Hyperhomocysteinemia

Hyperhomocysteinemia Nøkkeldata
Spesialitet Ernæring , medisinsk genetikk og endokrinologi
Klassifisering og eksterne ressurser
CIM - 9 270,4
OMIM 603174
Sykdommer DB 29853
medisin 1952251
MeSH D020138

Wikipedia gir ikke medisinsk råd Medisinsk advarsel

Den hyperhomocysteinemi tilsvarer høye nivåer av homocystein i blodet og er forbundet med visse sykdommer.

Årsaker

Miljø

Mangler i folsyre (vitamin B9), pyridoksin (B6) og kobalamin (B12) kan føre til høye nivåer av homocystein i blodet (hyperhomocysteinemia). Tilskudd med pyridoksin (B6), folsyre (B9), kobalamin (B12) eller trimetylglycin (betain) reduserer konsentrasjonen av homocystein i blodet. Høye nivåer av homocystein er knyttet til høye konsentrasjoner av asymmetrisk endotel dimetylarginin . Nyere forskning antyder at intens og lang trening øker nivåene av homocystein i blodet. Det antas at dette øker metabolismen av metionin.

Kronisk alkoholforbruk kan også føre til hyperhomocysteinemi.

Genetikk

Hyperhomocysteinemia kan forekomme i sjeldne arvelige genetiske patologier som homocystinuri og polymorfier av 5,10-metylentetrahydrofolatreduktase . Denne andre patologien er hyppigere, rundt 10% av verdens befolkning. Det er assosiert med den økte forekomsten av trombose og kardiovaskulære sykdommer som er mer vanlig hos personer med et homocysteinnivå som er større enn 6 µmol / L.

Konsekvenser

Kardiovaskulære sykdommer

Hyperhomocysteinemia er en anerkjent risikofaktor for tromboembolisk sykdom . Det øker også risikoen for cerebral venøs trombose .

Nevropsykiatriske sykdommer

hyperhomocysteinemia antas å være en risikofaktor for Alzheimers sykdom , nevralrørsdefekt, depressive lidelser samt for schizofreni. Tilskudd med gruppe B-vitaminer (B9 og B12) kan redusere risikoen for å utvikle Alzheimers sykdom.

Brudd

Hyperhomocysteinemia kan føre til brudd hos eldre. Det vil forårsake skade på endotelceller og øke risikoen for trombedannelse på grunn av oksidativt stress . Homocystein påvirker ikke bentettheten. Imidlertid ser det ut til at homocystein påvirker kollagen ved å forstyrre bindingen av kollagenfibre med vevet det styrker. I en studie ble vitamin B9 og B12 gitt til lavere hyperhomocysteinemia hos pasienter som tidligere hadde hatt hjerneslag, det var en 80% reduksjon i brudd på to år, hovedsakelig i hoften. Overraskende nok var bentetthet (og antall fall) den samme i placebo- og vitamingruppene.

Annen

En gallestein virker mer vanlig.

Diagnostisk

Den er basert på å måle konsentrasjonen av homocystein i blodet. Denne dosen kan imidlertid økes kunstig moderat av visse legemidler ( fibrater , metformin, etc.)

Behandling

Administrering av vitamin B6 , B9 eller B12 tillater en betydelig reduksjon i blodnivået av homocystein uten imidlertid påvist effekter på dødelighet eller kardiovaskulær sykdom.

Merknader og referanser

  1. http://www.pharmacorama.com/Rubriques/Output/Lipidesa4.php#133549
  2. (in) Coen DA Stehouwer, Coen van Guldener, "  Homocystein-Lowering Treatment: an overview  " , Expert Opinion on Pharmacotherapy , vol.  2, n o  9,2001, s.  1449–1460 ( PMID  11585023 , DOI  10.1517 / 14656566.2.9.1449 )
  3. Juridisk merknad: Metabolite Laboratories forsvarer et patent fra mars 2006 som kan dekke bare omtale eller vurdering av forholdet mellom vitamin B 12 og homocystein-nivåer. Se (en) Michael Crichton , “  Dette essayet bryter loven  ” , The New York Times , The New York Times Company,19. mars 2006( les online , konsultert 20. mars 2006 )
  4. Ifølge professor Melinda M. Manore fra Oregon State Universitys avdeling for ernærings- og treningsvitenskap, http://www.supplementschat.org/homocysteine-b-vitamins-and-heart-disease.html
  5. (en) Bleich S, Bleich K, Kropp S, et al. , “  Moderat alkoholforbruk hos sosiale drikkere øker nivået av homocystein i plasma: en motsetning til det” franske paradokset ”?  » , Alkohol Alkohol. , vol.  36, n o  3,2001, s.  189–92 ( PMID  11373253 )
  6. (en) Bleich S, Carl M Bayerlein K, et al. , "  Bevis på økte nivåer av homocystein i alkoholisme: de frankiske alkoholismeforskningsstudiene (FARS)  " , Alkohol. Clin. Utløpsdato Res. , vol.  29 n o  3,Mars 2005, s.  334-6 ( PMID  15770107 )
  7. den Heijer M, Koster T, Blom HJ et al. Hyperhomocysteinemia som en risikofaktor for dyp venetrombose , N Engl J Med, 1996; 334: 759-762
  8. Martinelli I, Battaglioli T, Pedotti P, Cattaneo M, Mannucci PM, Hyperhomocysteinemia i cerebral venetrombose , Blood , 2003; 102: 1363-1366
  9. "  Homocystein-senking av B-vitaminer reduserer hastigheten på akselerert hjerneatrofi ved mild kognitiv svikt: En randomisert kontrollert prøve  "
  10. Zammit S, Lewis S, Gunnell D, Smith GD, schizofreni og nevralrørsdefekter: sammenligninger fra et epidemiologisk perspektiv , Schizophr Bull. 2007 jul; 33 (4): 853-8
  11. Folstein M, Liu T, Peter I, Buell J, Arsenault L, Scott T, Qiu WW, Homocysteinhypotesen om depresjon , Am J Psychiatry. 2007 juni; 164 (6): 861-7. Anmeldelse. Erratum i: Am J Psychiatry. 2007 jul; 164 (7): 1123.
  12. (en) Dietrich-Muszalska A, Malinowska J Olas B, et al. , "  Oksidativt stress kan induseres av forhøyet homocystein hos schizofrene pasienter  " , Neurochem. Res. , vol.  37, n o  5,Mai 2012, s.  1057–62 ( PMID  22270909 , PMCID  3321271 , DOI  10.1007 / s11064-012-0707-3 , les online )
  13. Muntjewerff JW, Kahn RS, Blom HJ, den Heijer M, Homocystein, metylentetrahydrofolatreduktase og risiko for schizofreni: en metaanalyse , Mol Psychiatry, 2006 Feb; 11 (2): 143-9
  14. (en) MS. Moris , “  Homocystein og Alzheimers sykdom.  » , Lancet Neurology , vol.  2, n o  7,Juli 2003, s.  425–8 ( PMID  12849121 )
  15. (en) Smach MA, Jacob N, Golmard JL, et al. , “  Folat og homocystein i cerebrospinalvæsken hos pasienter med Alzheimers sykdom eller demens: en case control studie.  » , European Neurology , vol.  65, n o  5,2011, s.  270–8 ( PMID  21474939 , DOI  10.1159 / 000326301 )
  16. (en) Smith AD, Smith SM, de Jager CA, Whitbread P, C Johnston et al. , “  Homocystein-senking av B-vitaminer reduserer frekvensen av akselerert hjerneatrofi ved mild kognitiv svikt: En randomisert kontrollert prøve  ” , PLoS ONE , vol.  5, n o  9,2010, e12244 ( PMID  20838622 , PMCID  2935890 , DOI  10.1371 / journal.pone.0012244 )
  17. (in) H Ahmadieh , "  Vitaminer og beinhelse: utover kalsium og vitamin D.  " , Ernæringsanmeldelser , fly.  69, n o  10. oktober 2011, s.  584–98 ( PMID  21967159 )
  18. (en) McLean RR et al. , “  Homocystein som en prediktiv faktor for hoftebrudd hos eldre personer  ” , New England Journal of Medicine , vol.  350, n o  202004, s.  2042–2049 ( PMID  15141042 , DOI  10.1056 / NEJMoa032739 )Gratis tekst etter gratis registrering
  19. (en) van Meurs JB et al. , “  Homocysteine ​​levels and the risk of osteoporotic fracture  ” , New England Journal of Medicine , vol.  350, n o  202004, s.  2033–2041 ( PMID  15141041 , DOI  10.1056 / NEJMoa032546 )Gratis tekst etter gratis registrering
  20. (in) Sato Y, Honda Y, Iwamoto J, Kanoko T, Satoh K, "  Effekt av folat og mekobalamin på hoftebrudd hos pasienter med hjerneslag: en randomisert kontrollert studie  " , JAMA , vol.  293, n o  9,Mars 2005, s.  1082–8 ( PMID  15741530 , DOI  10.1001 / jama.293.9.1082 )
  21. Sakuta H, Suzuki T, Plasma total homocystein og gallestein hos middelaldrende japanske menn , J Gastroenterol 2005; 40: 1061-1064
  22. Dierkes J, Westphal S, Effekt av medikamenter på homocystein-konsentrasjoner , Semin Vasc Med, 2005; 5: 124-139
  23. (in) AJ Martí-Carvajal , "  Homocystein-senkende intervensjoner for å forhindre kardiovaskulære hendelser.  " , Cochrane-database med systematiske vurderinger (online) , nr .  4,7. oktober 2009, CD006612 ( PMID  19821378 )
  24. (in) The Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) 2 Investigators, Homocystein Senking with folic acid and B vitamin in vascular sykdom , New Eng J Med 2006; 354: 1567-1577
  25. (en) Bønaa K, Njølstad I, P Ueland et als. Homocystein senking og kardiovaskulære hendelser etter akutt hjerteinfarkt , New Eng J Med , 2006; 354: 1578-1588