De medisinske sentre er i Belgia , team tverrfaglig formidling av primærhelsetjenesten , kontinuerlig, fleksibelt og tilgjengelig for hele befolkningen.
Handlingene deres sikter mot en global tilnærming til helse, betraktet i dens fysiske, men også psykologiske og sosiale dimensjoner, og en tilnærming som integrerer helbredende, forebyggende og helsefremmende . De inkluderer deres aktivitet både i individuell støtte og i et mer kollektivt perspektiv og på folkehelse , helsefremmende . Medisinske sentre er basert på en dynamikk i fellesskapsdeltakelse og søker å utvikle individers autonomi i håndteringen av helseproblemer. De integrerer sine handlinger i partnerskap med det lokale nettverket.
De medisinske boliger er selv - ledelsesstrukturer , det vil si at hver arbeidstaker kan være medlem av generalforsamlingen i ASBL og delta i organisering og ledelse av prosjektet.
De første medisinske husene dukket opp på begynnelsen av 1970-tallet. På den tiden favoriserte vitenskapelig utvikling markedsføringen av sykehus-sentrert medisinsk praksis i industriland. Denne praksisen fokuserte hovedsakelig på diagnose og behandling av sykdommer og mye mindre på pasienten og på definisjonen av helse- og forebyggingspolitikk.
I møte med disse endringene utvikles en praksis nærmere befolkningen og å sikre kontinuitet i omsorgen spontant, og strukturer seg deretter gradvis, og en klar definisjon av målsettinger blir beskrevet. Dette vil innebære å tilby omfattende, integrert, tilgjengelig og kontinuerlig omsorg fra et tverrfaglig team.
Målet med legesentrene er å behandle hver pasient som helhet, med tanke på deres fysiske tilstand, men også sosiale, psykologiske og økonomiske forhold, og legger vekt på å utvikle deres autonomi. Det er også å plassere denne individuelle støtten i et mer kollektivt perspektiv og folkehelse, helsefremmende.
De lokale røttene til medisinske sentre tillater dem å lytte til publikum og til og med å gripe inn i styringen av helsen deres.
Legesenteret arbeider i en logikk med langsiktig oppfølging. Ved å føre en individuell og tverrfaglig helseregistrering , tar hver beslutning hensyn til hele pasientens helsehistorie.
Legesenteret er åpent minst ti timer om dagen fra mandag til fredag med et kvalitetsmottak som mottar forespørsler om pleie på stedet eller via telefon. Utenfor åpningstider, er det medisinske senteret organisert for å gi medisinsk hjelp, enten om natten, i helgene og på helligdager, som oftest i samarbeid med befolkningen vakter organisert av medisinske kretser. Generelt .
De sykepleie og fysioterapeuter store hendelsene er også anordnet utenfor åpningstiden når det er nødvendig.
Legesenteret fremmer geografisk tilgjengelighet ved å strebe etter å konsentrere sine aktiviteter på en geografisk omkrets som ikke er for omfattende rundt hovedkvarteret og ved å øke de forskjellige former for varighet og kontakt (gratis konsultasjoner, avtaler, vaktdag, hjemmebesøk osv. ). Legesenteret sørger også for at forholdene for kulturell tilgjengelighet er på plass, ved å gjøre oversettere tilgjengelige når det er mulig, men også ved å sikre at arbeidstakere blir informert om forskjellige kulturer for å bedre respektere dem og integrere dem i praksis. Til slutt setter den opp økonomiske tilgjengelighetsforhold som er rettet mot pasienter som dekkes av deres gjensidige helseforsikring, men også pasienter uten sosial dekning.
De fleste sykehjem opererer med fast pris (det faste betalingssystemet har eksistert siden 1982 og er tilgjengelig for enhver leverandør, allmennlege , fysioterapeut , sykepleier som har signert disse avtalene), i dette tilfellet betaler ikke den registrerte pasienten eller konsultasjoner., heller ikke besøk.
I tillegg til den kurative behandlingen som blir gitt daglig, organiserer legesenteret forebyggingskampanjer, spesielt med hensyn til vaksinasjoner og screening for ulike kreftformer , eller hyppige kroniske sykdommer ( kardiovaskulær , diabetes ). Det er også en del av en tilnærming til helseopplæring og samfunnshelse .
Bruken av den tverrfaglige og vanlige datastyrte helseposten lar legesenteret studere befolkningen. Dermed vil den kunne sette opp forskjellige passende helsefremmende prosjekter . Arbeiderne ved legesenteret deltar derfor i en kontinuerlig opplæringsprosess innen kurative, forebyggende og helsefremmende felt .
Legesenteret vurderer personen i sin kompleksitet og tar ikke bare hensyn til de biologiske aspektene, men også de psykologiske, familie, sosiale, kulturelle og økonomiske aspektene som påvirker helsen.
Den primære funksjonen til et medisinsk senter er å gi omsorg til den rådgivende befolkningen, og det første nivået av ledelsesorganisasjonen er derfor organisasjonen for omsorg. Kontinuitet, tilgjengelighet, omfattende og integrering krever:
For bedre styring av helsen til brukerne, i tillegg til arbeidet med individuell pasientbevissthet om deres helsetilstand og mulighetene for å bevare og forbedre den, utføres forskjellige mer kollektive helsefremmende prosjekter av medisinske hjem enten på daglig basis eller på lengre sikt. Legesenteret prøver å oppmuntre til befolkningens deltakelse og for å gjøre dette integreres det i nabolaget og er avhengig av den lokale sosiale strukturen.
Det er knutepunktet og en hovedfunksjon i legesenteret. Dens aller første rolle er å være grensesnittet mellom alle aktørene i et medisinsk senter. Omsorgspersonen er personen som mottar forespørselen og leder den, men det er også en person som tilbyr å lytte til pasienter. Det er også fornuftig å integrere det i pleieteamet. De som har ansvaret for mottakelsen, tar seg også av en stor del av det administrative arbeidet, ledelsen av dagsordenen til hvert medlem av teamet, klassifiseringen av protokollene og filene, ... Mottaket er også et sted. Stedet vil være varmt og tillate konfidensialitet av diskusjoner om nødvendig.
Den generelle medisin sektorHan tar seg av kurativ omsorg og deltar i forebyggende tiltak samt helseopplæring . Kontakt med pasienter skjer i konsultasjon eller hjemmebesøk som en del av Global Medical File ( DMG ). Vakter utenfor helsestasjonens åpningstider er organisert, ofte i nettverk med andre allmennleger i området, for å muliggjøre omsorg 24 timer i døgnet.
Den sykepleie sektorDen tar seg av et sett med pleieprosedyrer, inkludert blodprøver , sårstell, injeksjoner, toaletter, etc. I tillegg tilbyr denne tjenesten hjelp med medisinering, helseopplæring og støtte for kroniske patologier. For dette organiseres en apotek og hjemmebesøk. Kronisk pleie gis også utenfor åpningstiden til legesenteret.
Den fysioterapi sektorDet tar seg spesielt av osteo-artikulære og muskulære patologier , respiratorisk fysioterapi , pre- og post-natal, avslapning , back school og andre gruppeaktiviteter. Denne pleien gis enten i samråd etter avtale eller hjemme.
Den sosiale sektorenDen tar ansvar for enhver sosial forespørsel som kan føre til en umiddelbar og punktlig respons, eller til en omorientering mot en mer spesialisert sosial tjeneste. Han kan også følge pasienten i en serie prosedyrer som skal utføres. Denne sektoren er sentral i nettverk med institusjoner og foreninger i regionen som legesenteret blir bedt om å samarbeide med. Han deltar ofte i helseprosjekter i samfunnet .
Den psykologiske sektorenHovedrollen vil være å støtte andre disipliner i den nødvendige tilnærmingen til problemer på psyko-relasjonelt nivå. Han vil også kunne utføre den psyko-relasjonelle anamnese og ta seg av den psykoterapeutiske oppfølgingen av pasienter ved å spille en forbindelsesrolle med andre tjenester eller fagpersoner innen mental helse .
Områdene for samfunnshelse og helsefremmendeDe utvikler aktiviteter rettet mot lokalbefolkningen, i partnerskap med visse strukturer som allerede er til stede (nettverk, skoler osv.), Med det primære målet å gjøre det mulig for befolkningen å forbli eller bli en aktør i helsen. De støtter deltakelse fra innbyggere og / eller brukere. Samfunnshelse- og helsefremmende aktiviteter gjennomføres i samarbeid med arbeidere fra forskjellige profesjonelle sektorer.
LedelsessektorenDet tar over styringen av fakturering (fast pris, handling, tredjeparts betaling), personaladministrasjon, administrativ ledelse, økonomistyring (regnskap, budsjett, etc.), logistikkadministrasjon, etc.
Dette er det tradisjonelle systemet. Pasienten betaler prisen for besøket eller den tekniske handlingen, i henhold til prisene som er avtalt av medisinsk-gjensidig avtale. Pasienten får deretter refundert av forsikringsselskapet. Det som gjenstår pasientens ansvar er medbetalingen .
I Juli 1982vedtok INAMI Health Care Management Committee regelverket som angir betalingsvilkårene i engangsbeløpet. Dette er en avtale mellom medisinske hus, INAMI og forsikringsselskapene. En kontrakt er signert mellom disse forskjellige aktørene. I praksis betaler forsikringsselskapet et engangsbeløp hver måned og per abonnent. Enten tjenestene brukes eller ikke, betales dette beløpet.
Den faste satsen dekker allmennleger, sykepleie og fysioterapeuter, enten tjenesten leveres på legesenteret eller hjemme.
I 1946 definerte Verdens helseorganisasjon (WHO) helse på denne måten: "Helse er en tilstand av fullstendig fysisk, mental og sosial velvære og består ikke bare av fravær av sykdom eller svakhet" .
Alma-Ata internasjonale konferanse om primærhelsetjenester i 1978 tok opp denne definisjonen ved å understreke behovet for å betrakte helse som en grunnleggende menneskerettighet, og antar videre "deltakelse fra mange andre sosioøkonomiske sektorer. Av helse" . I 1983 ble det første dekret vedtatt av det franske samfunnet i Belgia, som støttet medisinske sentre som praktiserte fast finansiering og inkludert en pasientforening. dette dekretet vil bli opphevet i 1986.
I November 1986, Ottawa Charter for helsefremmende bekrefter denne refleksjonen ved å insistere på styrking av urbane folkehelsepolitikker, koblingen mellom individer og deres miljø, kollektive handlinger og særlig deltakelse, utvikling av individuell kapasitet for å målrette helseutdanning og til slutt redusere ulikheter i tilgang til helsehjelp.
I 1993 vedtok det franske fellesskapet i Belgia et annet dekret om godkjenning og subsidiering av integrerte helseforeninger. Den definerer hva det betyr med integrert helseforening, vilkårene for godkjenning, sammensetningen av teamene og deres oppdrag også, og den regulerer til slutt hva som gjelder metodene for subsidiering.
For Brussel-regionen vil dette dekretet bli endret av COCOF (12. juli 2001) hovedsakelig med hensyn til bestemmelsene om tilskudd gitt innen helsepolitikk og bistand til enkeltpersoner. For den vallonske regionen vil dekretet bli endret den24. november 1994 på nivå med akkreditering og subsidiering av integrerte helseforeninger, som skal endres igjen 27. mai 1999 og 24. november 1999, fremdeles når det gjelder godkjenning og subsidiering.