Akromioklavikulær dislokasjon
Akromioklavikulær dislokasjon
Akromioklavikulær forvridning av venstre skulder: vi bemerker på bildet at skulderen er lavere, og at kragebenet går opp i "pianotast"; akromioklavikulær disjunksjon er tydelig synlig på røntgen (1 cm); skruene og arret er fra et gammelt traume som ikke er relatert til den aktuelle saken.
| Spesialitet | Nødsmedisin |
|---|
| ICD - 10 | S43.1 |
|---|---|
| CIM - 9 | 831.04 , 831.14 |
| medisin | 1261906 og 92337 |
| medisin | ortopedisk / 462 |
Medisinsk advarsel
Den forvridning acromioclavicular er en forskyvning av ledd acromioclavicular som forener den ytre ende av krage til acromion .
Det er en hyppig og godartet lesjon angående det unge subjektet, ofte på grunn av et direkte traume ved fall på skulderen.
Klassifisering
Flere klassifiseringer er foreslått, den enkleste inkluderer fire trinn, i rekkefølge av økende alvorlighetsgrad:
- Trinn I : Enkel akromioklavikulær forstuing , med delvis skade på leddbåndene uten ustabilitet i kragebenet.
- Trinn II : Akromioklavikulær subluksasjon , med isolert brudd på de akromioklavikulære leddbåndene. Diskret mobilitet av kragebenet fra topp til bunn som en "pianotast". Ingen anteroposterior mobilitet.
- Trinn III : Fullstendig akromioklavikulær dislokasjon , ved fullstendig brudd på de akromioklavikulære leddbåndene og coraco-clavikulære leddbåndene, med totalt og permanent tap av leddflatene. Synlig deformasjon av skulderen med betydelig fremspring på den ytre enden av kragebenet, som kan reduseres ved enkelt trykk ("pianotast"). Det er også unormal anteroposterior mobilitet.
- Stage IV : Stage III med i tillegg et brudd på delto-trapezium chappe . Den ytre enden av kragebeinet er håndgripelig rett under huden.
Behandling
Behandlingen avhenger av fasen av forvridningen. Den inkluderer to metoder:
- Ortopedisk metode: Immobilisering i slynge albue mot kroppen i 10 dager til 3 uker, eller immobilisering med ortopedisk sele (opptil 6 uker for trinn III ) etterfulgt av rehabilitering.
- Kirurgisk metode: Ulike teknikker som tilbys avhengig av skolen.
Indikasjoner
- Trinn I og II : Ortopedisk behandling.
- Fase III : Omsorgen avhenger av skolene, med tanke på pasientens motivasjon og yrke, hvis han er venstre- eller høyrehendt, avhengig av den berørte siden.
- Trinn IV : Kirurgisk behandling med reposisjonering og fiksering.
Merknader og referanser
- N Riand, C Sadowski, V Graf og P Hoffmeyer, “ Acromioclavicular disjuntions: diagnose and treatment ”, Rev. med. Sveitsisk , n o 678, 15. november 2000( les online , konsultert 31. august 2012 )
- (in) Hari Kovilazhikathu Sugathan Ronald Martin Dodenhoff, " Management of Type 3 acromioclavicular joint dislocation: Comparison of Long-Term Functional Results of Two Operative Methods " , SNRIs Surgery , vol. 2012, 13. juni 2012( ISSN 2090-5785 , PMID 22779002 , DOI 10.5402 / 2012/580504 , lest online , åpnet 31. august 2012 )
- (in) Jennifer M. Hootman , ' acromioclavicular dislocation: Conservative or Surgical Therapy " , Journal of Athletic Training , Vol. 39, n o 1, 2004, s. 10-11 ( ISSN 1062-6050 , PMID 15085205 , lest online , åpnet 31. august 2012 )