Funksjonsforstyrrelse

De funksjonelle lidelser er sykdommer som ikke har noen angrepne støtte. Vi snakker om fenomenet konvertering, det vil si oversettelse på det somatiske nivået av en følelse. Denne konverteringen kan forklares med historien til pasienten som kan ha "duplisert" en sykdom psykologisk. Hvis denne funksjonelle lidelsen gjentas på ubestemt tid, kan den parallelt skape en anatomisk og somatisk lesjon, og i dette tilfellet føre til en psykosomatisk sykdom .

Blant pasientene som går til en konsulent har 50 til 70% ingen dysfunksjon eller anatomiske lesjoner som tilsvarer klagen som ble presentert for legen. Disse sykdommene utgjør et dobbelt problem: for legen som ikke finner noe, og for pasienten som ikke kan bli funnet. Dette fører til dobbelt lidelse: for legen som ikke er anerkjent som omsorgsperson, og for pasienten som ikke blir anerkjent som syk. Imidlertid er den psykologiske lidelsen veldig reell. Psykologisk behandling er da ofte nødvendig.

Liste over lidelser

• den tretthet
• Den endring i hjerterytmen
• Hodepine
• den svimmelhet
• de spasmer
• Tarmbevegelsesforstyrrelse
• Blodtrykk uorden
• den hysteri
• den epilepsi

Historisk

Denne tilnærmingen ble utviklet i løpet av XIX -  tallet .

• For pato-nevrologi, for eksempel, startet det hele med å søke neurologer etter et objektivt tegn på skade på nervesystemet når de ble møtt med nevrologiske manifestasjoner som lammelse, kontrakturer, unormale bevegelser eller hypertonisitet. De måtte skille mellom klagene som hadde eller ikke var relatert til en spesifikk sykdom i nervesystemet.
• Doktor Charcot prøvde å produsere kliniske bilder for å oppdage symptomer som kunne tyde på at forstyrrelsene ikke hadde anatomisk og nevrologisk støtte.

Han beskriver altså hysteri

• Senere prøvde Babinski å beskrive et tegn som kunne karakterisere og skille pasienter med anatomisk lesjon, fra de som ikke gjør det: Babinskis tegn som oppstår i tilfeller av skade på pyramidekanalen. Babinski skaper et begrep for å karakterisere pasienter uten anatomisk lesjon: pithiatisme , et symptom som kan reverseres ved overtalelse. Blant piatiatikk er det både simulatorer (pasient som bevisst utgir seg for å ha lammelse) og hysteri (symptomer relatert til et ubevisst problem).

(Merk: simulatorer anses ikke som personer som lider av funksjonelle lidelser)

• I løpet av XX th  århundre , veksten og øke effektiviteten av undersøkelser, har aktivert lettere enn tidligere, for å finne lesjoner assosiert med symptom. Følgelig blir fraværet av oppdagede lesjoner enda mer mistenkelig.

Men vi har sett økningen av Balint-grupper, med henvisning til Michael Balint, som er grupper av allmennleger som møter for å prøve å forstå betydningen av symptomer. De demonstrerte hyppigheten pasienter presenterer lidelsen med.

Legens holdning

• Nektelse av å ta hensyn til trøbbelene og fortelle pasienten "du har ingenting, jeg har ikke sett noe". Negativitet kan berolige pasienten et øyeblikk (spesielt i hypokondriak med fokus på organdysfunksjon).
• Forsøkt patofysiologisk forklaring, pseudo-objektivisering av sykdommen. Vi prøver å forklare ved å sette et ord på ondskapen som kan "merke" forstyrrelsen. Eksempler: kronisk utmattelsessyndrom, nevrosteni, psykostemi, polyalgi. Disse vage begrepene beroliger pasienten som "vet" hva han har, men det risikerer å installere pasienten i sykdommen, noe som bekrefter lidelsen. Det refererer ofte mer til sykdommens mekanismer enn til en etiologisk forklaring. Eksempel: epilepsi knyttet til synkron nervecelleutslipp.
• Terapeuten kan spørre seg selv hvilket behov, nødvendighet, indre ubehag som reagerer hos denne pasienten ved dette gjentatte uttrykket av en lidelse. Så begynner en refleksjon over betydningen av symptomet, om diakronismen i klagen.

Referanser

1. Camille Docquir , “  Medisinsk uforklarlige symptomer: terminologiske detaljer, epidemiologiske data hos voksne og barn, oversikt over motholdninger  ”, Bulletin de psychologie , vol.  Antall 523, n o  1,2013, s.  61-75 ( ISSN  0007-4403 og 1968-3766 , DOI  10.3917 / bupsy.523.0061 , les online , åpnet 19. januar 2019 )