Spesialitet | Gastroenterologi |
---|
ICD - 10 | K70 , K76.0 |
---|---|
CIM - 9 | 571,0 , 571,8 |
OMIM | 228100 |
Sykdommer DB | 18844 |
medisin | 175472 og 170409 |
medisin | med / 775 |
MeSH | M0008276 |
MeSH | C06.552.241 |
Den fettlever er en lesjon av leveren som svarer til fettoverskudd i cytoplasmaet fra hepatocytter .
Forekomsten av fettlever er estimert mellom 20% og 30% i utviklede land. Det er derfor en ekstremt vanlig patologi. Dens utbredelse har også en tendens til å øke parallelt med økningen i overvektige eller diabetespopulasjoner.
Steatose er definert som akkumulering av lipidmateriale i cytoplasmaet til hepatocytter. Disse lipidene tilsvarer hovedsakelig triglyserider .
Det er to typer hepatisk steatose med svært forskjellige etiologier: makro-vesikulær steatose og mikro-vesikulær steatose. Makro-vesikulær steatose er den hyppigste, hovedsakelig forbundet med overdreven alkoholforbruk. Det er preget av tilstedeværelsen av en enkelt stor vesikkel i cytoplasmaet. Mikro-vesikulær steatose er mer alvorlig og tilsvarer tilstedeværelsen av flere små lipidblærer.
Alvorlighetsgraden av steatose bestemmes histologisk av prosentandelen av hepatocytter med en eller flere vakuoler i cytoplasmaet. Vi snakker om mild steatose under 30%, moderat steatose mellom 30 og 60% og alvorlig steatose over 60%. Denne målingen tilsvarer derfor ikke et volum fett.
Inflammatoriske og fibrotiske fenomener kan demonstreres under progresjon av steatose til steatohepatitt eller til og med skrumplever.
Mange årsaker er involvert i forekomsten av makro-vesikulær fettleversykdom. Blant hovedårsakene er fedme , diabetes og alkoholforgiftning . En iatrogen opprinnelse er også mulig: tar kortikosteroider, bariatrisk kirurgi ( gastrisk bypass ) eller parenteral ernæring . Til slutt kan makrovesikulær steatose observeres i sammenheng med Wilsons sykdom , galaktosemi , hepatitt C eller HIV-infeksjon .
Blant årsakene til mikrovesikulær steatose kan vi merke oss: akutt steatose av graviditet, Reye's syndrom eller til og med jamaicansk oppkastssykdom .
Fet leversykdom er vanligvis mild. Imidlertid kan dens utvikling være mot utseendet av betennelse i leverparenkymet: dette kalles steatohepatitt. Det hyppigst observerte tilfellet er tilfellet med ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH). Til slutt kan steatohepatitt i seg selv utvikle seg på en fibroserende side og føre til skrumplever .
I de aller fleste tilfeller er ukomplisert fettleversykdom asymptomatisk . Imidlertid kan vi møte:
Vi kan finne en økning i triglyserider og tegn på alkoholisme (CDT +++, GGT +++, VGM ++).
Ikke-progressiv hepatisk steatose kan ledsages av en normal enzymatisk balanse, og muligens økt konjugert bilirubin ved mangel på eliminering (komprimert galle canaliculi).
Den ultralyd kan benyttes for å fremheve den fettlever ved å finne en hyperechoic leverparenchymet forhold til nyrebarken. En sammenligning med ekkogenisiteten til milten er også mulig. Fibroscan-undersøkelse kan kvantifisere hepatisk steatose ved hjelp av CAP-parameteren (måling av ultralyddemping). Den CT scan kan lett diagnostisere hepatisk steatosis til ikke-injiserte kutt avsløre en omvendt densitetsgradient hepatosplenisk. Den beste bildebehandlingstesten er imidlertid MR, som også tillater en kvantifisering av steatosen.
I trekkfugler , er det fysiologiske og påfølgende til Zugunruhe (vandrende agitasjon). Det er forårsaket av ikke-trekkende fugler i fjørfeavl for å produsere fettlever ved tvangsfôring .
Leversteatose hos gjess eller ender er en naturlig, ikke-patologisk og fullstendig reversibel prosess. I naturen tillater dette biologiske fenomenet fugler å lagre store energireserver for en lang trekkreise.
Andre: