Den neuromuskulær overvåkning (train-av-fire i engelsk ) er en teknikk for å kvantifisere lammelse av en pasient før og etter operasjonen. Den består i å påføre en rekke av fire elektriske stimuli til en perifer nerve og deretter sammenligne den første og den siste sammentrekningen av den tilsvarende muskelgruppen.
Muskelen som er valgt for opptak, er vanligvis tommelinduktoren , innerveret av den dype grenen av ulnarnerven , med de to stimuleringselektrodene som skal plasseres ved den indre kanten av underarmen over bøyningen på håndleddet. , Atskilt fra hver annet med ca 4 cm . Svaret som oppnås er adduksjon av tommelen . Andre nerver kan velges som ansikts- eller tibial .
Denne nevromuskulære overvåkingen utføres for de fleste utøvere med kvantitativ instrumental overvåking basert på prinsippet om akseleromyografi, det vil si piezoelektrisk elektromyografi .
En sekvens av fire stimuli på 2 m s på to sekunder (2 Hz ) hver atskilt med 0,5 s, er tilstrekkelig til å demonstrere fenomenet utmattelse i nærvær av en ikke-depolariserende kurare, det vil si for notatet tilstedeværelsen eller ikke av 4 svar: vi setter pris på dybden av kararisering med antall svar på tog-av-fire.
Under avgradering gir T4 / T1-forholdet (det vil si forholdet mellom kraften til den fjerde muskelsammentrekningen og den første) en god indikasjon på tilstedeværelsen av gjenværende kurarisering.
Først satt til 0,70, har et T4 / T1-forhold = 0,90 blitt ansett som nødvendig siden 1990-tallet for at ventilasjonsmusklene skal kunne takle et økt ventilasjonsbehov .