Den murine tyfusen er en zoonosis rickettsial av rotter , forårsaket av Rickettsia typhi (også kalt Rickettsia mooseri ) overført fra rotte til rotte (subkliniske former) og ofte rottene til mennesker av rottelopp , Xenopsylla cheopis , vert mellomprodukt og vektor.
Hos mennesker presenterer sykdommen seg ukarakteristisk, den er mindre alvorlig og kortere enn eksantem tyfus. Det finnes i tropene og subtropene, og det er en av årsakene til "feber av ubestemt opprinnelse" ved retur fra reisen.
Murin tyfus kan være eldre enn klassisk eksantem tyfus . Den har eksistert under mange historiske navn, blant andre: endemisk tyfus, meksikansk tyfus, nautisk tyfus, New World tyfus, tyfus fra byen, tyfus, loppetyfus, tropisk tyfus ...
Den enkle skillet mellom denne tyfusen ble anerkjent i 1926 av Kenneth F. Maxcy (en) , en amerikansk epidemiolog som skilte ut en endemisk form for tyfus i sørøst i USA, ved å postulere overføring av rottelopper. I 1931 ble rollen til rotte og den infiserte loppen bekreftet.
Sykdommen ble da referert til som "endemisk tyfus" eller "Ny verden" for å skille den fra "epidemisk tyfus", eller "Old World" på grunn av R. prowazekii . Vi innser raskt at denne sykdommen kan presentere seg både i epidemisk form og sporadisk, i den gamle verden som i den nye.
I forskning utført i Mexico by isolerte og beskrev sveitsisk mikrobiolog Hermann Mooser (de) Rickettsia typhi , og skilte den fra R. prowazekii . I 1932 foreslo Mooser begrepet "murine tyfus", som refererer til rottenes rolle.
Globalt, som rotte, var det hovedsakelig en sykdom i byer og havner, i tropiske og subtropiske land. Den finnes nå i isolerte områder, eller i sørøstlige amerikanske stater som Texas , hvor nærhet mellom menneske-rotter er nærmest.
Dens betydning er variabel: ofte godartet, det er noen ganger mer alvorlig, som det er tilfelle i det svarte Afrika, når det følger buskebranner.
Mindre enn hundre tilfeller av murin tyfus er rapportert per år i USA.
Det er en mulig årsak til feber når du kommer tilbake fra en tur til tropene.
Sykdommen er forårsaket av Rickettsia typhi , hvis reservoar er rotte, som ikke lider av sykdommen. Dette er den svarte rotten Rattus rattus og den grå rotten Rattus norvegicus .
Overføring til mennesker skjer via rotteloppe , Xenopsylla cheopsis . Mennesker er smittet av loppens utskillelse (loppen gjør avføring ved å suge blod), ved inntrengning av huden ved å skrape, eller gjennom slimhinnene, ved innånding eller kontakt med skitne fingre ført til øynene eller munnen.
Rickettsia typhi kan forbli infiserende rottekull og loppeavføring i årevis. Murine tyfus tilfeller forekommer sporadisk, eller i små familierepidemier knyttet til et uhygienisk habitat som letter rotte / menneskelig kontakt.
Det kliniske bildet ligner på eksantem tyfus , men med mye mindre alvorlighetsgrad (2% dødelighet hos de over 50). Det skiller seg fra det ved:
Den evolusjonen er vanligvis gunstig spontant i 2 uker (10 til 15 dager), med defervescence ved lysis (gradvis fall i temperatur), og den korte rekonvalesens.
Med passende antibiotikabehandling er helbredelsen fullført på 48 timer, uten tilbakefall eller følgevirkninger.
Den positive diagnosen kan stilles på de kliniske tegnene, men de er ikke veldig suggestive. I praksis skiller murin tyfus seg fra eksantem tyfus (se ovenfor). Du må tenke på det foran en "feber av ubestemt opprinnelse" i en tropisk sone eller når du kommer tilbake fra en tur fra samme sone. Kontakt med rotter eller deres lopper identifiseres sjelden.
Serodiagnose ved Weil-Felix-reaksjonen gjør det ikke mulig å skille mellom murin tyfus og eksantem tyfus (positivt i begge tilfeller ved kryssreaksjon).
Den spesifikke bekreftende diagnosen stilles ved indirekte immunfluorescens . Avhengig av teknisk tilgjengelighet kan identifikasjon av rickettsiae gjøres med PCR .
Standardbehandlingen er basert på doksycyklin som en enkelt dose (200 mg / dag), eller opptil to dager etter apyreksi (fravær av feber). De andre antibiotika er diskutert. De fleste pasienter trenger sykehusinnleggelse, og opptil 10% av dem er på intensivbehandling.
Forebygging er basert på vektorkontroll mot rotter og deres lopper. Loppekontroll (bruk av insektmiddel ) går som regel foran rotter (bruk av rodenticid ), ettersom rottenes død resulterer i frigjøring av lopper for å møte verter (mennesker eller andre dyr).