Polyneuropati
Polyneuropati
| Spesialitet | Nevrologi |
|---|
| ICD - 10 | G60 - G64 |
|---|---|
| CIM - 9 | 356,4 , 357,1 - 357,7 |
| MeSH | D011115 |
| UK pasient | Polyneuropatier |
Medisinsk advarsel
Begrepet polyneuropati forveksles ofte med to andre begreper.
Den første er " perifer nevropati ". Den inkluderer på en mindre presis måte alle angrepene i det perifere nervesystemet . Dette inkluderer rotskader ( f.eks. Herniated plate ) og mononeuropathies (skade på en enkelt nerve) i tillegg til polyneuropathies.
Det forveksles også med " nevropati ". Dette refererer enda bredere til en forstyrrelse i det perifere og sentrale nervesystemet. Det er en uvanlig sykdom som epidemiologiske data er knappe for. Noen forskere anslår utbredelsen til 40 pasienter per 100.000 mennesker.
Polyneuropati er derfor et spesielt tilfelle av perifer nevropati. Det er en homogen prosess med flere angrep av perifere nerver , inkludert spesielt de distale. Det er to typer polyneuropati. Den første påvirker myelin og den andre axonene .
Hovedårsakene til polyneuropati og patogenese
Det er flere årsaker som kan forårsake polyneuropati. De viktigste er:
- den diabetes er den ledende årsak i utviklede land. Uansett hvilken type det kan føre til aksonal polyneuropati, som påvirker underekstremitetene. Disse angrepene skyldes vaskulære, metabolske og inflammatoriske faktorer.
- den alkohol kronisk, på mindre enn 30% av tilfellene, men er ved opprinnelsen til polyneuropati med aksonal skade, sensorimotorisk. Det påvirker hovedsakelig underekstremiteter symmetrisk. Disse spesifikke skadene skyldes direkte toksisitet av alkohol, og ofte assosiert vitamin B1-mangel .
- Noen kreftformer som småcellet lungekarsinom kan forårsake polyneuropati.
- Den HIV er også en årsak til polynevropati.
Det er også sjeldnere årsaker. De kan være genetiske som Charcot-Marie-Tooth sykdom . En bivirkning kan også forårsake polyneuropati, det samme kan toksiner eller Guillain-Barré syndrom .
Klinisk bilde
En polyneuropati presenterer sensoriske, motoriske og autonome nervesystemskader. Graden av disse skadene avhenger av den underliggende årsaken.
Symptomer
De vanligste symptomene er:
- Prikking.
- Smerter.
- Reduserte opplevelser.
- Vanskeligheter med å gå.
- Kramper.
Kliniske tegn
Under den fysiske undersøkelsen kan legen oppdage følgende kliniske tegn:
- Redusere / tap av patellar eller achilles reflekser.
- Muskelatrofi.
- Smerter forårsaket av trykk fra leggene.
- Overfølsomhet.
- Hudødem.
Diagnostisk
Differensialdiagnose
Sykdommer i sentralnervesystemet kan knapt skilles fra polyneuropatier. For eksempel kan nummenhet eller svakhet i underekstremitetene også være forårsaket av skade på ryggmargen. Også myopati eller krysssykdom kan forveksles med Guillain-Barré syndrom .
Diagnostisk evaluering
Etter mistanke om polyneuropati er det viktig å ta følgende vurderingsprosess.
Hos noen pasienter med tegn på polyneuropati, bør legen bestille en elektrodiagnostisk studie. Dette er et elektromyogram assosiert med en studie av nerveledningshastighet (VCN). Dette gjør det mulig å skille mellom nerveskade (nevropati) og muskelskade ( myopati ). I det første tilfellet gjør denne undersøkelsen det også mulig å skille sentral nerveskade fra perifer. Til slutt skiller den en aksonal fra en demyeliniserende. Imidlertid er denne undersøkelsen potensielt smertefull.
Avhengig av resultatene er det mulig å avgrense diagnosen med laboratorietester, en hudbiopsi samt en lumbal eller muskelpunktur.
Spesifikke undersøkelser kan også utføres hvis det er mistanke om en smittsom årsak.
Støttet
Behandlingen av polyneuropati er fremfor alt behandlingen av årsaken. Dette er fordi polyneuropati sprer seg så lenge den aktuelle faktoren ikke blir behandlet. Den enkleste årsaken til behandling er bivirkningen på et medikament, vel vitende om at en smittsom årsak også må søkes.
Behandling av symptomer
Ettersom polyneuropati er nerveskade, er den tilhørende smerten nevropatisk. De kan lindres av visse typer trisykliske antidepressiva og antiepileptika ( f.eks. Gabapentin ). Det er andre antiepileptika som brukes. Imidlertid forblir gabapentin den mest effektive og derfor den mest brukte. Bivirkningene som observeres kommer hovedsakelig fra antidepressiva .
Samtidige behandlinger med betennelsesdempende og smertestillende midler ( morfin smertestillende middel ) kan være nødvendig for alvorlige smerter hos noen pasienter. For pasienter med betydelig svakhet i underekstremiteter kan skinner forbedre livskvaliteten.
Pasienter som lider av Guillain-Barré syndrom har spesiell pleie. De kan motta plasmaferesebehandlinger for å fjerne antistoffer fra blodet. I tillegg kan immunglobuliner administreres.
Pasienter som lider av polyneuropati hvis diagnose vil avsløre tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer, bør ha nytte av spesiell pleie.
Forebygging av komplikasjoner
Den vanligste komplikasjonen er utseendet til fotsår. Pasienter med distal polyneuropati, spesielt diabetikere, er mest utsatt for dette problemet. Det er derfor viktig å være spesielt oppmerksom på pleie av pasientens føtter.
Merknader og referanser
Se også
Relatert artikkel
Eksterne linker
- www.neuropathies-peripheriques.org (kronisk, akutt polyradiculoneuropathies, PIDC, SGB, Lewis-Sumner, NMM)
- gbs-cidp.org
- medicalforum.ch
- news.doccheck.com
- has-sante.fr
- uptodate.com
- sct02-polynevrite.wikispaces.com