 1 eller 2, men HSV-2 er den vanligste (ca. 70% av tilfellene). Gjentatte HSV-2-infeksjoner er svært vanlige (98% av pasientene). HSV-1 er mindre virulent og kan forårsake mer mindre symptomer, som forkjølelsessår (forkjølelsessår). Bærere er for det meste asymptomatiske.

CDC anslår at kjønnsherpes er vanlig i USA og sier at mer enn en av seks personer mellom 14 og 49 år har det.

Mekanisme for forurensning

Infeksjonen spres av:

Det ser ut til at for å være infeksjon på huden med væsker (spytt eller vaginal sekresjon), er det nødvendig at huden blir skadet.

Når det kommer inn i kjønnsområdet kan viruset komme ut hvor som helst i kjønnsområdet (for eksempel kommer det inn gjennom glans / rumpekontakt, men kan komme ut på skjeden under et trykk).

Tilfeller av selvinokulering fra et sted med oral eller labial infeksjon før HSV-1 er sjeldne og forekommer oftest under den primære orale infeksjonen (en person har herpes på munnen for første gang)., Berører vesiklene og berører deretter kjønn).

Kaste og asymptomatisk overføring (personen som er smittsom har ingen tegn til at de har herpesutbrudd) av viruset er vanlig, spesielt for HSV-2.

Naturlig historie

Kliniske tegn

Primær infeksjon

Det første utslettet manifesterer seg aldri umiddelbart etter forurensning. Viruset må først ta tak før det bryter ut, noe som kan ta flere uker. Latensperioden kan noen ganger være flere år, og noen pasienter viser ingen symptomer i opptil 20 år etter den primære infeksjonen.

I løpet av den første signerte episoden observeres vesikulært og ulcerativt utslett på eller i nærheten av virusinokulasjonsstedene. Infeksjonen er lokalisert til ytre kjønnsorganer, pubis , perineum og perianale regioner, så vel som til livmorhalsen , anus eller urinrøret , avhengig av kontakttype. En lymfadenopati (stor ganglion) i lysken, smertefull, er hyppig. Utslettet leges uten behandling, vanligvis innen 10 dager.

Symptomatisk tilbakevendende infeksjon

Laboratorieundersøkelse

For å fastslå den kliniske diagnosen må følgende elementer finnes: typiske eller atypiske lesjoner og en kultur.

Kultur, etter prøvetaking fra lesjonen, er fortsatt den foretrukne metoden på grunn av dens spesifisitet, dens følsomhet og dens evne til å skrive virusstammen. Stamtyping er i de fleste tilfeller ønskelig for å bedre forutsi gjentakelser, samt for å gi relevant informasjon om følsomhet for partnere. Den reaksjon Polymerase kjedereaksjon (PCR) kan også for å stille diagnosen.

Derimot har serologi begrenset klinisk anvendelse. Den består av påvisning av antistoffer rettet mot HSV i pasientens blod. Oppdagelsen av disse tegn på en tidligere kontakt med viruset, men på en forsinket måte. De kan brukes til å bestemme om gravide kvinner som ikke har en historie med symptomatisk herpes er i fare. Det kan ikke naturlig avgjøre om det er en primær infeksjon eller en gjentakelse, men kan definere hvilken type virus som er involvert (HSV 1 eller 2).

Behandling

Behandlingene er av to typer: oral (forebyggende behandling) eller lokal (salve å påføre, kurativ behandling av herpesutbrudd). Behandle så snart som mulig, det vil si så snart advarselstegnene på et herpesutbrudd vises (kløe, ubehag eller irritasjon), noe som vil bidra til å redusere varigheten av angrepene og den relaterte smerten.

Bruk av kondomer beskytter ikke helt mot risikoen for overføring av sykdommen, hvis risiko bare reduseres med ca. 30%.

I alle tilfeller kan smertestillende midler være nyttige, og hygienebehandling er fortsatt nyttig for å unngå en ekstra bakteriell infeksjon .

Primær infeksjon

Antiviral terapi er nyttig for å lindre symptomer, komplikasjoner og virusutslipp, men er mest effektiv hvis den gis ved begynnelsen av den symptomatiske episoden. Det forhindrer ikke gjentakelse, med mindre det er gitt i lang tid.

Gjentatte infeksjoner

Gravid sak

Det nyfødte kan smittes av moren under fødselen hvis det er aktive lesjoner sekundært til HSV i kjønnsområdet hos mødre, noe som forårsaker nyfødte herpes med dramatiske konsekvenser.

Hvis den primære infeksjonen oppstår i løpet av tredje trimester, er det viktig med en levering av keisersnitt , noe som forhindrer forurensning. Den samme holdningen tilrådes i tilfelle tilstedeværelse av herpeslesjoner i kjønnsområdet sekundært til tilbakefall.

Andre behandlinger

Mange ikke-medikamentelle behandlinger har blitt foreslått, basert på planter, kosttilskudd eller såkalte essensielle oljer. Ingen har vitenskapelig påvist noen effekt.

Ettersom dette er en seksuelt overført infeksjon, anbefales beskyttet samleie eller til og med avholdenhet (hvis lesjonene ikke er dekket av kondomet) i løpet av den utbruddfasen.

I et serodisk misforstått par (en smittet person, den andre friske) anbefales det å bruke kondom til all samleie, fordi det er umulig å forutsi når den smittede er smittsom (det anslås at minst 5 til 10% av dagene til antall dager en positiv person blir smittet uten symptomer i året). Dette utelukker ikke forurensning på andre måter (hud-hud)

Vaksiner

Til dags dato er det ingen vaksinasjon tilgjengelig. Ulike tilnærminger har blitt studert av forskere, og de representerer en reell utfordring for forskning. Mange veier er allerede forsøkt.

Sjakk

I løpet av de siste to tiårene har det blitt gjort mange anstrengelser for å forsøke å utvikle en vaksine, men resultatene av kliniske studier på mennesker har vært skuffende.

  • Slutt september 2010, GlaxoSmithKline har bestemt seg for ikke å fortsette utviklingen av sin Herpevac / Simplirir- vaksine , etter resultatene oppnådd i fase III i USA. Forsøkene startet i 2003. Mellom 1996 og 1999 hadde samme laboratorium allerede testet en fase III-vaksine, gD2t med adjuvansen GSK208141, uten oppfølging.
  • Andre selskaper har suspendert eller forlatt sin forskning, og spesielt Chiron Corp ( Novartis ), Genvec, Tekron, Replicor, PowderMed ( Pfizer ), Astellas Pharma Inc, Admedus, Agenus, Biovex ( Amgen ), AuRx, Cytogenix, Vical.
  • I 2010 la professor William Halford ved University of Illinois ut et patent på en vaksine basert på en mutantversjon av HSV. Denne teknikken ble kritisert og vurdert som farlig fordi den brukte hele det levende viruset i stedet for et fragment av protein. Dette stred mot de fleste undersøkelsene siden 1970-tallet, men Halford hevdet at teknikken hadde vist seg å være vellykket for vaksiner mot meslinger , kusma og røde hunder hos barn . Mellom 2013 og 2016 injiserte William Halford sin Theravax-vaksine i pasienter, på hotellrom i nærheten av campus og på øya Saint Kitts og Nevis i Karibien, utenfor myndighetens kontroll. I 2015 grunnla han selskapet Rational Vaccines sammen med filmskaperen Agustín Fernández. Ijuli 2017, Professor Halford dør av nesekreft. Imars 2018Tre personer som utviklet uønskede sideeffekter Andre pasienter roser effektiviteten av vaksinen og angrer forsvinningen av professoren.
  • I februar 2018, Aaron Traywick fra Ascendance Biomedical injiserte seg med en terapeutisk vaksine, aldri testet før, live på sosiale nettverk. Han var 28 år gammel. Han døde 3 måneder senere fra en overdose av Ketamine , et dissosiativt hallusinogen .
Håper

Til dags dato forblir andre vaksineveier under undersøkelse, og spesielt:

  • Sanofi Pasteur har utført arbeid i flere år. Tidlig i 2005 utviklet David Knipe ved Harvard Medical School en vaksine kalt dl5-29. Studiene ble videreført av Acambis-laboratoriet, anskaffet ijuli 2008av Sanofi. Molekylet blir nå sporet som HSV-529. Denne vaksinen er basert på sletting av UL29- og UL5-gener på HSV-2. Ioktober 2014, Sanofi Pasteur signerte en avtale med Immune Design ( Merck ) om å kombinere G103-prosjektet med testene. De siste lovende resultatene ble publisert ioktober 2017
  • Genocea har oppnådd gode resultater i fase II på sin GEN-003. Laboratoriet er nå i diskusjon med potensielle partnere for å fortsette utviklingen.

Forskning på antivirale midler er også avansert:

  • Vironova og Herpes VN-180 (preklinisk fase) som vil blokkere virusrepliseringsprosessen.
  • AiCuris og AIC316 (fase II ) som forbereder et nytt antiviralt medikament som er ment å være mer effektivt enn dagens medisiner;
  • Nanobio og dets anti-smittsomme NB-00X og kremen NB-001 (fase II ). Idesember 2009, NanoBio Corporation har signert en avtale med GlaxoSmithKline for patentbruk av NB-001 krem ​​mot forkjølelsessår;
  • Nonoviricides og dets anti-herpes studert av professor Ken S. Rosenthal fra Nordøst-Ohio universiteter sidenMai 2010. Produktet ville ha form av en krem ​​som ville blokkere utviklingen av viruset på uinfiserte celler.
  • Beechtreelabs og BTL-TML-HSV (fase I ) et molekyl som hemmer montering av viruspartikler etter infeksjon av celler. Kliniske studier startet iseptember 2010 av 210 pasienter i USA.
  • Taiwan-baserte United Biopharma utvikler et antistoffmedisin som gir mer effektiv behandling for pasienter med tilbakevendende eller arvelig herpes simplex-virusinfeksjon (UB-621 lisensiert fra Taiwan Development Center for Biotechnology). United BioPharma planlegger å starte fase II-studier ifebruar 2019 i USA og Taiwan

Det er også en viss pågående universitetsforskning:

  • teamet til professor David Koelle fra University of Washington som jobbet lenge med AG707 - HerpV-prosjektet med selskapet Agenus (fase II). Selskapet avsluttet sin forskning i 2015.
  • Professor Bryan R. Cullen team fra Duke University Department jobber med et medikament som fullt ut vil aktivere HSV1 ved kunstig å hemme microRNA . HSV1 kunne da bli eliminert fullstendig av nåværende antivirale midler;
  • teamet til professor Robert L. Hendricks ved University of Pittsburg som arbeider med immunresponser mot HSV-1;
  • teamet av professorene David Bloom og Alfred Lewin ved University of Florida jobber med et ribozym som vil blokkere HSV-1;
  • teamet til professor Howard M. Johnson ved University of Florida som utviklet et peptid for antivirale terapier;
  • teamet til professor Staffan Görander fra Sahlgrenska universitetet i Göteborg, Sverige, som har publisert arbeid om funksjonene til G-glykoprotein-konvolutten til HSV-2;
  • Teamet til professor Lbachir BenMohamed og Anthony Nesburn ved University of California har utviklet en vaksine for behandling av kjønnsherpes og okulær herpes. Utviklingen av denne vaksinen fortsetter av deres selskap Micro Antigen Technologies.
  • teamet til professor Noam Vardi, Sonali Chaturvedi, Leor S. Weinberger fra University of California San Francisco
  • Dr. Konstantin Kousoulas fra University of Louisiana jobber med en levende stamme vaksine, og Dr. Harvey Friedman fra University of Pennsylvania har testet en vaksine laget av HSV-protein.

Endelig er Lupidon en vaksine utviklet i 1971 fra inaktiverte HSV. Denne vaksinen markedsføres fortsatt i Tyskland, Sveits, Østerrike og Italia. Dens effektivitet blir diskutert gitt at den må fornyes hver 9. måned. Det brukes bare i de mest alvorlige tilfellene i disse landene.

Kjønnsherpes og HIV

På grunn av kjønnssår forårsaket av herpes, er risikoen for infeksjon med HIV , ansvarlig for ervervet immunsvikt syndrom ( AIDS ), doblet.

På samme måte kan kjønnsherpes fremme installasjonen av candidiasis ( mykose på grunn av gjær av slekten Candida ). Ettersom de kliniske tegnene på de to patologiene er like, er forvirring vanlig.

Merknader og referanser

  1. (in) "  Møt hominin-arten som ga oss kjønnsherpes  " , Science Daily ,1 st oktober 2017( les online , konsultert 2. januar 2021 ).
  2. (i) Simon J. Underdown, Krishna Kumar og Charlotte Houldcroft, "  Network analysis of the hominin Origin of Herpes Simplex Virus 2 from fossile data  " , Virus Evolution , vol.  3, n o  to1 st oktober 2017( DOI  10.1093 / ve / vex026 , lest online , åpnet 2. januar 2021 ).
  3. Genital herpes - CDC faktaark
  4. (en) Sen P, Barton SE, “  Genital herpes and its management  ” BMJ 2007: 334: 1048-1052.
  5. (in) Martin og Krantz E, Gottlieb SL. et al. “  En samlet analyse av effekten av kondomer for å forhindre HSV-2-anskaffelse  ” Arch Intern Med . 2009; 169: 1233-1240.
  6. (in) Utvikling av kjønnsherpesvaksiner: utsikter og utfordringer
  7. (in) vaksineprosjektliste
  8. (in) Liste over vaksineprosjekter
  9. (in) HSV vaksineutvikling: nåværende fremgang og fremtidige retninger
  10. (in) Status for vaksineforskning og utvikling av vaksiner mot herpes simplex-virus
  11. (in) "  GSK HAR tatt beslutningen om ikke å forfølge ytterligere verdensomspennende utvikling av Simplirix  " [ arkiv ] , på gsk.com ,30. september 2010(åpnet 31. desember 2020 ) .
  12. Genvec
  13. (in) TEKRON, Inc. kunngjør søknad om et tilskudd på $ 30 millioner til Advance herpetic Vaccines Against Herpes Simplex
  14. Replikator
  15. Admedus HSV2 vaksine
  16. Vaksineprosjekt Agenus HSV
  17. AuRx HSV-vaksineprosjekt
  18. (no) Cytogenix Simplivir Cream på www.cytogenix.com
  19. (no) Vical og Vaxfectin
  20. HSV Virus Mutant ICP0 Patent
  21. (in) Halford WP Püschel R Rakowski B. "Herpes simplex virus 2 ICP0 - mutante virus er avirulente og immunogene: implikasjoner for en genital herpes vaksine  " PLoS One . 2010; 5 (8): e12251. PMID 20808928 DOI : 10.1371 / journal.pone.0012251
  22. (i) Mottakere av eksperimentell herpes vaksine fil søksmål
  23. (i) jeg møtt med en Theravax Herpes vaksine Pasient
  24. Biohacker som injiserte seg med en herpesvaksine er død
  25. (in) David Knipe Findings Recommend Herpes Vaccine for Human Trials på www.webweekly.hms.harvard.edu
  26. (no) http://www.news.sanofi.us/press-releases?item=137129
  27. (in) Den foreslåtte vaksinen mot HSV-2 HSV529
  28. (no) [1]
  29. (no) Viranova Herpes VN-180
  30. (i) AiCuris presenterer Preklinisk og Fase 1 Data av ikt HSV medikament AIC316 på www.aicuris.com
  31. (no) Kliniske studier Fase II
  32. (no) Kjønnsherpes på www.nanobio.com
  33. (no) NanoViricides antiherpes
  34. (en) Herpes Beechtreelabs
  35. (no) [2]
  36. (no) [3]
  37. (no) ClinicalTrials on HerpV
  38. (in) Bryan Cullen Lab Duke University
  39. (in) Dr. Hendricks forskning Fokus er tre hovedaspekter av immunresponsen mot herpes simplex virus type 1 på www.gradbiomed.pitt.edu
  40. University of Florida
  41. (in) Novelt peptid for bred antiviral terapi inkludert influensavirus på apps.reseach.ufl.edu
  42. (in) Funksjoner av G glykoprotein av herpes simplex virus Type 2 på gupea.ub.gu.se
  43. (in) University of California
  44. (no) [4]
  45. Lupidon på ODDB
  46. (in) Wald, K. Link "Risiko for infeksjon av humant immundefektvirus hos herpes simplex-virus type 2 seropositive personer: en metaanalyse" J Infect Dis . 2002; 185: 45-52.

Se også

Relaterte artikler

Ekstern lenke

  • Herpessante informasjonsside for Public Health Agency of Canada som gir råd om å leve med herpesvirus.