Vitamin B 12 | ||
R = –5'-deoksyadenosyl, –CH 3, –OH eller –CN. | ||
Identifikasjon | ||
---|---|---|
IUPAC-navn | a- (5,6-dimetylbenzimidazolyl) kobamidcyanid | |
Synonymer |
kobalamin |
|
N o CAS |
(cyanokobalamin) (hydroksokobalamin) |
|
N o EC | 237-627-6 200-680-0 (cyanokobalamin) |
|
SMIL |
N12 [C @ H] 3 [C @ @] 4 ([C @ @] ([C @ H] (CCC (N) = O) C (= N4) C (= C4 [C @ @] ([ C @ H] (CCC (N) = O) C (C = C5N = C (C (= C1 [C @ @]) (CCC (NC [C @ H) (OP (O [C @ H) 1 [C @ H] ([C @ H) (N6C = [N] ([Co +] 2C [C @ H] 2O [C @ H] (n7c8c (c (ncn8) N) nc7) [C @ H] ([C @ H] 2O) O) c2c6cc (C) c (c2) C) O [C @ H] 1CO) O) (= O) [O -]) C) = O) (C [C @ H] 3CC (N) = O) C) [C @ H] (C5 (C) C) CCC (N) = O) = N4) (CC (N) = O) C) C) ( CC (N) = O) C) C , |
|
InChI |
InChI: InChI = 1 / C62H90N13O14P.C10H12N5O3.Co / c1-29-20-39-40 (21-30 (29) 2) 75 (28-70-39) 57-52 (84) 53 (41 ( 27-76) 87-57) 89-90 (85,86) 88-31 (3) 26-69-49 (83) 18-19-59 (8) 37 (22-46 (66) 80) 56- 62 ( 11) 61 (10.25-48 (68) 82) 36 (14-17-45 (65) 79) 51 (74-62) 33 (5) 55-60 (9.24-47 (67) 81) 34 (12- 15-43 (63) 77) 38 (71-55) 23-42-58 (6,7) 35 (13-16-44 (64) 78) 50 (72-42) 32 (4) 54 (59) 73- 56; 1-4-6 (16) 7 (17) 10 (18-4) 15-3-14-5-8 (11) 12-2-13-9 (5) 15; / h20-21,23 , 28,31,34-37,41,52-53,56-57,76,84H, 12-19,22,24-27H2,1-11H3, (H15,63, 64,65,66,67, 68,69,71,72,73,74,77,78,79,80,81,82,83,85,86); 2-4,6-7,10,16 -17H, 1H2, (H2, 11,12,13); / q ;; + 2 / p-2 / t31a, 34-, 35-, 36-, 37 +, 41-, 52 ?, 53?, 56 ?, 57 +, 59- , 60 +, 61 +, 62 +; 4 ?, 6-, 7-, 10 -; / m10./s1/rC72H101CoN18O17P/c1-32-20-42-43(21- 33 (32) 2) 90- 31-89 (42) 67-59 (102) 60 (45 (28-92) 106-67) 108-109 (103.104) 107-34 (3) 27-81-53 (99) 18-19-69 ( 8) 40 (22-50 (77) 96) 63-72 (11) 71 (10.25-52 (79) 98) 39 (14-17-49 (76) 95) 55 (87-72) 35 (4) 61-70 (9.24-51 (78) 97) 37 (12-15-47 (74) 93) 41 (85-61) 23-46-68 (6, 7) 38 (13-16-48 (75) 94) 54 (86-46) 36 (5) 62 (69) 91 (63) 73 (90) 26-44-57 (100) 58 (101) 66 (105-44) 88- 30-84-56-64 (80) 82-29-83-65 (56) 88 / h20-21,23,29-31,34,37-40,44-45,57-60,63,66- 67,92,100-102H, 12-19,22,24-28H2,1-11H3, (H2,74,93) (H2,75,94) (H2,76,95) (H2,77,96) (H2, 78,97 ) (H2.79.98) (H, 811.99) (H, 103.104) (H2.80.82.83) / q + 1 / p-1 / b46-23-, 61-35 -, 62-36- / t34 ?, 37-, 38-, 39-, 40 +, 44 ?, 45-, 57 +, 58 +, 59 ?, 60 ?, 63 ?, 66 +, 67 +, 69 -, 70 +, 71 +, 72 + / m1 / s1 |
|
Kjemiske egenskaper | ||
Formel |
C 72 H 100 Co N 18 O 17 P [Isomerer] |
|
Molarmasse | 1579,5818 ± 0,0733 g / mol C 54,75%, H 6,38%, Co 3,73%, N 15,96%, O 17,22%, P 1,96%, |
|
Enheter av SI og STP med mindre annet er oppgitt. | ||
Den vitamin B 12 , også kalt kobalamin , er et vitamin oppløselig avgjørende for normal funksjon av hjernen (den deltar i syntesen av nevrotransmittere ), idet nervesystemet (det er viktig å opprettholde integriteten til nervesystemet, og spesielt den myelin slire som beskytter nervene og optimaliserer deres funksjon) og bloddannelse . Det er en av de åtte B-vitaminene . Det er normalt involvert som en kofaktor i metabolismen av hver av de celler av menneskekroppen , mer spesielt i syntesen av DNA og dets regulering samt i syntesen av fettsyrer og i produksjon av energi.
Den finnes i flere former som tilhører kobalaminfamilien: cyanokobalamin , hydroksokobalamin , metylkobalamin og adenosylkobalamin , de to første er dens stabile former. Kobalaminer har en kjemisk struktur som ligner på heme, men den sentrale jernet atom er erstattet med et koboltatom , derav navnet.
En vitamin B 12- mangel fører til en form for anemi , en av egenskapene som er tilstedeværelsen av røde blodlegemer sterkt økt i størrelse ( makrocytose ). Relativt sjelden, kan denne mangelen særlig skyldes utilstrekkelig inntak hos mennesker som følger et strengt vegansk kosthold uten tilskudd, eller fra absorpsjonsproblemer.
Den totale syntesen av denne komplekse biomolekylen , utført i 1972 av Robert Burns Woodward , Albert Eschenmoser og deres team, tok flere år.
Forskningen på dette vitamin er fra beskrivelsen i begynnelsen av XIX th århundre en dødelig anemi, pernisiøs anemi , av ulike forfattere inkludert Thomas Addison eller Anton pernisiøs .
Rundt 1920, George Whipple , George Minot og William Murphy ( Nobelprisen i medisin i 1934) viser at lever ekstrakter i form av kosttilskudd kan korrigere visse anemier . William Castle viser at det er en vesentlig egenfaktor som ikke eksisterer hos pasienter som lider av pernisiøs anemi, og en ekstrinsisk faktor som kommer fra mat (lever, kjøtt).
Takket være arbeidet til Mary Shorb (in) ble denne ekstrinsiske faktoren ( vitamin B 12 ) isolert i krystallform i 1948 av Karl Folkers (in) team fra Merck- laboratoriet fra bakterien Streptomyces griseus , deretter av Lester Smith fra Glaxo samme år. Den tredimensjonale konfigurasjonen ble identifisert av Dorothy Hodgkin ( Nobelprisen i kjemi i 1964 ).
Imidlertid forblir dette vitamin B 12 dårlig forstått; Først i 2007 forklarte forskere fra MIT og Harvard Medical School hele prosessen med syntese av mikroorganismer .
Verken planter eller dyr, og mer generelt ingen eukaryot , kan produsere vitamin B 12 . Bare noen få bakterier og arkeaer har enzymene som er nødvendige for biosyntese. I fytoplankton eukaryoter er det oppdaget noen få gener involvert i denne biosyntesen, men dette er ikke nok til å bevise at de syntetiserer den.
Arter av de følgende slekter er kjent for å syntetisere vitamin B 12 : Acetobacterium , Aerobacter , Agrobacterium , Alcaligenes , Azotobacter , Bacillus , Clostridium , Corynebacterium , Flavobacterium , Halomonas , laktobasiller , Micromonospora , Mycobacterium , Nocardia , Propionibacterium , Protaminobacter , Proteus , Pseudomonas , Rhizobium , Salmonella , Serratia , Streptomyces , streptokokker og Xanthomonas .
Alle dyr er derfor avhengige av andre organismer, for eksempel bakterier . Den næringskjeden overfører dette næringsstoffet fra planteetere til rovdyr, slik at alle animalske produkter inneholder det, men ikke planter. Tarmabsorpsjon av vitamin B 12 skjer bare ved den endelige delen av ileum .
Hos drøvtyggere , som kyr , tillater treghet av fiberfordøyelse bakteriepopulasjoner å utvikle seg i flere timer, takket være pregastrisk gjæring . Ruminering består i å hente innholdet i den første posen ( vommen ) og deretter innta den igjen. Maten går opp og går derfor fra lomme til lomme før den når det tredje arket (en prosess som kan vare fra 20 til 48 timer).
I løpet av denne prosessen produseres vitamin B 12 av mikroorganismer (bakterier, archaea, sopp) som formerer seg i vommen . Denne syntesen krever tilstedeværelse av tilstrekkelig mengde kobolt . Når maten når den terminale delen av tynntarmen, vitamin B 12 kan av bakteriell opprinnelse endelig bli absorbert.
I intensivt oppdrett er melkekyr i fare for mangel på B-vitaminer, inkludert vitamin B 12 .
CoprophagiaI andre planteetere, som kaniner , hare og chinchilla , eller til og med beveren , foregår bakteriell multiplikasjon hovedsakelig mot slutten av tarmene, noe som ikke tillater at disse dyrene får nok tid til å absorbere vitamin B 12 . For å oppnå deres vitamin B 12 , disse pattedyr forbruke sine cecotrophs eller myke skitt, impregnert med slim og rike på bakterier, evakuerte om natten, for å bli re-inge; de kalles "cecotrophs".
Mange planteetere er koprofagiske når de er veldig små: føll, unge elefanter, pandaer, koalaer, flodhester osv. Forlater deretter koprofagi i voksen alder når tarmfloraen er etablert.
Rovdyr og ikke-menneskelige primaterDe kjøttetende , de får B12 fra kjøttet fra planteetere.
Til tross for et overveiende frukt- eller vegetabilsk kosthold, bruker primater naturlig insekter og larver. Den marmoset og Saimiri er spesielt glad i insekter. Næringsverdien til insekter skiller seg knapt fra andre kjøttkilder. Vitamin B 12 er godt representert, for eksempel i huskrikket Acheta domestica (5,4 μg per 100 g voksen form og 8,7 μg per 100 g nymfer). Imidlertid har mange insektarter også svært lave nivåer av B 12 , og det trengs mer arbeid for å identifisere spiselige insekter som er rike på B-vitaminer.
Den bavian , den gibbon jakten og spise små dyr. Sjimpanseens diett består av en liten del av animalske produkter (insekter, fugleegg, honning og noen ganger små pattedyr).
Et mindretall primater, som colobusaper (bladspisende aper, bladspisere) har mage med flere lommer. Dette systemet, i likhet med det fra drøvtyggere, lar dem fordøye cellulose og dra nytte av bakterieproduksjonen av vitamin B 12 , men mennesker har det ikke.
Hos menneskerHos mennesker kommer vitamin B 12 utelukkende fra matvarer av animalsk opprinnelse, kosttilskudd eller mat tilsatt vitamin B 12 . Disse kosttilskuddene og berikede matvarene er den eneste viktige kilden til vitamin B 12 for veganere .
Det har aldri blitt vist at menneskets tarmflora produserer vitamin B 12 som kan absorberes av fordøyelsessystemet , selv når man spiser et rå og strengt vegetabilsk kosthold. Tvert imot, har en tendens til fordøyelsessystemet i stedet for å nedbryte vitamin B 12 inntatt. En mangel kan derfor oppstå etter et ikke-supplementert vegetabilsk diett, samt visse patologier som reduserer absorpsjonskapasiteten som sykdommer i mage , bukspyttkjertel , tarm , lever eller andre.
Den vitamin B 12 mat absorberes ved hjelp av en flertrinnsprosess. I det sure miljøet i magen skilles det fra næringsmiddelsubstratet av animalsk opprinnelse med gastrisk pepsins. Den binder seg deretter til spytt- R-proteiner som den frigjøres i tolvfingertarmen under virkningen av proteaser i bukspyttkjertelen. Det kan deretter assosiere med intrinsic faktor , en binding glykoproteinet som skilles ut fra parietalceller i magesekken . Komplekset av vitamin B 12 og egenfaktor beveger seg gjennom tynntarmen før det absorberes i denne formen i ileum takket være cubam- reseptoren . Assimileringen av vitamin B 12 er kompromittert når en av de ovennevnte mekanismene mangler, for eksempel når magen ikke lenger er tilstrekkelig sur (en del av befolkningen fra fylte 50 år), eller når den ikke produserer egenfaktor ( farlig anemi ), og sannsynligvis for noen mennesker behandlet med PPI ( protonpumpehemmere ).
Absorberes i form av kobalamin, passerer B 12 i blodet. Omtrent 20% (5-25%) av sirkulasjonsformen er bundet til et protein, transkobalamin II eller holotranscobalamin (TC-II eller holo-TC-II); det er den raskt brukbare biotilgjengelige formen. Resten er knyttet til haptokorrin (transkobalamin I) hvis rolle er ukjent eller en form for lagring.
ReserverMenneskekroppen lagrer dette vitaminet i leveren, bukspyttkjertelen, hjertet og hjernen. En del av vitamin B 12- reservene resirkuleres mer eller mindre godt i henhold til kapasiteten til gjenopptak av individer.
Totale vitamin B 12- butikker hos voksne er estimert til å være 2-3 mg ved mikrobiologisk analyse av humant vev post mortem. Den teoretiske varigheten av disse reservene ble beregnet på gjennomsnittet av de daglige tapene ved galleutskillelse, selv estimert mellom 0,1 og 0,2% av de totale reservene (med tanke på en enterohepatisk reabsorpsjon, selv estimert 50%), fra svært sjeldne data innhentet av eksperimenter etter kolecystektomi .
Vitamin B 12 krav er beskjedne (0,1 til 1 μg / d ), og en reell mangel vises først etter flere års underskudd (for eksempel 5 til 6 år) hos personer som tidligere har fulgt en diett vestlig standard.
Biokjemiske funksjonerDen biotilgjengelige fraksjonen (transkobalamin II eller holo-TC-II) transformeres i cellene i perifert vev til to aktive koenzymformer : metylkobalamin og adenosylkobalamin (synonymt med cobamamid), derav eksistensen av flere hovedmetabolske roller.
MetylkobalaminDen methylcobalamin er kofaktor for metionin syntase for metylering av homocystein til metionin . Metylgruppen tilveiebringes av 5-metyl-tetrahydrofolat (5-CH3-THF) som tillater regenerering av tetrahydrofolat (THF), essensielt for syntesen av tymidilat . Så, indirekte, spiller metylkobalamin også en rolle i syntesen av tymidin (viktig stoff for metabolismen av nukleotider ).
En metylkobalaminmangel resulterer i en akkumulering av homocystein, og en fangst av 5-CH3-THF som har blitt utilgjengelig for å regenerere i THF. En "metabolsk felle" blir således dannet, som manifesterer seg ved å blokkere cellemitoser av raskt fornyende linjer (blodceller og fordøyelsesslimhinner).
Det er derfor en viktig metabolsk interaksjon mellom metabolismen av kobalaminer og folat .
AdenosylcobalaminDen Adenosylcobalamin er kofaktoren av den metylmalonyl-CoA-mutase , som katalyserer omdannelsen av metylmalonyl-CoA til succinyl-CoA . Dette er en av reaksjonene som tillater nedbrytning av propionyl-CoA (ikke metabolisert i menneskekroppen), som kommer direkte fra Lynen- helixen under beta-oksidasjon av oddetalls fettsyrer .
En mangel på adenosylkobalamin induserer derfor en akkumulering av metylmalonsyre (forløper for metymalonyl-CoA).
Fysiologiske funksjonerSamlet sett letter vitamin B 12 DNA-syntese og hematopoiesis . Det opprettholder integriteten av fordøyelses epitel ; det er nødvendig for utvikling og myelinisering av sentralnervesystemet så vel som dets funksjonelle vedlikehold.
Det har en klar effekt på veksten. Denne handlingen bør sammenlignes med aktiviteten til vitaminet i forhold til aminosyrer hvis blodnivå synker etter administrering av vitaminet.
Den daglige kvoten som anbefales av EU for en voksen er 2,5 µg (forordning 1169/2011), mens de amerikanske FDA- anbefalingene er 6 µg (RDI eller Reference Daily Intake ). Forskjellen er bemerkelsesverdig, men dette forklares med en begrensning i fordøyelsessystemets evne til å absorbere vitamin B 12 : mengden absorbert er relativt nær mellom disse to anbefalingene (fra 1,2 til 1,5 µg ), forutsatt at produkter som forbrukes gjennom dagen inneholder vitamin B 12 . Maksimal absorpsjon som resulterer fra inntak av 5 til 50 µg er 1,5 µg .
Metodene som gjør det mulig å bestemme disse anbefalte daglige inntakene tar derfor hensyn til fenomenene begrensning av absorpsjon, og formulerer forskrifter som gjør det mulig å sikre 97% av befolkningen. Med mindre de har produkter som er tilstrekkelig beriket med vitamin B 12 , og konsumerer dem regelmessig hele dagen, slik forbrukerne av animalske produkter gjør, forlater folk som velger et plantebasert kosthold, denne kategorien av anbefalinger. Det å stole på et ukentlig tilskudd gjør det nødvendig å ta hensyn til absorpsjonen som er desto mer begrenset da doseringen er høy: det er mulig å gå fra 50% til 0,5% av B12 absorbert. Husk den internasjonalt anerkjente harmløsheten av vitamin B 12 , som det ikke er noen giftig dose for. I tillegg er vitaminet vannløselig (eliminering med urin).
Det daglige inntaket av en diett av europeisk type er i størrelsesorden 5 til 30 µg , noe som er betydelig mer enn det daglige behovet. Bare en brøkdel av det inntatte vitaminet absorberes (i størrelsesorden 1 til 5 µg ).
Når det gjelder et typisk vestlig kosthold, er meieriprodukter generelt den viktigste vegetariske kilden til vitamin B 12 , bortsett fra kosttilskudd og berikede produkter.
I mikrogram (μg) per 100 g :
Den kjemiske syntesen av vitamin B 12 (in) ble etterfulgt av Robert Burns Woodward og Albert Eschenmoser i 1972, og er fortsatt en stor prestasjon av den totale organiske syntesen.
Det er ni former for kobalamin:
Den totale syntesen av vitamin B 12 er så kompleks ( 100 trinn ) at B 12 i kosttilskudd og berikede produkter alltid kommer fra bakteriekulturer.
Den industrielle produksjonen av vitamin B 12 skjer ved gjæring av mikroorganismer som noen ganger produserer den ved hjelp av genetisk modifiserte organismer.
Streptomyces griseus , en bakterie som lenge er forvekslet med gjær, har lenge vært kilden til vitamin B 12 for kommersiell bruk. Arten Pseudomonas denitrificans (en) og Propionibacterium freudenreichii subsp. shermanii er oftere brukt i dag.
Den globale produksjonen av vitamin B 12 er estimert til 80 tonn i 2020. Selv om to tonn kan være tilstrekkelig til å dekke årlige tilskuddsbehov for mennesker, utgjør salget til næringsmiddel- og legemiddelsektoren 70% av omsetningen, mot 30% for husdyrsektoren. I følge andre eldre kilder (2010 og 2013) var 90% av produksjonen ment for avl, mens resten ble brukt til mat og pleie til mennesker.
Parenteral administrering ble studert i 1968 for å evaluere og sammenligne varigheten av retensjonen av cyanokobalamin , hydroksokobalamin og koenzym B 12 i hele kroppen (3 og 28 dager etter administrering). Forfatterne konkluderte med at tilstrekkelig vedlikeholdsbehandling for ukompliserte vitamin B 12- mangeltilstander kan oppnås ved parenteral administrering av 1000 μg hydroksokobalamin hver 4. måned eller samme dose cyanokobalamin annenhver måned. I nærvær av nyre- eller leversykdom, bør den samme dosen cyanokobalamin gis hver 11/2 Måned og hydroksokobalamin annenhver måned .
En debatt har dreid seg om den beste administrasjonsveien (oral, - eller subkutan?) Eller intramuskulær. I henhold til en analyse av dataene som er tilgjengelige rundt 2015 i Cochrane Database av systema, i tilfelle av en mangel, vitamin B 12 kan bli levert oralt (det absorberes deretter i den terminale delen av ileum ) eller ved intramuskulær injeksjon . Effektene synes i begge tilfeller å være like når det gjelder normalisering av serumnivåer, men til en lavere kostnad for oralt inntak. Regelmessig tilskudd anbefales for vegetarianere.
Epidemiologien til vitamin B 12- mangler og mangler er vanskelig å tolke, spesielt fordi bruk av variabel definisjon (dermed betegner begrepet "mangel" teoretisk bare kliniske manifestasjoner (anemisk eller nevrologisk), mens begrepet "mangel" "Omfatter fag definert av biologisk dosering som varierer i henhold til teknikker og standarder (fravær av gullstandard ). De to ordene blir også noen ganger betraktet som synonymer. Og hvis den biologiske doseringen er presis nok til å oppdage eller bekrefte alvorlige mangler, er den fortsatt for upresis for epidemiologiske evalueringer av andelen utsatte forsøkspersoner med moderat nedsatt funksjonsevne. De epidemiologiske studiene som anses å være de mest pålitelige er de som er utført innenfor rammen av Framingham-studiene .
Den ernæringsmessige mangel ren ( VAD ) i vitamin B 12 er ansett som sjelden hos voksne (mindre enn 0,1%) (nesten utelukkende i strenge veganere), men en mer moderat mangel er til stede hos eldre (over 12% av eldre mennesker i en Framingham studere).
Avhengig av definisjonen vedtatt for vitamin B 12 “underskudd” , i den generelle befolkningen , varierer dette underskuddet 5-60%, øker med alder og i utviklingsland .
I USA, ifølge Tucker et al. , plasma B 12 nivå avhenger av diett uavhengig av alder. Å ta kosttilskudd, berikede frokostblandinger og meieriprodukter ser ut til å beskytte mot B 12- mangel .
I 2000 konkluderte en studie med at et høyt blodnivå på B 12 hos eldre pasienter med avansert kreft er en prediktor for dødelighet. Omvendt, i 2012, E. Andres & al. anslår at vitalprognosen er engasjert i 10% av mangelfulle personer over 75 år.
Vitamin B 12 , alene eller i kombinasjon med folsyre og vitamin B 6 , kan redusere eller forhindre hjerneatrofi hos eldre mennesker. Ytterligere studier er nødvendige for å bestemme en forebyggende effekt på kognitiv tilbakegang og Alzheimers sykdom .
Mangel på vitamin B 12 og / eller dets malabsorpsjon kan føre til:
Med mindre du tar et strengt vegetabilsk kosthold uten tilskudd, eller har autoimmune sykdommer som forårsaker malabsorpsjon, som pernisiøs anemi eller cøliaki , eller har gjennomgått gastrektomi, betyr reservasjoner at mangelen er sjelden.
AbsorpsjonsproblemerDen skadelige anemien (eller skadelig) er sekundær til malabsorpsjon originalt autoimmunt vitamin fra mage-tarmkanalen. Det kan også være et resultat av fordøyelseskirurgi ( gastrektomi ) eller kronisk inflammatorisk tarmsykdom ( Crohns sykdom ). Til slutt, og på grunn av svekkelsen av surhetsgraden i magen til en betydelig andel individer over 50 år, erklærte United States Institute of Medicine, ved å vedta de anbefalte daglige tillatelsene, enn:
"Atrofisk gastritt, tilstede hos 10% til 30% av de eldre, reduserer surheten i magen og absorpsjonen av vitamin B 12 (...) Derfor anbefaler IOM (Institute of Medicine) folk over 50 å få mer vitamin B 12 gjennom vitamintilskudd eller berikede matvarer ”.
NarkotikainteraksjonerDen metformin (et oralt anti-diabetisk) kan redusere folsyre og nivåene av vitamin B 12 . Langvarig bruk av metformin øker risikoen for vitamin B 12- mangel og hyperhomocysteinemi (hos de som blir mangelfulle). Dette utgjør en risiko for hjerte- og karsykdommer, spesielt hos personer med diabetes type 2. Det er også sjeldne rapporter om megaloblastisk anemi med kronisk metforminbruk på fem år eller mer. Risikoen for senket vitamin B 12-nivå påvirker 30% av personer som tar metformin. Imidlertid er det lite sannsynlig at klinisk signifikant mangel vil oppstå hvis matinntaket er tilstrekkelig. Denne mangel kan korrigeres ved å ta oral vitamin B 12 selv om bruk av metformin fortsettes. Denne mangelen er også reversibel ved å ta kalsium.
Den dinitrogenoksid anvendt som en bedøvelsesmiddel, kan oksideres cob (1) til alanin cob (3) alanin, og dermed forårsaker en funksjonell mangel på vitamin B 12 .
AnnenMye sjeldnere kan mangelen skyldes en medfødt defekt (transkobalamin II-mangel, plasmatransport av B 12 ) eller til en arvelig defekt i den arvelige intracellulære metabolismen av kobalaminer.
Analysen kan utføres ved hjelp av en teknikk kjent som " konkurransebindende luminescens ", men sistnevnte er ikke i stand til å oppdage visse tilfeller av reelt underskudd, sannsynligvis på grunn av problemer med interferens med den iboende faktoren festet på kobalamin. Mikrobiologiske metoder forvirrer analoger og vitamin B 12 . Dette skjevner resultatene av analyser hos veganere som spiser mat som inneholder analoger, for eksempel tang.
Bestemmelsen av bærerproteinet, transkobalamin , eller mer presist, fraksjonen av dette proteinet som er bundet til vitaminet (holotranscobalamin), kan også utføres, men denne teknikken er ikke tilgjengelig overalt.
Nivåene av metylmalonsyre (dosering refusjonert på resept, i Frankrike) og av homocystein er nesten konstant høye i tilfelle kobalaminmangel og er derfor gode indikatorer. Høyden av homocystein-konsentrasjonen i blodet er imidlertid mindre spesifikk siden den kan sees i andre sykdommer.
Siden all plantebasert mat ikke naturlig inneholder vitamin B 12 , er det svært sannsynlig at personer med vegansk diett har mangel på B 12 med mindre de supplerer . Vegetarer er også berørt, i mindre grad. På grunn av de alvorlige lidelsene som sannsynligvis kan være forårsaket av vitamin B 12- mangel , anbefales derfor systematisk tilskudd av store veganske organisasjoner . Det kan gjøres ved hjelp av tabletter (tilgjengelig i økologiske butikker, online og på apotek), hetteglass med vitamin B 12 (tilgjengelig på apotek) eller berikede matvarer som visse frokostblandinger, fruktjuicer., Grønnsaksmelk, etc.
Det kan være vanskelig å oppdage vitamin B 12- mangel hos vegetarianere og veganere fordi kostholdet deres gir et høyt inntak av folsyre som kan maskere eller forsinke de første symptomene. Likeledes inneholder spiselig spirulina og tempel , ofte brukt feilaktig som kilder til vitamin B 12 , knapt noe. De er faktisk strukturelle analoger av B 12 , som ikke kan brukes av kroppen.
En metaanalyse fra 2013 konkluderer med at vitamin B 12 er mangelfull hos en betydelig andel vegetarianere og veganere . En av årsakene er utilstrekkelig inntak av kosttilskudd, som, hvis de konsumeres i tilstrekkelig mengde, likevel vil gi en tilstrekkelig mengde metaboliserbart vitamin.