De sjøfolks helsetjenesten ( SSGM ) er den franske forebyggende medisin tjeneste for profesjonelle sjøfolk . Denne tjenesten er tilknyttet Havdepartementet (Direktoratet for maritime saker ).
Sjøfolk er alle mennesker som utfører sin profesjonelle virksomhet til sjøs, enten de deltar i drift, drift eller vedlikehold av skipet eller om de utfører kommersiell eller teknisk drift. Seilerne overvåket av SSGM er de innen fiske , oppdrett av skalldyr , handelsflåten , havnetjenester og profesjonell seiling .
SSGMs aktivitet styres av en kompleks nasjonal lovgivning ( arbeidskode , transportkode ) og internasjonal (maritim arbeidskonvensjon fra Den internasjonale arbeidsorganisasjonen med hensyn til hygiene og helse om bord, forskrifter fra Den internasjonale maritime organisasjonen for sikkerhet og opplæring av sjøfolk).
Leger og sykepleiere deltar i utdanningen av sjømanns helse og i undervisningen av medisinske fag i maritime utdanningsinstitusjoner: National Maritime Higher School, maritime og akvakultur yrkesfaglige videregående skoler og videreutdanningsfaglige opplæringssentre for voksne. I samarbeid med Toulouse Maritime Medical Consultation Center , gir de teoretisk og praktisk medisinsk opplæring til de som har ansvaret for ombordomsorg, og gjør det mulig å ta vare på syke og skadde. På de fleste skip er pleierne sjøfolk og ikke leger eller sykepleiere.
Selv om dette oppdraget ikke er spesielt implementert av SSGM, er sistnevnte nært knyttet til det. Det fungerer i synergi med legene ved Maritime Medical Consultation Center , organet som er offisielt ansvarlig for dette oppdraget, ved å gi dem medisinsk informasjon som er nødvendig for telekonsultasjoner til fordel for sjøfolk.
Uten å gå tilbake til de såkalte Colbert-ordinansene , 1681, som for å lette rekrutteringen av mannskaper til krigsskip kompenserte for denne underkastelsen som ble pålagt kommersielle og fiske-seilere ved sosiale tiltak i form av pensjoner og spesielt total medisinsk hjelp. Og gratis og sørge for ombordstigning av "barber-kirurger" på skip for å sikre medisinsk støtte fra sjømenn, vil det være nødvendig å vente på loven om13. desember 1926, på Maritime Labour Code, slik at plikten til en medisinsk undersøkelse som er betrodd "bedriftsleger" fremkommer: "en lege, godkjent eller utnevnt, kan gjennomføre ombordstigningsbesøk i fravær av en skipslege".
Et rundskriv fra 10. april 1936 gitt for organisering av medisinske besøk av leger som er utpekt og utnevnt av direktøren for maritim registrering.
Det var i 1940 at prinsippet om "National Navy" opprinnelsen til disse legene ble født av en grunn knyttet til behovet for å "kamuflere" en del av antallet marine leger fra okkupantene. Et dekret avDesember 1940etablerer i retning av den kommersielle flåten et "kontor for hygiene for handelsflåten", som militærleger "sivilisert" skal tillegges til tjeneste i havnene. Etter frigjøringen, en ordre om25. august 1948 bekrefter det.
Denne situasjonen var enig for alle, og National Defense, i 1950, ga sin godkjennelse til et dekret, foreslått av Ministeren for handelsflåten, og regulerte denne tilstanden ved offisielt å opprette "handelshavets helsetjeneste".
"Sjøfartshelsetjenesten" får navnet sitt litt senere, etter 1965 - datoen for avslutning av sjøregistrering -, på lik linje med "sjømannsleger". Bestill nr. 6 av24. mars 1977 regulering av organisasjonen og funksjonen til handelsflåtens helsetjenester sørger uttrykkelig for “SSGM”.
Imidlertid har militærtradisjonen til disse legene forsvunnet av to grunner: den ene skyldes sammenslåingen på 65-tallet i den kombinerte våpenhelsetjenesten til leger, noe som førte til at marine leger mistet spesifisiteten, og på den annen side ved tvang. på National Defense. Denne begrensningen har ført til at sjøansvaret har rekruttert leger som oftest fra arbeidsmedisin.
Betegnelsen "sjømannsleger" er anerkjent ved dekret nr. 84-810 av 30. august 1984 knyttet til vern av menneskeliv, beboelighet om bord på skip og forebygging av forurensning.
Til slutt hevet loven "SSGM" til nivået for en st tid, i kraft av artikkel 47 i lov nr 2006-10 av5. januar 2006 av loven om sikkerhet og utvikling av transport ved en artikkel med følgende ordlyd:
“Fysisk egnethet for å utøve yrket sjømann og navigasjon styres av sjøfolkenes helsetjeneste, som utfører bedriftshelsetjenestens oppdrag definert i avdeling IV i bok II. Vilkårene for organisering og drift av sjøfolkenes helsetjeneste bestemmes ved dekret fra statsrådet. ".
To dekret fra statsrådet (nr. 2015-1574 og 201561575 av 3. desember 2015) formalisert etter 75 års eksistens, Seafarers 'Health Service mens de spesifiserte metodene for implementering av forebyggende medisin for sjøfolk.
Handlingene til SSGM har utviklet seg mye i løpet av historien fordi de har tilpasset seg patologiene fra sjøfolk, til endringer i arbeidsmedisin og folkehelseproblemer. Under og etter andre verdenskrig spilte disse legene en stor rolle som folkehelsedoktorer som deltok i påvisning og behandling av større endemier, spesielt tuberkulose. Etter de hygieniske prinsippene for arbeidsmedisin på den tiden var deres rolle fra 1970-tallet og fremover en lege med navigasjonsevne og arbeidsstasjon. Likevel har sjøfolk som arbeider i et industrielt miljø blitt utsatt for en rekke giftige stoffer ved yrkessykdommer, særlig de som er knyttet til benzen og asbest. Mens SSGM har opprettholdt en rolle som egnethet, har SSGM tatt bedre hensyn til disse risikoene og vedtatt resolutt en rolle som forebyggende leder med hensyn til maritim yrkesrisiko. De nåværende utfordringene er den høye hastigheten på arbeidsulykker, hyppigheten av muskel- og skjelettlidelser, konsekvensene av tidligere eksponering for asbest og forebygging av avhengighet.
Sjøfarernes helsetjeneste ledes av en lege, tjenesteleder, som er lokalisert i Direktoratet for maritime saker . Spredt over kysten består legetjenestene av sjømannsleger og sykepleiere som stort sett jobber parvis. Disse medisinske tjenestene er gruppert i regioner i hvert interregionale maritimt direktorat under ansvaret av en interregional sjefssjef. Det er fire i Le Havre for den østlige kanalen og Nordsjøen, i Nantes for Nord-Atlanteren og den vestlige kanalen, i Bordeaux for Sør-Atlanteren og i Marseille for Middelhavet. I tillegg til det vanlige ansvaret til en sjømannslege, leder disse interregionale legene maritim medisinsk høyskole, som er klagenemnda mot en avgjørelse fra en sjømannslege.
Arbeid til sjøs og maritim medisin utføres i et miljø med mange særegenheter. De fleste skip har ikke medisinsk personell om bord, og de sårede og syke vil bli tatt hånd om av en offiser som er ansvarlig for ombordstøtte, assistert av en lege fra Maritime Medical Consultation Center, et telemedisinsk senter dedikert til sjøfolk. til forsinkelser i tilgang til omsorgsanlegg på land. Forsinkelsen kan være flere dager, og medisinsk evakuering med helikopter er bare mulig i kystområder. Fagpersoner er utsatt for mange maritime arbeidsulykker, hvor forekomstfrekvensen tilsvarer den for andre transport- eller byggesektorer. Dødeligheten på jobben er spesielt høy; det var ti ganger høyere enn for alle ansatte i Frankrike i 2014. Endelig er skipet, et arbeidssted, også et livssted for mange sjøfolk. Avstand til sjøs, organisatoriske begrensninger både om bord og for familier er opprinnelsen til sterke psykososiale risikoer.
Arten av yrkesrisiko for sjøfolkenes helse utvikler seg kontinuerlig, slik historien til disse yrkessykdommene viser. Fra 1970 påvirket en veritabel leukemiepidemi mekanikken i to tiår. Disse sykdommene ble forårsaket av eksponering for damper av raffinerte petroleumsprodukter som er rike på benzen. En endring i ombordstignings- og avstigningsmetodene for disse produktene har gjort det mulig å redusere eksponeringen av personell sterkt, og disse patologiene har nå samme forekomst hos sjøfolk som i befolkningen generelt. Mer nylig har sykdommer relatert til asbeststøv økt kraftig siden 1990. Heldigvis har forekomsten av dem vært redusert siden 2006, noe som tyder på at epidemien for sjøfolk har gått.
Imidlertid er det fortsatt viktige spørsmål for sjøfolkenes helse og deres beskyttelse mot mange yrkesmessige eksponeringer: muskuloskeletale forstyrrelser, eksponering for allergener, psykososiale risikoer, sårbarhet på jobben, nye patologier, importerte patologier, eksponering for høyt trykk ... Disse faglige begrensningene har en sterk kostnad for sjøfolk når det gjelder helsevern, men også for nasjonalsamfunnet når det gjelder pasientomsorg. Helse vil derfor utvilsomt forbli en av de viktigste økonomiske determinantene, særlig for endringer i arbeidsorganisasjonen, særlig til sjøs.
Organisert hvert annet år av Seafarers 'Health Service, Seafarers' Medicine Days samler helsepersonell som jobber for sjøfolk og representanter for administrasjoner og rederier. De blir satt under tegnet av tverrfaglighet som involverer foredragsholdere fra svært forskjellige opplærings- og profesjonelle metoder. De gjør det mulig å kombinere kunnskap og tilnærminger om aktuelle emner og å gi en komplett oversikt over utfordringene med maritim medisin.